Traumatisme thoracique Flashcards
Combien de lobes ont les poumons ?
Trois le droite, deux le gauche
Que comprennent les traumatismes thoraciques ? (lésions, pas pathologie)
- Fracture de côte
- Volet thoracique
- Pneumothorax
- Hémothorax
- Contusions pulmonaires
- Lésions vasculaires
- Contusions cardiaques
- Tamponnade
- Rupture bronchique
- Rupture diaphragmatique
Cites les différents diagnostics différentiels des traumatismes thoraciques
- fracture de côte
- Volet thoracique
- Pneumothorax
- Hémothorax
- Pneumothorax sous-tension
- Plaie soufflante
- Contusion pulmonaire
- Lésion de gros vaisseaux
- Lésions cardiaques
- Lésion de la trachée
- Lésions œsophagiennes
Cite les organes où passe l’air, de la bouche jusqu’au cœur
Cavité buccal, pharynx, larynx, trachée, bronches, bronches segmentaires, bronchioles, alvéoles, artérioles/veinules et cœur
Qu’est-ce que l’atélectasie ?
Une collapsus (effondrement brutale de la pression) d’une partie ou de tout le poumon qui se vide d’air
Qu’est-ce que l’empyème ?
Du pue entre les deux plèvres du poumon
Comment trouver les signes et symptômes des traumatismes thoraciques ?
- Observation; plaies, asymétrie, douleurs, dyspnée, état de choc
- Auscultation; asymétrie ventilatoire, râle
- Palpation; emphysème, instabilité de la paroi thoracique
Quelles sont les deux catégories de traumatisme thoracique ?
Perforant et contondant
Fracture de côte; quels sont les signes et le traitement ?
Signe; hypoventilation sur la douleur, encombrement et une atélectasie évoluant en pneumonie, empyème ou insuffisance resp.
Traitement; administration d’anti-douleurs efficaces (opiacés) Une toux efficace est critère d’un traitement efficace, aussi administration d’oxygène voir ventilation assistée
Volet thoracique; quels sont les signes et le traitement ?
Signes; instabilité ou enfoncement de la paroi, palpation douloureuse ou mouvement paradoxal
Traitement; administration d’anti-douleurs efficaces (opiacés) Une toux efficace est critère d’un traitement efficace, aussi administration d’oxygène voir ventilation assistée
Pneumothorax; quels sont les signes et le traitement ?
auscultation asymétrique, dyspnée, difficulté ventilatoire et emphysème sous-cutané
Traitement; administration d’anti-douleurs efficaces (opiacés) Une toux efficace est critère d’un traitement efficace, aussi administration d’oxygène voir ventilation assistée. ATTENTION: la pression positive peut le mettre sous tension
Pneumothorax sous-tension; quels sont les signes et les traitements ?
Signes; diminution ou absence de bruits ventilatoire, dyspnée modérée et instabilité hémodynamique
Traitement; oxygène, ponction de décharge, ventilation assistée et transport rapide
Quels sont les critères de décompressions d’un pneumothorax sous tension (3) ? Et les deux signes dépassés du pneumothorax sous-tension ?
- Dyspnée croissante
- Difficulté ventilatoire croissante
- Hypotension en dessous de 90
Dépassé; déviation de la trachée, dilatation des veines jugulaires
Plaie soufflante/pneumothorax ouvert; quels sont les signes et les traitements ?
Ses signes; dyspnée et ventilation audible dans la plaie
Traitement; oxygène, antalgie, couvrir la plaie(pansement trois côtés) et ventilation assistée
Hémothorax; quels sont les signes et les traitements ?
Ses signes; état de choc, dyspnée, asymétrie ventilatoire
Traitement; oxygène, antalgie, ventilation assistée et traitement de l’état de choc (transport rapide et remplissage)
Contusions pulmonaire; quels sont les signes et les traitements ?
Ses signes; désaturation
Son traitement; oxygène et ventilation assistée
Lésions des gros vaisseaux; quels sont les signes et traitements ?
Ses signes; tension différentielles, état de choc hypovolémique, absence de pouls dans les membres supérieurs
Traitement; oxygène, antalgie, ventilation assistée et transport rapide
Qu’est-ce que la contusion pulmonaire ?
Une contusion du poumon avec hémorragie et œdème pulmonaire, arrêtant les échanges gazeux dans la région blessée
Qu’est-ce que la dissection aortique ?
Un engouffrement de sang dans les parois de l’aorte et qui va l’ouvrir progressivement, jusqu’à ce que la lumière soit plus grande que l’orifice naturel
Lésions du cœur (tamponnade ou contusion cardiaque); quels sont les signes et traitement ?
Les signes; baisse du débit cardiaque, hypoTA, hypoperfusion périphérique, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, et un pouls paradoxal de Kussmaul
Traitement; oxygène, antalgie, ventilation assistée, transport rapide si instable et monitoring cardiaque
Lésions du cœur (tamponnade ou contusion cardiaque); quels sont les signes et traitement ?
Les signes; baisse du débit cardiaque, hypoTA, hypoperfusion périphérique, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, et un pouls paradoxal de Kussmaul
Traitement; oxygène, antalgie, ventilation assistée, transport rapide si instable et monitoring cardiaque
Qu’est-ce que le pouls paradoxal de Kussmaul ?
Un pouls avec une baisse de la systole à l’inspirium, par la raison de la réduction du cœur gauche
Quels sont les causes de l’ACR traumatique ?
Hypovolémique
Pneumothorax sous-tension
Hypoxie
Tamponnade
De quoi dispose-t-on pour traiter;
1. L’hypovolémie
2. Le pneumothorax sous-tension
3. L’hypoxie
4. La tamponnade ?
- Ceinture pelvienne, garrot artériel, TXA, transport rapide
- Aiguille de décompression
- masque 02 100%, ventilation assistée
- transport rapide
Quel est le calcul du volume minute ?
Volume minute = volume courant x fréquence respiratoire
Quel est le point a tenir compte dans le volume courant ?
Au espace mort (150ml)
Quel est le volume courant d’une personne ?
Entre 6 et 8 ml/kg
Généralement entre 500 et 700 ml
