La douleur Flashcards
Définir la douleur
C’est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes
Cite les fonctions de la douleur
- Alerte; sur la présence d’un problème dans le corps
- Protège; le corps de lésions ultérieures (activation de réflexes moteurs)
- Aide à la guérison (force le corps à rester au repos)
Prégabaline
inhibiteur de la sérotonine
Substance P
neurotransmetteur de la douleur. Se trouve dans les nerfs responsable de la transmission de la douleur (depuis nerf périphérique à rachis)
Sérotonine
transmis par nerf descendant de la colonne et stop les effets de la substance P
A quoi s’accrochent les médicaments pour être transporté dans le sang
L’albumine (protéine)
Qu’entraîne la douleur aigue si elle est mal traitée ?
Elle peut développer des syndromes douloureux chroniques et des syndromes végétatifs
Conséquences vasculaires de la douleur
Stimulation sympathique (+ inotropisme,+ chronotropisme, + résistance vasc., HTA)
Augmentation du travail cardiaque
Augmentation de la consommation d’O2
Conséquence respiratoire de la douleur
Augmentation de la production de CO2
Respiration superficielle
Atélectasie (chute de la force d’une partie ou de tout le poumon, qui se vide d’air)
Hypoxie
Risque accrue d’infection pulmonaire
Conséquence gastro-intestinale de la douleur
Diminution de la motilité intestinale (iléus)
Conséquence coagulatrice de la douleur
Hypercoagulabilité (risque d’embolie pulmonaire)
Conséquence rénale de la douleur
Oligurie (diminution du volume des urines/rétention urinaire)
Conséquence immunologique de la douleur
Diminution des défenses immunitaires
Conséquence musculosquelettique de la douleur
Limitation de la mobilité (risque accrue d’EP et fonte musculaire)
Qu’est-ce que la douleur nociceptive ?
douleur physiologique et protectrice (voies de transmissions de la douleur sont intactes)
Classifications de la douleur nociceptive
- Somatique (bien localisée et facile à caractériser)
- Viscérale (diffuse, sourde)
Qu’est-ce que la douleur neuropathique ?
Perception douloureuse en absence de lésions tissulaires, pas de fonctions biologiques.
Pathologie des voies de conduction de la douleur (dysfonctionnement centrale ou périphérique)
Caractéristiques des douleurs neuropathiques
- Hyperalgésie (réponse exagérée à un stimulus douloureux)
- Allodynie (douleur en réponse à un stimulus qui provoque en générale pas de douleurs)
Cite différents types de douleur (7)
Aigue
Nociceptive
Neuropathique
Cancéreuse
Psychogène
Idiopathique (avec causes mal expliquées)
Chronique
Explique le mécanisme inflammatoire
C’est un processus de défense de l’organisme dont le but est de neutraliser, de combattre ou d’éliminer les agents responsables et de préparer à la réparation des tissus
Causes du mécanismes inflammatoire
Physique (trauma, brûlure, …)
Trophiques par défaut de circulation (ischémie)
Chimique (acide, bases, …)
Infectieuse (germe, bactérie, virus, …)
Objectifs du mécanisme inflammatoire
- Réagir aux dégâts dû à l’agression tissulaire en limitant son extension et assurer la détersion
- Rétablir la continuité tissulaire temporaire
- Rétablir une continuité définitive par cicatrisation
Signes de l’inflammation
Douleur
Rougeur
Tuméfaction
Chaleur
Impotence (déplacement difficile)
Effets physiologique de l’inflammation
Fièvre
Hyperleucocytose
Cites les trois phases de l’inflammation
- Phase vasculaire
- Phase cellulaire
- Phase de résolution ou de réparation des tissus
Décris la phase vasculaire
- Vasodilatation; avec augmentation du débit sanguin (chaleur, rougeur)
- Augmentation de la perméabilité vasculaire; liquide plasmatique se rependent dans les tissus (œdème, dlrs, impotence)
Décris la phase cellulaire
- diapédèse; passage des globules blancs hors des vaisseaux par l’augmentation de perméabilité
- Phagocytose; globule blanc migrent vers siège de la lésion et ingurgitent agents pathogènes/débris cellulaires
Décris la phase de résolution/réparation
- Cicatrisation; débute quand les débris cellulaire ont été éliminé
- Régénération; prolifération des cellules de même types que les cellules détruites
- Remplacement; par des cellules d’un autre type comme les cellules conjonctives, entraînant une cicatrice
Explique le mécanisme nociceptif
Activation des nocicepteur; récepteur responsable de détecter la douleur. C’est la sensibilité périphérique.
Identifie les trois récepteurs des opiacés
Kappa, delta et mû
Cite les trois endorphines associés
Bêta endorphine
Enképhaline
Dynorphines
Cite les effets des récepteurs Mû 1 et Mû 2 et leur endorphine associée
Mû1 : euphorie, analgésie supra spinale, confusion, nausées, vertiges, potentiel addictif bas
Mû2 : dépression respiratoire, myosis, rétention urinaire
Endorphine associée : bêta endorphine
Cite les effets des récepteurs delta et leur endorphine associés
Analgésie spinale, diminution des besoin en O2 cérébraux et myocardique
Endorphine associée : enképhaline
Cite les effets des récepteurs kappa et leur endorphine associée
analgésie spinale, dysphorie, effets psychomimétiques, feedback inhibiteur
Endorphine associée : dynorphine et bêta endorphine
Cite les 3 paliers de l’antalgie de l’OMS et ses médicaments associés
Palier 1 : non-opioïde; paracétamol, AINS (acide acétylsalicylique)
Palier 2 : codéine, tramadol
Palier 3 : morphine, fentanyl, méthadone
Cite le chemin de la douleur
- Stimulus
- Nocicepteur
3.Nerf périphérique - Synapse
- Décussation spinale (entrecroisement)
- Faisceau néo-spinothalamique
- Formation réticulée
- Thalamus
- Cortex somatosensoriel
