EF - COLUNA CERVICAL Flashcards
INSPEÇÃO ESTÁTICA
Alterações no tegumento Alterações na altura da implantação dos cabelos Presença de vesículas, descolorações ou cicatrizes Tumores - Pancost
INSPEÇÃO DINÂMICA Flexoextensão Rotação lateral Inclinação lateral
Flexoextensão - 130 graus Rotação - 80 graus Inclinação lateral - 45 graus Alterações de movimento pode ser provocadas por deformidades ou por bloqueio antálgico
PALPAÇÃO DE PARTES MOLES TRÍGONO ANTERIOR 1 - Delimitação 2 - Posição do paciente 3 - Conteúdo (3)
1 - Delimitação lateralmente - bordas dos músculos esternocleidomastóideo Superiormente - mandíbula Inferiormente - incisura supraesternal 2 - Paciente em supino para relaxamento da musculatura cervical 3 - Conteúdo - Músc. Esternocleidomastóideo - dor, tumoração ou cadeia linfática - Glândula tireóide, parótida e fossa supraclavicular - irregularidades, cistos ou tumorações - Pulso carotídeo - palpado e comparado com contrabaterão - palpar sobre o tubérculo de C6
PALPAÇÃO DE PARTES MOLES FACE POSTERIOR - Posição do paciente - Estruturas (2)
- Paciente sentado - Músculo trapézio - dor ou tumorações Ligamento nucal posterior
PALPAÇÃO ÓSSEA FACE ANTERIOR - Posição - Pontos de referência (3)
- Posição supina - relaxamento da musculatura cervical * Osso hioide - acima da cartilagem tireoidiana C3 * Cartilagem tireoidiana C4 * Anel cricoide C6, lateralmente tubérculo carotídeo (pulso carotídeo adjacente)
PALPAÇÃO ÓSSEA FACE POSTERIOR - Estruturas (2)
- Estruturas * Occipício, protuberância occipital externa * C2 e C7
EXAME NEUROLÓGICO MOTOR - REFLEXO - SENSIBILIDADE C5
MOTOR - Deltóide - abdução ombro - Bíceps - flexão cotovelo REFLEXO - Bicipital SENSIBILIDADE - Face lateral do braço
EXAME NEUROLÓGICO MOTOR - REFLEXO - SENSIBILIDADE C6
MOTOR
- Extensores do punho: extensor radial longo e breve do carpo
REFLEXO
- Braquiorradial
SENSIBILIDADE
- 1 QRD
EXAME NEUROLÓGICO
MOTOR - REFLEXO - SENSIBILIDADE
C7
MOTOR
- Extensor do cotovelo - tríceps, flexores do punho, extensores dos dedos
REFLEXO
- Tricipital
SENSIBILIDADE
- 3 QRD
EXAME NEUROLÓGICO
MOTOR - REFLEXO - SENSIBILIDADE
C8
MOTOR
- Flexor profundo do 3 QRD - Músculo interósseos e flexores digitais
REFLEXO
- Não há
SENSIBILIDADE
- 5 QRD
EXAME NEUROLÓGICO
MOTOR - REFLEXO - SENSIBILIDADE
T1
MOTOR
- Adutor do 5 QRD - músculos interósseos
REFLEXO
- Não há
SENSIBILIDADE
- Face medial do cotovelo
TESTES ESPECIAIS COLUNA CERVICAL (10) 6
- Teste da Distração
- Manobra de Spurling
- Teste da extensão da raiz
- Teste de alívio em abdução do ombro
- Sinal de Lhemitte
- Manobra de Valsalva
- Teste de deglutição
- Teste da artéria vertebral
- Teste de Adison
- Manobras deficitárias
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
- TESTE DA DISTRAÇÃO
- Compressão radicular
- Paciente sentado
Mãos do examinador no queixo e na região posterior da cabeça
Distração da região cervical - Abertura dos forames neurais - aliviando a dor consequente à compressão radicular nesse nível
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
MANOBRA DE SPURLING
Função
- Aumento de pressão das superfícies articulares das vértebras
- Espasmos musculares
Descrição:
- Flexão lateral do paciente (inclinação lateral)
Compressão axial sobre o topo da cabeça
Resultado:
- Positivo - aumento dos sintomas radiculares na extremidade
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
TESTE DA EXTENSÃO DA RAIZ
Função:
- Avaliação de compressão radicular
Descrição:
- Examinador estende o braço do paciente, abduz e roda externo (cotovelo e punho estendido)
Inclinação da cabeça para o lado oposto
Resultado:
- Dor radicular causada pela irritação das raízes nervosas
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
TESTE DE ALÍVIO EM ABDUÇÃO DO OMBRO
Função:
- Avalia radiculopatia cervical - produzindo alívio na abdução
Descrição:
- Paciente sentado
ativamente, coloca a mão da extremidade afetada no topo do crânio
Resultado:
- Melhora substancial ou alívio da dor no membro ipsilateral
- Sugere compressão da raíz nervosa (geralmente C5-C6)
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
SINAL DE LHEMITTE
Função:
- Diagnóstico de irritação meníngea
Presente também na Esclerose Múltipla
Descrição:
- Paciente sentado
Flexão da cabeça de encontro ao tórax
Sensibilização do teste - flexão dos quadris
Resultado:
- Positivo se paciente referir dor ou parestesias, ou dor irradiada para as extremidades
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
MANOBRA DE VALSALVA
Função:
- Identificar lesões que comprimem o canal (tumores e hérnias de disco cervicais)
Descrição:
- Paciente prende a respiração e faz força como se quisesse evacuar
Resultado
- Aumento da pressão intratecal, agravando sintomas de lesões que comprimem o canal
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
TESTE DE DEGLUTIÇÃO
Função:
- Identificar doenças na região anterior da coluna cervical (protuberâncias ósseas, osteófitos, intumescências dos tecidos moles devido hematomas, infecções e tumores
Resultado:
- Dor e dificuldade na deglutição
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
TESTE DA ARTÉRIA VERTEBRAL
Função:
- Testa a patência das artérias vertebrais, as quais atravessam os forames vertebrais
Descrição:
- Paciente em posição supina
Manutenção por 30 segundos das posições:
- Extensão cervical
- Rotação para a direita
- Rotação para a esquerda
Resultado:
- A rotação para a direita geralmente afeta a artéria vertebral esquerda e vice-versa
Sintomas de estenose:
- Tontura
- Sensação de cabeça vazia
- Nistagmo
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
TESTE DE ADSON
Função:
- Testa a permeabilidade da artéria subclávia
que pode ser comprimida pela costela cervical ou contratura dos músculos escalenos anterior e médio
Descrição:
- Palpa-se o pulso radial, abdução e rotação externa do membro superior do paciente
Paciente prende a respiração e move a cabeá em direção ao membro examinado
Resultado:
- Positivo se compressão da artéria subclávia: diminuição ou desaparecimento do pulso
TESTES ESPECIAIS (Função/ descrição/resultado)
MANOBRAS DEFICITÁRIAS
Função:
- Avaliação de parestesias leves
Descrição:
- Paciente sentado, com os braços estendidos para frente no plano horizontal e dedos afastados entre si
Manter essa posição por 2 minutos
Resultado:
- Positivo se déficits distais, proximais ou globais
