La douleur Flashcards by julien baillifard

Définir la douleur

C’est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes

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Cite les fonctions de la douleur

Alerte; sur la présence d’un problème dans le corps
Protège; le corps de lésions ultérieures (activation de réflexes moteurs)
Aide à la guérison (force le corps à rester au repos)

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Prégabaline

inhibiteur de la sérotonine

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Substance P

neurotransmetteur de la douleur. Se trouve dans les nerfs responsable de la transmission de la douleur (depuis nerf périphérique à rachis)

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Sérotonine

transmis par nerf descendant de la colonne et stop les effets de la substance P

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A quoi s’accrochent les médicaments pour être transporté dans le sang

L’albumine (protéine)

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Qu’entraîne la douleur aigue si elle est mal traitée ?

Elle peut développer des syndromes douloureux chroniques et des syndromes végétatifs

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Conséquences vasculaires de la douleur

Stimulation sympathique (+ inotropisme,+ chronotropisme, + résistance vasc., HTA)
Augmentation du travail cardiaque
Augmentation de la consommation d’O2

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Conséquence respiratoire de la douleur

Augmentation de la production de CO2
Respiration superficielle
Atélectasie (chute de la force d’une partie ou de tout le poumon, qui se vide d’air)
Hypoxie
Risque accrue d’infection pulmonaire

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Conséquence gastro-intestinale de la douleur

Diminution de la motilité intestinale (iléus)

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Conséquence coagulatrice de la douleur

Hypercoagulabilité (risque d’embolie pulmonaire)

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Conséquence rénale de la douleur

Oligurie (diminution du volume des urines/rétention urinaire)

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Conséquence immunologique de la douleur

Diminution des défenses immunitaires

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Conséquence musculosquelettique de la douleur

Limitation de la mobilité (risque accrue d’EP et fonte musculaire)

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Qu’est-ce que la douleur nociceptive ?

douleur physiologique et protectrice (voies de transmissions de la douleur sont intactes)

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Classifications de la douleur nociceptive

Somatique (bien localisée et facile à caractériser)
Viscérale (diffuse, sourde)

Qu’est-ce que la douleur neuropathique ?

Perception douloureuse en absence de lésions tissulaires, pas de fonctions biologiques.
Pathologie des voies de conduction de la douleur (dysfonctionnement centrale ou périphérique)

Caractéristiques des douleurs neuropathiques

Hyperalgésie (réponse exagérée à un stimulus douloureux)
Allodynie (douleur en réponse à un stimulus qui provoque en générale pas de douleurs)

Cite différents types de douleur (7)

Aigue
Nociceptive
Neuropathique
Cancéreuse
Psychogène
Idiopathique (avec causes mal expliquées)
Chronique

Explique le mécanisme inflammatoire

C’est un processus de défense de l’organisme dont le but est de neutraliser, de combattre ou d’éliminer les agents responsables et de préparer à la réparation des tissus

Causes du mécanismes inflammatoire

Physique (trauma, brûlure, …)
Trophiques par défaut de circulation (ischémie)
Chimique (acide, bases, …)
Infectieuse (germe, bactérie, virus, …)

Objectifs du mécanisme inflammatoire

Réagir aux dégâts dû à l’agression tissulaire en limitant son extension et assurer la détersion
Rétablir la continuité tissulaire temporaire
Rétablir une continuité définitive par cicatrisation

Signes de l’inflammation

Douleur
Rougeur
Tuméfaction
Chaleur
Impotence (déplacement difficile)

Effets physiologique de l’inflammation

Fièvre
Hyperleucocytose

Cites les trois phases de l'inflammation

1. Phase vasculaire 2. Phase cellulaire 3. Phase de résolution ou de réparation des tissus

Décris la phase vasculaire

1. Vasodilatation; avec augmentation du débit sanguin (chaleur, rougeur) 2. Augmentation de la perméabilité vasculaire; liquide plasmatique se rependent dans les tissus (œdème, dlrs, impotence)

Décris la phase cellulaire

1. diapédèse; passage des globules blancs hors des vaisseaux par l'augmentation de perméabilité 2. Phagocytose; globule blanc migrent vers siège de la lésion et ingurgitent agents pathogènes/débris cellulaires

Décris la phase de résolution/réparation

1. Cicatrisation; débute quand les débris cellulaire ont été éliminé 2. Régénération; prolifération des cellules de même types que les cellules détruites 3. Remplacement; par des cellules d'un autre type comme les cellules conjonctives, entraînant une cicatrice

Explique le mécanisme nociceptif

Activation des nocicepteur; récepteur responsable de détecter la douleur. C'est la sensibilité périphérique.

Identifie les trois récepteurs des opiacés

Kappa, delta et mû

Cite les trois endorphines associés

Bêta endorphine Enképhaline Dynorphines

Cite les effets des récepteurs Mû 1 et Mû 2 et leur endorphine associée

Mû1 : euphorie, analgésie supra spinale, confusion, nausées, vertiges, potentiel addictif bas Mû2 : dépression respiratoire, myosis, rétention urinaire Endorphine associée : bêta endorphine

Cite les effets des récepteurs delta et leur endorphine associés

Analgésie spinale, diminution des besoin en O2 cérébraux et myocardique Endorphine associée : enképhaline

Cite les effets des récepteurs kappa et leur endorphine associée

analgésie spinale, dysphorie, effets psychomimétiques, feedback inhibiteur Endorphine associée : dynorphine et bêta endorphine

Cite les 3 paliers de l'antalgie de l'OMS et ses médicaments associés

Palier 1 : non-opioïde; paracétamol, AINS (acide acétylsalicylique) Palier 2 : codéine, tramadol Palier 3 : morphine, fentanyl, méthadone

Cite le chemin de la douleur

1. Stimulus 2. Nocicepteur 3.Nerf périphérique 4. Synapse 5. Décussation spinale (entrecroisement) 6. Faisceau néo-spinothalamique 7. Formation réticulée 8. Thalamus 9. Cortex somatosensoriel