Traumatisme craniocérébral Flashcards
Quel effets à le CO2 sur les vaisseaux ?
Le CO2; vasodilate
Qu’est-ce que l’intervalle libre ?
C’est le temps entre la reprise de conscience et l’apparition des symptômes
Cite les déterminants de la triade de Cushing
Hypertension
Bradycardie
Difficulté respiratoire (cheynes strokes)
Les différentes classification de TCC et leur Glasgow
TCC léger: GCS 15 à 13
TCC modéré: GCS 12 à 9
TCC sévère: GCS 8 et moins
Explique la loi de Monroe-Kelly
Elle permet de compenser l’effet lorsqu’un effet de masse apparaît dans le cerveau. Elle compense l’espace perdu par la masse en évacuant une partie du LCR et du sang présent dans le cerveau. Elle marche un certain moment, mais dès son effet dépassé, la PIC monte extrêmement vite
Explique le calcul pour la pression de perfusion cérébrale et le calcul du point modifiable en préhospitalier
PPC = TAM - PIC
Pression de perfusion cérébrale = tension artérielle moyenne - pression intracrânienne
Calcul de la TAM : diastole + 1/3 de la différentielle
Norme minimal de la PPC
Entre 60 et 80, elle peut être en dessus
Quand commence l’hypertension intracrânienne ?
Dès que la PIC dépasse 20
Quelle est la consommation du cerveau en sang ?
50ml/100gr de tissu cérébral
Décrit la cascade vasodilatatrice
Si PAM baisse, la pression de perfusion cérébrale baisse -> le cerveau vasodilate -> augmentation du débit sanguin cérébrale (DSC) -> augmentation de la PIC (boucle reprend)
Si PAM augmente; la PPC augmente-> vasoconstriction->baisse du DSC-> baisse de la PIC
De combien de débit sanguin cérébral baisse avec une variation de 1mmHg à l’EtCO2 ?
de 3%
Qu’est-ce que le foramen magnum ?
Point de passage entre la boîte crânienne et la colonne vertébrale
Cite les trois partie du tronc cérébral
Mésencéphale, pont, bulbe rachidien et système réticulaire activateur
Quelle est la fonction du mésencéphale ?
centre réflexe de la vision et de l’audition
Quelle est la fonction du Pont ?
Régularise la respiration
Quelles sont les fonctions du bulbe rachidien ?
- Régi la fréquence cardiaque et la pression artérielle
- Régularise la respiration
- Contrôle la respiration
Quelle est la fonction du système réticulaire activateur ?
Centre de l’état d’éveil et de la célérité mentale
Quelle est le rôle du cervelet ?
Centre de la coordination des mouvements
Cite les trois couches du crâne, de la plus externe à la plus proche du cerveau
Dure-mère, arachnoïde et pie-mère
Cite les trois hématomes intra crâniens et leur localisation
Extradurale/épidurale (entre os et dure-mère)
Sous-durale (entre dure-mère et arachnoïde
Sous-arachnoïdale (entre arachnoïde et pie-mère)
Cite les lésions cérébrale primaire
(Atteintes directes du cerveau)
- Lésions axonales diffuses par cisaillement
- Lésions sanguines par cisaillement
- Lésions de contrecoup
- Lacération
- Embarrures (fracture voûte du crane avec déplacement d’un fragment lésant/menaçant le cortex)
- Plaie
- Contusion
- Hématomes intra crâniens
Quelle est la particularité des personnes âgées, des OH chronique ou des personnes avec Alzheimer ?
Le cerveau a tendance à se ratatiner, se qui entraîne une augmentation de l’espace dans la boîte crânienne, qui peut masquer les premiers temps les symptômes d’un hématome crânien.
Cite les lésions cérébrales secondaires (dû au saignement)
Œdème cérébrale
Hypertension intra crânienne
Effet de masse
Engagement
Cite les ACSOS (8)
- Hypotension artérielle
- Hypoxémie
- Hypercapnie
- Hypocapnie profonde
- Hypertension artérielle
- Anémie aiguë
- Hypo/hyper -glycémie
- Hypo/hyper -termie
Cite les signes d’HTIC (hyper tension intra crânienne)
- Pupilles anisocores
- Baisse du Glasgow de 2 points
- Posture de décortication ou de décérébration
- Triade de Cushing
Cite les étapes d’évolution de l’engagement cérébral
- Mouvement centrale
- Déplacement de l’uncus
- Compression du troisième nerf crânien (mydriase)
- Compression du tracus moteur (paralysie)
- Compression du tronc cérébrale (respiration)
- Compression du système réticulé activateur (coma)
- Compression vasculaire (ischémie)
- Foramen magnum
Quels sont les trois signes de la triade de cushing et à quoi sont-ils dû ?
- HTA; barorécepteur aortique et carotidien alerté
- Bradycardie; stimulation du nerf vague
- Troubles ventilatoires; par compression du bulbe rachidien
