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Conservativa 2 > Traumatologia > Flashcards

Traumatologia Flashcards

1
Q

Classificazione di Ellis dei Traumi (1945)

A
  • Fratture dello smalto
  • Fratture dello smalto e della dentina
  • Fratture dello smalto e della dentina con esposizione della polpa VITALE
  • Fratture dello smalto e della dentina con esposizione della polpa NECROTICA
  • Avulsioni
  • Fratture radicolari
  • Traumi ai tessuti di sostegno: concussione, lussazione, sub-lussazione
  • Frattura di denti decidui
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2
Q

Classificazione di Spinas-Pirrodi dei Traumi (1988)

A
  • Frattura della corona
    • A: frattura dello smalto
    • B: frattura smalto-dentinale
    • B1: frattura smalto-dentinale con esposizione pulpare:
    • C: frattura di 1/3 di corona
    • C1: frattura di 1/3 di corona con esposizione pulpare
    • D: frattura smalto-dentinale con coinvolgimento della radice
    • D1: frattura smalto-dentinale con coinvolgimento della radice ed esposizione pulpare
  • Frattura della radice
    • Orizzontale (terzo coronale, medio, apicale)
    • Obliqua
    • Verticale
  • Concussione
  • Lussazione
  • Sub-lussazione
  • Avulsione
  • Frattura del mascellare superiore
  • Frattura del mascellare inferiore
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3
Q

Quali elementi sono importanti nella gestione dei traumi?

A
  • Corretta prevenzione
    • Campagne informative
    • Correzione di abitudini viziate e riduzione delle profusioni (bimbo stai calmo)
  • Corretta diagnosi e terapia
  • Tempestività dell’intervento
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4
Q

Quali elementi della prognosi bisogna considerare in traumatologia dentaria?

A
  • Prognosi:
    • Estetica
    • Funzionale
    • Di vitalità pulpare
    • Di permanenza dell’elemento in cavo orale
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5
Q

Quali sono gli effetti ritardati dei traumi? Quando bisogna intercettarli?

A
  • Sono gli effetti che si verificano come conseguenza del trauma.
  • Devono essere intercettati durante i follow-up. Infatti il follow-up ha proprio questo scopo.
  • Sono:
    • Riassorbimento delle radici
    • Mancata formazione delle radici
    • Infezione peri-apicale
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6
Q

Quali sono gli elementi da tenere a mente durante l’esame obiettivo di un pz colpito da trauma?

A
  • Ispezione dei tessuti extra-orali
  • Ispezione dei tessuti intra-orali
    • Lacerazioni
    • Tumefazioni
    • Emorragie
    • Corpi estranei
  • Controllo dell’occlusione
  • Mobilità degli elementi
  • Cinematica dell’ATIM (deviazione in apertura o chiusura etc..)
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7
Q

Quali sono gli esami strumentali che faccio nel pz colpito da trauma?

A
  • Fotografie
  • Esami radiografici
    • Endorali
    • OPT
    • CBCT
  • Test di vitalità
    • Termici
    • Elettrici
  • Test della percussione
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8
Q

Classificazione moderna dei traumi

A
  • Frattura coronale non complicata
  • Frattura coronale complicata
  • Frattura corono-radicolare
  • Frattura radicolare
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9
Q

Che relazione c’è tra “Classificazione moderna dei traumi” e “Classificazione delle lesioni ai tessuti di sostegno?

A

Quando c’è un trauma c’è SEMPRE un danno ai tessuti di sostegno (anche magari solo concussione)

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10
Q

Classificazione delle lesioni ai tessuti di sostegno

A
  • Concussione
  • Sub-lussazione
  • Lussazione
    • Estrusiva
    • Laterale
    • Intrusiva
  • Avulsione
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11
Q

Come si dividono i percentuale i traumi dentari in ordine di frequenza?

A
  • Fratture coronali 65%
  • Lussazioni 30-35%
  • Altre lesioni 5%
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12
Q

Quali sono i dati epidemiologici sui traumi?

A
  • Prevalenza del 25%
  • Incidenza dell’1-3%
  • Maschi più colpiti M:F 3:1
  • Incisivi centrali/laterali 3:1
  • Mascellare superiore/inferiore 10:1
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13
Q

Cause dei traumi

A
  • Incidenti stradali
  • Attività sportive o ludiche
  • Infortuni
  • Violenza
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14
Q

Quali sono gli effetti dei traumi sulla polpa?

A
  • Distruzione del supporto ematico
  • Infarto della polpa
  • Necrosi coagulativa
  • Outcome possibili (è più favorevole con denti ad apice formato)
    • Nercosi infettiva
    • Ri-vascolarizzazione e e rigenerazione/riparazione della polpa
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15
Q

Perché il tempo di intervento è fondamentale nelle fratture coronali complicate?

A

Entro 24 ore ho la possibilità che la polpa rimanga sterile senza essere infettata

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16
Q

Quali sono gli effetti immediati dei traumi:

A
  • Dislocazione dei tessuti
  • Fratture dentali
  • Lacerazione del legamento parodontale
  • Frattura dei processi alveolari e/o delle ossa mascellari stesse
  • Lacerazione dei tessuti molli extra-intra orali
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17
Q

Come mai dobbiamo preoccuparci anche della concussione?

A

Perché essa può stirare il fascio vascolo-nervoso del dente e causare infarto pulpare.

18
Q

Come tratto l’esposizione della polpa in generale?

A
  • Denti con apice formato:
    • Pulpectomia + endodonzia (scelta più frequente)
    • Pulp capping associato a pulpotomia (scelta meno frequente)
  • Denti con apice non formato:
    • Pulp capping se trauma avvenuto in meno di 24 (segno clinico → sanguinamento polpa)
    • Pulpotomia + pulp capping se trauma avvenuto a più di 24 ore (segno clinco → la polpa non sanguina)
19
Q

Tempi di follow-up per traumi dentari

A
  • Infrazione: nessuno
  • Frattura coronale complicata o non complicata:
    • 6-8 settimane
    • 1 anno
  • Frattura corono-radicolare complicata o non complicata:
    • 6-8 settimane
    • 1 anno
  • Frattura radicolare
    • 4 settimane (rim. Splintaggio / Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 4 mesi (rim. Splintaggio in caso di fratture che coinvolgano 1/3 coronale della radice/ Rx) (le fratture più sono coronali e più dono rimanere splintate.
    • 6 mesi (Rx)
    • 1 anno (Rx)
    • 5 anni (Rx)
  • Frattura alveolare
    • 4 settimane (rim. Splintaggio / Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 4 mesi (Rx)
    • 6 mesi (Rx)
    • 1 anno (Rx)
    • 5 anni (Rx)
  • Concussione
    • 4 settimane (Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 1 anno (Rx)
  • Sub-lussazione
    • 2 Settimane (rim. Splintaggio / Rx)
    • 4 Settimane (Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 6 mesi (Rx)
    • 1 anno (Rx)
  • Lussazione estrusiva
    • 2 Settimane (rim. Splintaggio / Rx)
    • 4 Settimane (Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 6 mesi (Rx)
    • 1 anno (Rx)
    • Annualmente per 5 anni (Rx) (altri 4 appuntamenti)
  • Lussazione laterale
    • 2 Settimane (Rx)
    • 4 Settimane (rim. Splintaggio / Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 6 mesi (Rx)
    • 1 anno (Rx)
    • Annualmente per 5 anni (Rx) (altri 4 appuntamenti)
  • Lussazione intrusiva
    • 2 Settimane (Rx)
    • 4 Settimane (rim. Splintaggio / Rx)
    • 6-8 settimane (Rx)
    • 6 mesi (Rx)
    • 1 anno (Rx)
    • Annualmente per 5 anni (Rx) (altri 4 appuntamenti)
20
Q

A cosa serve il controllo a 6-8 settimane dal trauma?

A

Valutare la guarigione dei tessuti molli che possono essere stati lacerati durante il trauma.

21
Q

Vitalità iniziale degli elementi in base al trauma:

A
    • Incrinatura: positivo
    • Frattura non complicata dello smalto: positivo
    • Frattura complicata dello smato: positivo
    • Frattura corono-radicolare (complitata o meno): positivo
    • Frattura radicolare: inizialmente NEGATIVO (può essere però temporaneo, la polpa si può riprendere e dare vitalità positiva in futuro)
    • Frattura alveolare: positivo o negativo
    • Concussione: positivo
    • Sub-lussazione: inizialemente negativo (può essere indice di danno pulpare transitorio)
    • Lussazione estrusiva: solitamente NEGATIVO
    • Lussazione laterale: solitamente NEGATIVO
    • Lussazione intrusiva: solitamente NEGATIVO
22
Q

Dolore (spontaneo o indotto) nei fari tipi di traumi

A
  • Incrinatura: no dolore acuto (se presente sospetta lussazione o frattura)
  • Frattura non complicata dello smalto: no dolore acuto (se presente sospetta lussazione o frattura)
  • Frattura complicata dello smalto: no dolore acuto (se presente sospetta lussazione o frattura)
  • Frattura corono-radicolare (complitata o meno): dolore alla percussione
  • Frattura radicolare: dolore alla percussione
  • Frattura alveolare: dolore alla percussione
  • Concussione: dolore alla percussione
  • Sub-lussazione: dolore alla percussione
  • Lussazione estrusiva: dolore alla percussione
  • Lussazione laterale: dolore alla percussione
  • Lussazione intrusiva: dolore alla percussione
23
Q

Sanguinamento nei vari tipi di traumi

A
  • Incrinatura: no
  • Frattura non complicata dello smalto: no
  • Frattura complicata dello smalto:
  • Frattura corono-radicolare (complitata o meno): sanguinamento dal solco
  • Frattura radicolare: sanguinamento dal solco
  • Frattura alveolare: sanguinamento dal solco
  • Concussione: no sanguinamento
  • Sub-lussazione: sanguinamento dal solco
  • Lussazione estrusiva: sanguinamento dal solco
  • Lussazione laterale: sanguinamento dal solco
  • Lussazione intrusiva: sanguinamento dal solco
24
Q

Mobilità e posizione dei denti nei traumi

A
  • Incrinatura: mobilità normale
  • Frattura non complicata dello smalto: mobilità normale
  • Frattura complicata dello smalto: mobilità normale
  • Frattura corono-radicolare (complitata o meno): frammento coronale mobile
  • Frattura radicolare: elemento mobile e dislocato (delle volte)
  • Frattura alveolare: elemento mobile e dislocato associato a mobilità degli elementi adiacenti
  • Concussione: mobilità normale e senza dislocazione
  • Sub-lussazione: mobilità normale e senza dislocazione
  • Lussazione estrusiva: elemento mobile e dislocato
  • Lussazione laterale: elemento può essere IMMOBILE (con suono metallico alla percussione) e dislocato (vestibolare, palatale, mesiale, distale)
  • Lussazione intrusiva: elemento può essere IMMOBILE (con suono metallico alla percussione) e dislocato apicalmente
25
Q

Quali rx sono indicate per ogni tipo di trauma dentale?

A
  • Incrinatura: peripicale centrata e sproiettata (indaga eventuale lussazione/frattura radicolare)
  • Frattura non complicata dello smalto: peripicale centrata e sproiettata (indaga eventuale lussazione/frattura radicolare)
  • Frattura complicata dello smalto: peripicale centrata e sproiettata (indaga eventuale lussazione/frattura radicolare)
  • Frattura corono-radicolare (complitata o meno): peripicale centrata e sproiettata (indaga eventuale lussazione/frattura radicolare)
  • Frattura radicolare:
    • Fratture orizzontali → Solitamente nel terzo cervicale della radice. Periapicale centrata e sproiettata
    • Fratture oblique → Solitamente nel terzo apicale della radice. Rx OCCLUSALE.
  • Frattura alveolare: Rx Periapicale + Rx Occlusale o OPT (per valutare meglio l’angolazione e laposizione della frattura)
  • Concussione: Rx periapicale
  • Sub-lussazione: Rx periapicale
  • Lussazione estrusiva: Rx periapicale
  • Lussazione laterale: Rx periapicale centrata e sproiettata + OCCLUSALE
  • Lussazione intrusiva: Rx periapicale
26
Q

Radiological findings in trauma dentale

A
  • Incrinatura:
  • Frattura non complicata dello smalto:
  • Frattura complicata dello smalto:
  • Frattura corono-radicolare (complitata o meno): visibile come linea definita se parallela ad andamento raggi, leggera radiotrasparenza del parodonto laterale ad esso. Possibile anche vederla come banda sfumata (inclinazione tra rima di frattura e raggi) oppure posso non vederla proprio.
  • Frattura radicolare: visibile come linea definita se parallela ad andamento raggi, leggera radiotrasparenza del parodonto laterale ad esso. Possibile anche vederla come banda sfumata (inclinazione tra rima di frattura e raggi) oppure posso non vederla proprio.
  • Frattura alveolare: frattura visibile (può essere in qualsiasi punto della cresta alveolare)
  • Concussione: nessuno
  • Sub-lussazione: nessuno
  • Lussazione estrusiva: spazio parodontale allargato apicalmente
  • Lussazione laterale: spazio parodontale allargato (se la lussazione è mesiale o distale)
  • Lussazione intrusiva: spazio parodontale ridotto, CEJ più passa rispetto agli altri elementi
27
Q

Trattamento delle infrazioni

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx → Test di vitalità → Test di percussione
  • Non fare nulla
  • Mordenzatura → Sealing con resina (Evita le discolorazioni della linea di frattura) (SPIEGA TUTTA LA PROCEDURA)
28
Q

Trattamento delle fratture coronali non complicate

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx → Test di vitalità → Test di percussione
  • Anestesia
  • Isolamento del campo operatorio
  • Se frammento disponibile: detersione frammento ed elemento → Se spessore di dentina minore di 0,5 mm effettuare “indirect pulp capping” con idrossido di calcio e vetroionomero → Rimozione delle spicole di smalto con infrazione → Applicazione del sistema adesivo sul frammento e sul dente → Applicazione di resina flow (se i frammenti combaciano perfettamente) o cemento resinoso riscaldabile (se non combaciano perfettamente) → Polimerizzazione → Rifinitura → Lucidatura → Brillantatura → Smontaggio diga → Controllo occlusale
  • Se frammento non disponibile → Restauro di IV classe.
29
Q

Trattamento delle fratture coronali complicate

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx → Test di vitalità → Test di percussione
  • Anestesia
  • Isolamento del campo operatorio
  • Dente ad apice immaturo (bambini)
    • Meno di 24 ore → Possibile sterilità della polpa → “direct pulp capping”.
    • Più di 24 ore → Invasione batterica → Pulpotomia e “direct pulp capping”.
  • Dente ad apice maturo. Si effettua pulpectomia → Si chiude con materiale da otturazione provvisoria → Si rivede per fare un trattamento endodontico → Si farà il restauro conservativo.
  • Per quanto riguarda la parte conservativa:
    • Se frammento disponibile: detersione frammento ed elemento → Se spessore di dentina minore di 0,5 mm effettuare “indirect pulp capping” con idrossido di calcio e vetroionomero → Rimozione delle spicole di smalto con infrazione → Applicazione del sistema adesivo sul frammento e sul dente → Applicazione di resina flow (se i frammenti combaciano perfettamente) o cemento resinoso riscaldabile (se non combaciano perfettamente) → Polimerizzazione → Rifinitura → Lucidatura → Brillantatura → Smontaggio diga → Controllo occlusale
    • Se frammento non disponibile: IDS → Restauro di IV classe.
30
Q

Trattamento delle fratture corono-radicolari non complicate

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione
    • in questo caso è molto importante vedere quanto la frattura arriva apicale nella radice. Questo influisce pesantemente il folwchat terapeutico che andremo ad eseguire.
  • Trattamento di emergenza: stabilizzazione del segmento perso ai denti adiacenti, nel frattempo che si decide il trattamento definitivo.
  • Trattamento principale:
    • Margine cervicale della frattura posto sovra-gengivale o sub-gengivale senza invasione dell’attacco tissutale sovra-crestale → Restauro diretto/indiretto che sia negli appuntamenti successivi.
    • Margine cervicale della frattura posto in ampiezza biologica → Trattamento endodontico → Allungamento di corona clinica con o senza osteotomia → Restauro diretto/indiretto con POST.
    • Per i casi più gravi (rima di frattura terminante in cresta alveolare)
      • Estrusione ortodontica
      • Estrusione chirurgica
      • Estrazione dell’elemento → Elemento provvisorio (se pz non ha completato crescita) → Impianto
      • Root submergence
31
Q

Trattamento delle fratture corono-radicolari complicate

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione
    • in questo caso è molto importante vedere quanto la frattura arriva apicale nella radice. Questo influisce pesantemente il folwchat terapeutico che andremo ad eseguire.
  • Trattamento di emergenza. Se:
    • pz giovane (dente con apice immaturo o dente con gli amici maturi da poco). “Direct pulp Capping” e/o Pulpotomia (dipende dal tempo incorso)
    • pz adulto. Pulpectomia in urgenza → Trattamento endodontico.
    • Stabilizzazione del segmento perso ai denti adiacenti, nel frattempo che si decide il trattamento definitivo.
  • Trattamento principale:
    • N.B.: rispetto alla frattura corono-radicolare non complicata non mi troverò quasi mai ad avere invasione della polpa da parte della rima di frattura senza che essa non termini all’interno dell’ampiezza biologica o addirittura cresta alveolare.
    • Margine cervicale della frattura posto in ampiezza biologica → Trattamento endodontico → Allungamento di corona clinica con o senza osteotomia → Restauro diretto/indiretto con POST.
    • Per i casi più gravi (rima di frattura terminante in cresta alveolare)
      • Estrusione ortodontica
      • Estrusione chirurgica
      • Estrazione dell’elemento → Elemento provvisorio (se pz non ha completato crescita) → Impianto
      • Root submergence
32
Q

Frattura di radice (orizzontale/obliqua) PROTOCOLLO

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • Riposizionamento del frammento in sede → Controllo radiografico della posizione → Splintaggio flessibile per 4 settimane (4 mesi se la frattura è nel terzo cervicale della radice) → Monitorare stato di vitalità pulpare nel tempo
  • 4 settimane (rim. Splintaggio / Rx)
  • 6-8 settimane (Rx)
  • 4 mesi (rim. Splintaggio in caso di fratture che coinvolgano 1/3 coronale della radice/ Rx) (le fratture più sono coronali e più dono rimanere splintate.
  • 6 mesi (Rx)
  • 1 anno (Rx)
  • 5 anni (Rx)
33
Q

Frattura alveolare PROTOCOLLO

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • Riposizionamento del dente (che ha causato la frattura alveolare dislocandosi) in sede (usare anestesia per non far morire il pz) → Controllo clinico e radiografico della posizione → Splintaggio flessibile per 4 settimane → —→ Suturare le eventuali lacerazioni gengivali → Monitorare stato di vitalità pulpare nel tempo
  • 4 settimane (rim. Splintaggio / Rx)
  • 6-8 settimane (Rx)
  • 4 mesi (Rx)
  • 6 mesi (Rx)
  • 1 anno (Rx)
  • 5 anni (Rx)

lavitalità del’elemento può essere positiva o negativa

34
Q

Concussione Protocollo

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • No terapia
  • Monitoraggio vitalità fino ad 1 anno
35
Q

Sub-lussazione PROTOCOLLO

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • No terapia oppure..
  • Splintaggio morbido per 2 settimane al fine di migliorare il comfort del pz
  • Monitoraggio vitalità fino ad 1 anno
36
Q

Lussazione estrusiva protocollo

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • Trattamento d’urgenza:
    • Anestesia (TANTA)
    • Riposizionamento dell’elemento in sede
    • Splintaggio morbido per 2 settimane
    • Terapia antibiotica
  • Trattamento endodontico. Il dente andrà quasi irrimediabilmente incontro a necrosi pulpare per interruzione del fascio vascolo nervoso.

Test di vitalità solitamente negativo.
I follow up si fanno a:

  • 2 Settimane (rim. Splintaggio / Rx)
  • 4 Settimane (Rx)
  • 6-8 settimane (Rx)
  • 6 mesi (Rx)
  • 1 anno (Rx)
  • Annualmente per 5 anni (Rx) (altri 4 appuntamenti)
37
Q

Lussazione intrusiva PROTOCOLLO

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • Denti ad apice immaturo:
    • Più di 7 mm → Riposizionamento chiurgico o ortodontico
    • Meno di 7 mm → Aspetto esstrusione senza intervento per 2-4 settimane → Se non succede nulla inizio con il riposizionamento ortodontico
    • Splintaggio morbido per 4 settimane
    • Controllo della vitalità pulpare
  • Denti ad apice maturo:
    • Estrusione:
      • Meno di 3 mm → Aspetto estrusione senza intervento per 2-4 settimane → Se non succede nulla inizio il riposizionamento chirurgico o ortodontico
      • 3-7 mm → Riposizionamento chirurgico o ortodontico
      • Più di 7 mm → Riposizionamento chirurgico
    • Trattamento endodontico
    • Splintaggio morbido per 4 settimane

Controlli:
- 2 Settimane (Rx)
- 4 Settimane (rim. Splintaggio / Rx)
- 6-8 settimane (Rx)
- 6 mesi (Rx)
- 1 anno (Rx)
- Annualmente per 5 anni (Rx) (altri 4 appuntamenti)

38
Q

Lussazione laterale PROTOCOLLO

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • Riposizionamento del frammento con dita o con pinze (usare anestesia per non far morire il pz)
  • Splintaggio morbido per 4 settimane
  • Controllo ai follow-up della vitalità pulpare
  • Se polpa necrotica, fare endo
39
Q

Avulsione dentaria in elmento con apice formato PROTOCOLLO

A
  • Anamnesi → Ispezione extra-orale → Ispezione intra-orale → Controllo occlusione → Mobilità dentale → Cinematica ATM → Foto → Rx* → Test di vitalità → Test di percussione.
  • Meno di 60 minuti
    • Lavare l’elemento con soluzione salina
    • Effettuare anestesia
    • Lavare l’alveolo con soluzione salina
    • Lavare l’area con clorexidina
    • Curettare l’alveolo
    • Re-impianto dell’elemento
    • Verifica clinica e radiologica della posizione
    • Splintaggio per 2 settimane
    • Sutura delle lacerazioni gengivali e/o di altri tessuti molli
    • Somministrazione di antibiotici per via sistemica
    • Trattamento endocanale dopo 7-10 giorni
  • Più di 60 minuti (in sostanza non cambia nulla tra prima di 60 minuti e dopo 60 minuti)
    • Trattamento endocanale subito (o dopo 7-10 giorni)
    • Lavare l’elemento con soluzione salina
    • Effettuare anestesia
    • Verificare assenza di fratture alveolari
    • Lavare l’alveolo con soluzione salina
    • Lavare l’area con clorexidina
    • Curettare l’alveolo
    • Re-impianto dell’elemento
    • Verifica clinica e radiologica della posizione
    • Splintaggio per 2 settimane
    • Sutura delle lacerazioni gengivali e/o di altri tessuti molli
    • Somministrazione di antibiotici per via sistemica
40
Q

Protocollo clinico avulsione dentaria di elemento ad apice IMMATURO

A
  • Entro 60 minuti
    - Lavare l’elemento con soluzione salina
    - Effettuare l’anestesia
    - Verificare l’assenza di fratture alveolari
    - Disinfettare l’area con clorexidina
    - Rimozione del coagulo
    - Curettage dell’alveolo
    - Re-impianto dell’elemento
    - Verifica clinica e radiologica della posizione
    - Splintaggio per 2 settimane
    - Sutura delle lacerazioni gengivali e/o di altri tessuti molli
    - Somministrazione di antibiotici per via sistemica
    - Valutare ri-vascolarizzazione ai follow up → Trattamento endodontico se avviene necrosi (associato a terapie di apecificazione)
    • Dopo 60 minuti → 0 possibilità di recupero
41
Q

Slintaggi. Quanto tempo per ogni tipo di trauma?

A

Sub-lussazione, Lussazione Estrusiva, Avulsione = 2 settimane
Frattura radicolare nel terzo medio e apiale della radice, Frattura alveolare, Lussazione laterale, lussazione intrusiva = 4 settimane

Frattura radicolare orizzontale nel terzo cervicale della radice = 4 mesi

Come regola generale abbiamo che quando il trauma può non aver causato frattura alveolare, si può limitare la durata delo splintaggio. (regola che ho dedotto io)

Conservativa 2 (11 decks)

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