EF - COLUNA TORÁCICA E LOMBAR Flashcards
DOR AXIAL DOR RADICULAR
DOR AXIAL - dor difusa na topografia da coluna, sem características de irradiação, não respeita topografia de dermátomos DOR RADICULAR - Dor irradiada, acompanhada ou não de sensação de queimação ou agulhada - Compressão neurológica (hérnia de disco, estenose do forame, estenose do canal, compressão tumoral ou doença intrínseca da raiz ou medula espinhal (herpes zoster)
INSPEÇÃO COLUNA TORÁCICA
- Assimetria de escápulas - doença de Sprengel ou escápula alta congênita - Ângulo de Talhe - Equilíbrio sagital e coronal
MANOBRAS E MENSURAÇÕES COLUNA TORÁCICA - Amplitude de movimento da coluna torácica - Teste de inclincação anterior
- Flexão até 45 graus - Extensão até 45 graus - Inclinação lateral até 45 graus para cada lado TESTE DE INCLINAÇÃO ANTERIOR - Mais sensível para detecção de escoliose ao formar a Giba
DERMÁTOMOS COLUNA TORÁCICA (4)
T4 - Altura dos mamilos T7 - Apófise xifoide T10 - Cicatriz umbilica T12 - Virilha
REFLEXOS PATOLÓGICOS (Lesão do neurônio motor superior (6) - SINAIS DE MIELOPATIA
- Sinal de Babinski 2. Oppenheim 3. Clônus 4. Reflexo Cutâneo Abdominal 5. Reflexo cremastérico 6. Sinal de Hoffman
SINAL DE BABINSKI
Descrição: - Reflexo cutaneoplantar Estimulação da superfície plantar lateral em direção à cabeça dos metatarso Resultado - Normal: Flexão do hálux ou artelhos
OPPENHEIM
Descrição: - Estimulação da crista da tíbia de proximal para distal Resultado normal: extensão do hálux
CLÔNUS
Descrição: - TNZ - dorsiflexão brusca do tornozelo e tenta-se manter nesta posição Resultado anormal - flexões plantares repetidas Observado quando um músculo é alongado passivamente e esse alongamento é mantido pelo examinador, ocorrendo contrações repetidas do grupamento alongado
REFLEXO CUTÂNEO ABDOMINAL
Descrição: - Toque da pele dos quadrantes do abdômen com objeto pontiagudo Resultado normal: - Contração do músculo abdominal para o lado do quadrante estimulado - AUSÊNCIA BILATERAL - Lesão do neurônio motor superior - AUSÊNCIA UNILATERAL - Lesão do neurônio motor inferior de T7 a T12
REFLEXO CREMASTÉRICO
Descrição: - Estímulo da pele na face interna da coxa Resultado normal: - Elevação unilateral do sacro escrotal Teste relacionado ao neurônio motor superior Testa a integridade do nível T12 (eferente) e L1 (aferente)
SINAL DE HOFFMAN
Descrição: - Coloca a mão do paciente em posição de repouso e confortável A unha do dedo médio é resvalada (peteleco) Patológico: Flexão da falange distal do polegar e do indicador
DERMÁTOMOS CORRESPONDENTES

MOVIMENTOS COLUNA LOMBAR
- Flexão: 40 a 60 graus
- Extensão: 20 a 35 graus
- Inclinação lateral: 15 a 20 graus
- Rotação: 3 a 18 graus
TESTE DE SCHOBER MODIFICADO
Função
- Identificação dos pacientes que apresentam limitação verdadeira dos movimentos da coluna lombar
Descrição:
- Paciente em ortostase, delimita-se o espaço de 15 cm (10 cm acima e 5 cm abaixo de L5)
Faz-se flexão máxima da coluna lombar
Resultado positivo
- Aumento < 6cm na flexão máxima
EXAME NEUROLÓGICO
ESCALA DE FORÇA
- GRAU 0 - Ausência de contração muscular
- GRAU I - Presença de contração muscular sem movimento
- GRAU II - Movimentos com eliminação da força de gravidade
- GRAU III - Movimento vence a força de gravidade
- GRAU IV - Movimento contra a força de gravidade e alguma resistência
- GRAU V - Normal: movimento contra a força de gravidade e grande resistência
MIÓTOMOS
QUADRIL - FLEXÃO - L2-L3
- EXTENSÃO - L4-L5
JOELHO - EXTENSÃO - L3-L4
- FLEXÃO L5-S1
TORNOZELO - FLEXÃO DORSAL - L4-L5
- FLEXÃO PLANTAR - S1-S2
EXAME NEUROLOGICO COLUNA LOMBAR
MOTOR, REFLEXO, SENSIBILIDADE
L4
MOTOR:
- Tibial anterior - Dorsiflexão do tornozelo
REFLEXO:
- Patelar
SENSIBILIDADE:
- Região dorso medial do pé

EXAME NEUROLOGICO COLUNA LOMBAR
MOTOR, REFLEXO, SENSIBILIDADE
L5
MOTOR:
- Extensor longo do hálux - Extensão do hálux
REFLEXO:
- Patelar
SENSIBILIDADE:
- Região dorso medial do pé

EXAME NEUROLOGICO COLUNA LOMBAR
MOTOR, REFLEXO, SENSIBILIDADE
S1
MOTOR:
- Músculos fibulares longo e curto
REFLEXO:
- Aquileu
SENSIBILIDADE:
- Região dorso lateral do pé

TESTES ESPECIAIS
TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA (5)
- Teste de elevação do membro inferior
- Sinal de Bragard
- Sinal de Bowstring
- Elevação do membro inferior contralateral
- Sinal do Tripé
TESTES ESPECIAIS
TESTE DE ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR (EMI)
- Função: (DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA)
Localiza hérnias entre L4-L5 e L5-S1
Sensibilidade 72-97%
Especificidade 11-66% - Descrição:
Elevação passiva do membro inferiro com o joelho em extensão
Elevação feita pelo tornozelo que deve estar em posição neutra e relaxada
Anota-se o grau de flexão do quadril cquando aparecem os sintomas - Resultado:
0-35˚ - nervo ciático relaxado
35-70˚ - nervo ciático tensionado
>70˚ - não ocorre mais deformação do nervo ciático
TESTES ESPECIAIS
SINAL DE BRAGARD
- Função: TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
Diferenciar irritação radicular e doenças localizadas na coxa ou encurtamento dos músculos isquitibiais - Descrição:
Após a realização da EMI, abaixa-se o membro inferior até a posição em que os sintomas desaparecem
Realiza-se dorsiflexão passiva do tornozelo - Potencialização da manobra: flexão ativa da coluna cervical durante sua execução
- Resultado:
Reaparecimento dos sintomas = Irritação radicular
TESTES ESPECIAIS
SINAL DE BROWSTRING
- Função: TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
Radiculopatia - Descrição:
Mantém a posição que causou dor durante a EMI
Flexiona-se o joelho em 20˚ - Resultado:
Reaparecimento dos sintomas pela aplicação de pressão sobre o nervo tibial na fossa poplítea
TESTES ESPECIAIS
ELEVAÇÃO DO MI CONTRALATERAL
TESTES PARA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
- Descrição:
Elevação do membro inferior que não apresenta sintomas - Resultado:
Se houver sintomas, indica presença de grande protrusão do disco intervetebral ou presença de fragmentos livres do disco intervertebral
Geralmente localizados medialmente à raiz nervosa
Especificidade - 85-100%
Sensibilidade 23-42%