Les brûlures Flashcards
Que faire sur un brûlé inconscient ?
Chercher une autre cause (médicament, épilepsie, AVC, …)
Enumères les 6 causes de brûlure
- Flammes
- Electricité
- Liquides
- Contact
- Coup de chaleur/soleil
- Chimique
Quels sont les points de gravité de la brûlures chimique ?
- La nature du produit chimique
- Sa concentration
- La durée de contacte
- Son mécanisme d’action
Cite les classes d’agents chimiques
- Acide
- Base
- Organique
- Inorganique
Explique la brûlure chimique par agent acide
Endommagent les tissus par un processus (nécrose de coagulation); ceux-ci coagulent et forment une barrière qui empêche l’acide de pénétrer dans la peau
Explique la brûlure chimique par agent basique
Détruit les tissu (par nécrose de liquéfaction) en les liquéfiant, permettant au produit chimique de pénétrer plus profondément et de causer des lésions tissulaires encore plus profonde
Explique la brûlure chimique par agent organique
Dissout les membranes liquidiennes des parois cellulaires et va perturber l’architecture cellulaire
Explique la brûlure chimique par agent inorganique
Va rester à l’extérieur de la cellule
Quelles sont les types de brûlures électriques
- Electrisation/électrocution; passage de courant dans le corps humain, avec ou sans ACR
- Arc électrique; passage faible, avec brûlure
- Flash électrique; pas de passage, seulement grand dégagement de chaleur
Quel est la différence d’effet entre le voltage et l’intensité ?
Les voltages brûlent, l’intensité tue
Quel est le nom du motif en fougère visible sur les patients foudroyés
Motif de Lichtenberg
Quel est la particularité des brûlures par électrisation ?
Risque important de sous-estimation de la gravité
A quel résultat les brûlures thermiques sont-elles dû ?
- Une exposition prolongée à des températures froides légèrement supérieur au point de congélation
- Par la congélation des tissus
Qu’est-ce que la gelure ?
La forme la plus grave de lésion due au froid, elle est causée par la formation direct de cristaux de glace au niveau cellulaire
Que va entraîner la lésions due au froid ? (étape)
Un œdème progressif et une perte de l’amplitude des mouvements, avec une évolution vers la nécrose tissulaire, la gangrène et éventuellement la perte totale du tissu par congélation
Comment doit être le réchauffement ?
Rapide mais avec une analgésie adéquate car le processus de réchauffement est souvent douloureux
Cite les proportion de la brûlure, en général, par côté
Torse, abdomen et jambe : 9%
Bras, tête : 4.5%
Organe génitaux, paume de la main : 1%
Décris les profondeur des brûlure et leur appellation
1er degré; brûlure de l’épiderme (coup de soleil)
2e degré;(peu profonde ou profonde) brûlure du derme
(superficielle; flictaine, décollement de l’épiderme, très luisant, douloureux)
(profond; commence à devenir blanc, peu dlrs)
3e degré; brûlure de l’hypoderme (peau noire ou blanche, dévitalisé(pas de TRC))
Décris les phases du blast
- Blast primaire; lésions liées à l’onde de choc(atteintes tympanique, pulmonaires, digestive et osseuse)
- Blast secondaire(criblage); projection sur la victime de débris
- Blast tertiaire; lésions causées par la projection de la victime elle-même
De quelle origine proviennent les conséquence du blast secondaire et tertiaire :
Du souffle de l’explosion (ou onde dynamique)
Explique la physiopathologie de l’état de choc du brûlé
Transfert intense de chaleur dans la peau -> brûlure avec perturbation immédiate de la barrière de la peau. La brûlure augmente la perméabilité des capillaire par altération de la circulation générale dû à la perte d’intégrité des vaisseaux. La conséquence de la fuite de protéines dans l’interstitium est le déplacement des liquides dans l’espace interstitiel., augmentant le déséquilibre de pression hydrostatique., entraînant une fuite rapide des liquides du secteur intravasculaire.
Après combien de temps se résorbent les œdèmes dus aux brûlures ?
72 heures
Règle des 15/15/15 ?
dans les 15 minutes, dans une eau à 15 degré, pendant 15 minutes
Problème de l’intubation des brûlés ?
- Le plus rapidement possible
- Intubation difficile par définition
- Pas de petit tube : min. 7.0-8.0
- Fixation
Quelle est la complication des brûlures circulaire ?
Syndrome compartimentale;
- Pouls ?
- Saturation ?
- Escarrotomie ?
Quels sont les facteurs de risques de l’intoxication au CO ?
- Incendie en milieu fermé
- Perte de connaissance
- Syndrome d’inhalation
Quels sont les symptômes de l’intoxication au CO ?
- Fatigue
- Céphalées
- Troubles de l’état de conscience
- ACR
Quel est le mécanisme de l’intoxication au CO ?
Le CO se fixe à l’hémoglobine (affinité 200x plus forte que l’oxygène). Il se fixe également aux cytochromes oxydases.
Quel est le traitement de l’intoxication au CO ?
- O2 normobare à 100% pendant 6-12 heures
- Caisson hyperbare, idéalement dans les 6 premières heures
Quels sont les pourcentages des brûlures électriques (superficie et mortalité) ?
Les brûlures électriques sont souvent petites (<10%) mais souvent mortelle (plus ou moins 40%)
Quelles sont les trois lois/calcul des brûlures électriques ?
Loi d’Ohm : U = R x I
Chaleur : chaleur = U x I x t
Loi de joule : W = R x I au carré x t
Quelle est la règle de Parkland ?
Total de cristalloïde dans les premières 24h (en ml) = 4 x poids du patient x pourcentage de la zone brûlée
Cite les trois zone du brulé
- Zone de coagulation; coagulation des protéines, perte tissulaire irréversible (plus profonde)
- Zone de stase; diminution de la perfusion tissulaire, tissu potentiellement viable (zone du milieu, blanche)
- Zone d’hyperémie; augmentation de la perfusion, tissu viable sans infection ou hypoperfusion (zone externe, rosée)
Après combien de temps le grand brûlé devient instable ?
4-6 heures
Par quoi le pronostic vitale du grand brûlé est-il influencé à court terme ?
Par le risque d’asphyxie ou des lésions traumatiques associés, mais pas par les brûlures
Quel est le nom du cyanokit ?
Hydroxocobalamine
