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Exame Físico > TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR > Flashcards

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR Flashcards

1
Q

CONCEITOS

  1. Dermátomo
  2. Miótomo
  3. Nível neurológico
  4. Nível senstivo
  5. Nível motor
  6. Nível esquelético
  7. Lesão incompleta
  8. Lesão completa
  9. ZPP
  10. Tetraplegia
  11. Paraplegia
A
  1. Dermátomo - área da pele inervada por axônios sensitivos dentro de cada raiz
  2. Miótomo - Grupo de fibras musculares inervadas pelos axônios motores dentro de cada raiz
  3. Nível neurológico - Segmento mais distal da medula espinal com função sensitiva normal e função motora antigravitacional (força ≥ 3) em ambos os lados do corpo
  4. Nivel Sensitivo - Segmento mais distal da medula que tem função sensitiva de toque leve e de sensibilidade profunda (dolorosa com agulha) - pode diferir de uma lado para o outro
  5. Nível motor - segumento mais distal da medula que tem função motora com forá ≥ 3, contanto que o nível acima tenha força normal (5)
  6. Nível esquelético - nivel, que no rx, apresenta maior dano vertebral. Nem sempre está presente, já que é possível uma lesão neurológica sem lesão estrutural
  7. Lesão incompleta - Quando há preservação parcial da função sensitiva e/ou motora abaixo do nivel neurológico, incluindo o segmento sacral mais baixo (S4-S5)
  8. Lesão completa - Ausência da função motra e sensitiva no segmento sacral mais baixo (S4-S5)
  9. ZPP - Zona de preservação parcial - somente quando há lesões completas, referindo aos dermátomos e miótomos caudais aos níveis sensitivo e motor que permanecem parcialmente invervados
  10. Tetraplegia - diminuição ou perda da função motora e/ou sensitiva dos segmentos cervical devido à lesão dos elementos neurais dentro do canal medular. É a diminuição da função dos membros superiores, tronco, membros inferiores e órgãos pélvicos. Não inclui lesões do plexo braquial ou dos nervos periféricos fora do canal vertebral
  11. Paraplegia - Diminuição ou perda da força motora e/ou sensitiva dos segmentos torácicos, ou sacrais, secundários a danos dos elementos neurais dentro do canal vertebral.
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2
Q

MOTRICIDADE

ESCALA DE FORÇA MUSCULAR

A 
0 = Nenhuma contração visível
1 = Contração visível sem movimento do segmento
2 = Movimento ativo com eliminação da gravidade
3 = Movimento ativo contra a gravidade
4 = Movimento ativo contra a gravidade e pouca resistência
5 = Força normal
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3
Q

MOTRICIDADE

MÚSCULOS A SEREM EXAMINADOS

  1. C5
  2. C6
  3. C7
  4. C8
  5. T1
  6. L2
  7. L3
  8. L4
  9. L5
  10. T1
A
  1. C5 - Flexores do cotovelo
  2. C6 - Extensores do punho
  3. C7 - Extensores do cotovelo
  4. C8 - Flexor profundo dos dedos no dedo médio
  5. T1 - Abdutores dos dedos
  6. L2 - Flexores do quadril
  7. L3 - Extensores do joelho
  8. L4 - Dorsiflexores do tornozelo
  9. L5 - Extensor longo do hálux
  10. T1 - Plantiflexores do tornozelo
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4
Q

MOTRICIDADE

MANOBRAS DEFICITÁRIAS

A
  • Função:
    • Quando paciente apresenta pequenos déficits motores deixando dúvida de sua existência ou não
  • MMSS:
    • Paciente em posição ereta ou supina estende os MMSS, deixando-os pararelos ao solo
    • Permanece assim por 2 minutos
    • Se déficit: Queda de um dos segmentos
  • MMII: MANOBRA DE MINGAZZINI
    • Paciente em posição supina, flexiona o quadril e joelhos a 90 graus
    • Mantém essa posição
    • Se déficit: queda de um dos segmentos
    • MANOBRA DE BARRE - Semelhante a Mingazzini porém em decúbito ventral
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5
Q

MOTRICIDADE

CHOQUE MEDULAR X TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

A
  • O choque medular geralmente se encerra nas primeiras 24 a 48 horas após o traumatismo raquimedular
  • Reflexo Anal
    • Estimulação da região perianal com agulhas, sendo observado contração reflexa do esfincter anal
  • Reflexo Bulbocavernoso
    • Estimula-se a glande ou clitóris (pode-se efetura leve tra;cão da sonda vesical), observando contração reflexa do esfincter anal
  • A presença do reflexo caracteriza o final da fase de choque medular, onde a partir daí pode-se classificar motricidade e sensibilidade
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6
Q

ESCALA DE FRANKEL MODIFICADA PELA ASIA

A
  • Usado para classificar motricidade e sensibilidade abaixo do nível da lesão

A - Ausência de função motora e sensitiva abaixo da lesão

B - Ausência da função motora, com algum grau de sensibilidade preservada abaixo da lesão

C - Algum grau de função motora mas sem utilidade prática (FM < 3)

D - Função motora útil (FM grau ≥ 3) abaixo da lesão

E - Funções sensitiva e motora normais, podendo ocorrer alteração de reflexos

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7
Q

SENSIBILIDADE

A
  • Sensibilidade superficial - dolorosa, térmica, tátil
  • Sensibilidade profunda - Artrestesia (manobra index nariz e calcanhar joelho)
  • Sensibilidade vibratória
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8
Q

SENSIBILIDADE - DERMÁTOMOS

  1. C2
  2. C3
  3. C4
  4. C5
  5. C6
  6. C7
  7. C8
  8. T1
  9. T2
  10. T3
  11. T4
  12. T5
  13. T6
  14. T7
  15. T8
  16. T9
  17. T10
  18. T12
  19. L2
  20. L3
  21. L4
  22. L5
  23. S1
  24. S2
  25. S3
  26. S4 e S5
A
  1. C2 - Protuberância occipital
  2. C3 - Fossa supraclavicular
  3. C4 - Saliência da articulação acromioclavicular
  4. C5 - Borda lateral da fossa antecubital
  5. C6 - Polegar
  6. C7 - Dedo médio
  7. C8 - Dedo mínimo
  8. T1 - Borda medial da fossa antecubital
  9. T2 - Ápice da axila
  10. T3 - Terceiro espaço intercostal
  11. T4 - Linha do mamilo
  12. T5 - Quinto espaço intercostal
  13. T6 - Nível do apêndice xifóide
  14. T7 - Sétimo espaço intercostal
  15. T8 - Rebordo costal
  16. T9 - Nono espaço intercostal
  17. T10 - Nível da cicatriz umbilical
  18. T12 - Ponto médio do ligamento inguinal
  19. L2 - Porção anteromedial da coxa
  20. L3 - Côndilo medial do fêmur
  21. L4 - Maléolo medial
  22. L5 - Porção proximal do hálux
  23. S1 - Superfície lateral do calcanhar
  24. S2 - Linha média da fossa poplítea
  25. S3 - Tuberosidade isquiática
  26. S4 e S5 - Área perianal
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9
Q

REFLEXOS

  • REFLEXOS OSTEOTENDÍNEOS
  • REFLEXOS SUPERFICIAIS
  • REFLEXOS CUTÂNEOS
A
  • Reflexos osteotendíneos
    • Bicipital - C5
    • Estilorradial - C6
    • Tricipital - C7
    • Patelar - L4
    • Aquileu - S1
  • Superficiais
    • Clono do pé (tríceps sural)
    • Clono da patela (quadriceps)
  • Reflexos cutâneos
    • Cutâneo abdominal - estimulação rápida da parede abdominal no sentido lateromedial das regiões epigástrica (T6-T8) e hipogástrica (T10-T11)
    • Cremastérico - estimulação cutânea da face medial e superior das coxas, gerando elevação unilateral do saco escrotal (L1 e L2)
    • Cutaneoplantar - estimulação da parte interna do pé (L5-S2), gerando a flexão dos artelhos, se comprometimento do trato corticoespinal (piramidal), há extensão do hálux - Babinski
  • Graduação dos reflexos
    • 0 = abolido
    • 1+ = hipoativo
    • 2+ = normoativo
    • 3+ = vivo
    • 4+ = hiperativo
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10
Q

SINDROMES

  1. SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR
  2. SÍNDROME DE BROWN SEQUARD
  3. SÍNDROME CENTROMEDULAR
  4. SÍNDROME DE TRANSECÇÃO MEDULAR
  5. SÍNDROME DA CAUDA EQUINNA
  6. SÍNDROME DA ARTÉRIA ESPINAL ANTERIOR
  7. SÍNDROME DO CHOQUE MEDULAR
  8. LESÃO RADICULAR
  9. LESÃO DE PLEXO
A
  1. Síndrome de compressão medular
    • Motricidade diminuida
    • Reflexos exaltados
    • Sensibilidade - nivel sensitivo
  2. Síndrome de Brown Sequard
    • Perda ipsilateral motora e propriocepção
    • Perda contralateral da dor e temperatura
      • Moticidade diminuida de um lado
      • Reflexos exaltados do mesmo lado do comprometimento motor ou bilateralmente
      • sensibilidade dolorosa comprometida do lado oposto
  3. Síndrome centromedular
    • Motricidade diminuido na região comprometida, normal nos outros segmentos
    • Reflexos exsaltados abaixo da lesão, abolidos na região da lesão
    • Sensibilidade - hipoestesia ou anestesia dolorosa na região comprometida e normal nos demais segmentos
  4. Síndrome de transecção medular - fase aguda
    • Motricidade ausente
    • Reflexos ausentes, após o térmno do choque medular, os reflexos tornam-se exaltados
    • Sensibilidade ausente
  5. Síndrome da cauda equina
    • Arreflexia da bexiga, intestina e membros inferiores
      • Moticidade ausente ou diminuída
      • Reflexos ausentes
      • Sensibilidade ausente
  6. Síndrome da artéria espinal anterior
    • Perda da função motora e sensibilidade à dor e temperatura
      • Motricidade diminuída
      • Reflexos exaltados
      • Sensibilidade dolorosa e términca abolida, tátil preservada
  7. Síndrome do choque medular
    • Normalmente esta fase se esgota em 24-48 horas do trauma
      • Motricidade ausente
      • Reflexos ausentes
      • Sensibilidade ausente
  8. Lesão radicular
    • Motricidade pode estar comprometida - determinado miótomo
    • Reflexos - possível comprometimento de um único reflexo
    • Sensibilidade - pode haver alteração na área correspondente àinevervação dessa raiz
  9. Lesão do plexo
    • Motricidade - comprometimento de mais de uma raiz que formam o plexo
    • Reflexos - comprometimento de mais deu uma raiz que formam o plexo
    • Sensibilidade - comprometimento de mais de uma raiz que formam o plexo
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Exame Físico (9 decks)

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