EF - PUNHO Flashcards
1
Q
PUNHO
OSSOS E ARTICULAÇÕES
- Inclinação ulnar
- Inclinação palmar
- Altura da ulna
- Fileira proximal
- Fileira distal
- Articulação mediocárpica
- Articulação radio cárpica
A
- Inclinação ulnar
- 20-25˚
- Inclinação palmar
- 12-15˚
- Altura da ulna
- 2mm
- Fileira proximal
- Escafoide
- Semilunar
- Piramidal
- Pisiforme
- Fileira distal
- Trapézio
- Trapezóide
- Capitato
- Hamato
- Extensão
- Articulação mediocárpica 66%
- Articulação radiocárpica 34%
- Flexão
- Articulação radiocárpica 60%
- Articulação mediocárpica 40%
2
Q
LIGAMENTOS DO PUNHO (5)
A
- Ligamento radioescafocapitato
- Ou Ligamento oblíquo de Weitbrecht
- Ligamento radioescafo-semilunar
- Ligamento de Kuentz e Testut
- Ligamento rádio semilunar
- Cobre parcialmente o ligamento radioescafo semilunar
- Rica vascularização para o semilunar
- Ligamento rádio semilunar piramidal
- muito forte, curto e espesso, de forma trapezoidal.
- distal e ulnarmente se une com fibrocartilagem triangular
- Ligamento radiocárpico dorsal
- Mais fraco do que os radiocárpicos volares
3
Q
PUNHO
- INSPEÇÃO
- PALPAÇÃO
A
- Inspeção
- Deformidades aparentes, cicatrizes, sequelas de fraturas, entre outros
- Palpação
- Alteração de temperatura, deformidades, localização de pontos dolorosos
- Tumorações, nódulos
- Tubérculo de lister - medial ao processo estilóide do rádio, radial a uma linha traçada no centro do dedo médio
- Borda ulnar - tendão extensor longo do polgar
- Borda radial - tendões extensores radiais do carpo
- Tabaqueira anatômica
- Limite radial - Tendão extensor curto do polegar
- Limite ulnar - Tendão extensor longo do polegar
*
4
Q
ADM PUNHO (6)
A
- Pronação e Supinação
- Cotovelo fletido a 90˚ e junto ao corpo para neutralizar a rotação do membro
- Posição neutra - polegar para cima
- Pronação ou rotação medial 80˚
- Supinação ou rotação lateral 90˚
- Flexão e extensão
- Flexão 70-80˚
- Extensão 60-70˚
- Desvio ulnar e radial
- Desvio ulnar ou adução 45˚
- 30˚ na art radiocárpica
- 15˚ na art mediocárpica
- Desvio radial ou abdução 15˚
- 8˚ na art radiocárpica
- 7˚ na art mediocárpica
- Desvio ulnar ou adução 45˚
5
Q
PUNHO
TESTES ESPECIAIS (08)
A
- Teste de Filkenstein
- Teste de Phalen
- Teste ou sinal de Tinel
- Teste de Watson
- Teste da dor dorsal do punho
- Testes para instabilidade semilunar piramidal
- Teste da tecla do piano
- Teste de Allen
6
Q
TESTE DE FINKELSTEIN
A
- Diagnóstico de tenossinovite do primeiro compartimento dorsal - tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar - ou Tenossinovite de De Quervain
- Descrição
- Faz-se desvio ulnar do punho do paciente, mantendo o plegar aduzido e fletido
- Positivo se o paciente referir dor na região do processo estiloide do rádio
7
Q
TESTE DE PHALEN
A
- Síndrome do túnel do carpo
- Descrição
- mnater os punhos em flexão máxima durante um minuto
- Positivo quando a sensação de formigamento ou dormência é relatada no território do nervo mediano
- Teste de Phalen invertido - igual, porem com os punhos em extensão máxima
8
Q
TESTE OU SINAL DE TINEL
A
- Usado para acompanhar o progresso da regeneração ou do crescimento axonal de um nervo
- Descrição
- Percussão suave nobre de um nervo
- Percurtir o nervo de distal para proximal
- Resultado
- No local correspondente à regeneração, o paciente tem a sensação de choque elétrico que se irradia pela área de distribuição cutânea do nervo
- Se percurtir em locais de compressão, onde há desmielinização ou axônios em regeneração, também desencadeia a sensação desagradável de choque, irradiando para distalmente
9
Q
TESTE DE WATSON
A
- Pesquisa instabilidade do escafoide
- Descrição
- Com o polegar o examinador pressiona a tuberosidade do escafoide de anterior para posterior
- Com a outra mão, movimenta o punho do paciente de ulnar para radial
- Resultado
- Quando instabilidade presente, há o deslocamento dorsal do escafoide seguido de estalido doloroso
10
Q
TESTE DA DOR DORSAL DO PUNHO
DWS - DORSAL WRIST SYNDROME
A
- Não há especificidade
- Sensível para alterações patológicas do dorso do punho - lesão do ligamento escafoide semilunar, cisto sinovial, doença de Kienbock, lesão do ligamento semilunar piramidal
- Descrição
- Punho parcialmente fletido, enquanto é feito a extensão ativa do segundo e terceiro dedos contra resistência
- Resultado
- Se presença de doenças, dor na região dorsal do punho
11
Q
TESTE PARA INSTABILIDADE SEMILUNAR PIRAMIDAL
A
- Ballottement test
- Compressão do piramidal contra o semilunar
- Uma mão do examinador estabiliza o punho, enquanto o polegar da mão oposta aplica força no piramidal, que é comprimido contra o semilunar, causando dor em caso de instabilidade
- Manobra de Regan
- Movimento de báscula entre os dois ossos, enquanto uma mão firma o semilunar e o restante do lado radial do carpo
- A outra mão segura o piramida e pisiforme entre o polegar e o indicador, e é feito um movimento com ambas as mãos em direções opostas
- Em caso de lesão, há dor
- Manobra de Kleiman
- Examinador estabiliza com uma mão o lado radial do carpo, englobando o semilunar
- Outra mão move o pisiforme e piramidal no sentido volar para radial
12
Q
TESTE DA TECLA DO PIANO
A
- Instabilidade na articulação radioulnar distal
- Dor e hipermibilidade da cabeça da ulna quando o paciente ou o examinador aplica força de dorsal para volar com o punho apoiado na pesa de exame
13
Q
TESTE DE ALLEN
A
- Avalia patência das artérias que suprem a mão
- Descrição
- Comprime-se as artérias radial e ulnar no punho com ambas as mãos do examinador
- Paciente abre e fecha fortemente os dedos, tirando o sangue da mão, que ficará pálida
- O examinador libera uma das artérias e observa se houve reperfusão imedta da mão, se houver reperfusão patência da artéria liberada ok
- Se não houver reperfusão o teste é Positivo, indicando alteração do fluxo arterial testado
- Em seguida o teste é repetido e liberada a artéria que permaneceu comprimida
14
Q
A
