Hypothermie Flashcards
Quand commence l’hypothermie ?
Quand la température centrale descend en dessous de 35 degrés
Que doit-on anticiper dès que la température passe sous les 30 degrés
A préparer et placer les électrodes de défibrillation
Quelles sont les 4 façons de perdre de la chaleur ?
- Convection : transfert avec un fluide (air, eau,..)
- Radiation : transfert avec ondes électromagnétiques
- Conduction : transfert avec contact entre deux corps
- Evaporation : passage de l’état liquide à gazeux
Explique les frissons
Contractions involontaire des muscles squelettiques. Ils ont des phases croissantes et décroissantes (4 à 8 cycles par minutes).
Quelle partie du corps produit le plus de chaleur ?
Les membres inférieurs et la chaleur est dissipée dans l’environnement plutôt que pour réchauffer le corps
Quels facteurs environnementaux favorisent l’hypothermie ?
Le vent
L’humidité
Température ambiante
Quels facteurs individuels favorisent l’hypothermie ?
Age extrême
Alcool
Médicaments (sédatifs)
Perfusions
Brûlures
Traumatisme
Hypoglycémie
Jeûne, anorexie
Epuisement, mauvaise condition physique
Divers (endocrinopathie, AVC ,…)
Cites les effets cardio-vasculaires de l’hypothermie
Vasoconstriction
Augmentation puis baisse de la FC
Baisse de conduction cardiaque -> bradycardie
Toutes arythmies possibles
Augmentation puis baisse de pression artérielle
Baisse du débit cardiaque (45% à 25 degrés)-> hypotension
Baisse de la dépolarisation spontanée des cellules pacemaker
Cite les effets respiratoire de l’hypothermie
Baisse du volume courant; compliance pulmonaire; élasticité du thorax
Baisse de la consommation d’O2 et production de CO2 (50% à 30 degrés)
Augmentation puis baisse de la fréquence respiratoire (jusqu’à 2/min)
Cite les effets sur le système sanguin de l’hypothermie
Baisse de la fonction plaquettaire
Baisse de l’activité des enzymes de coagulation
Hypercoagulabilité aussi possible (hémoconcentration, augmentation de la viscosité, cascade inflammatoire)
Augmentation hématocrite d’environ 2% par degré
Cite les effets neuro de l’hypothermie
Ralentissement psychomoteur
Amnésie, dysarthrie, apathie
Ralentissement puis abolition des réflexes
Dilatation pupillaire et aréactivité à la lumière
Abolition des réflexes cornéens (<23 degrés)
Ralentissement EEG (isoélectrique)
Cite d’autres effets de l’hypothermie sur le corps (muscle)
Rhabdomyolyse
Rigidité musculaire
Quelle est le moment le plus délicat chez un patient en dessous de 28 degrés ?
La mobilisation est le moment le plus délicat, où la plupart des patients se crachent
Cite la température, la classification usuelle et la cliniques de l’hypothermie, stade 1
Entre 35 et 32 degrés
Hypothermie légère
Conscient, frissonne
Cite la température, la classification usuelle et la cliniques de l’hypothermie, stade 2
Entre 32 et 28 degrés
Hypothermie modérée
Réveillable, ne frissonne plus
Cite la température, la classification usuelle et la cliniques de l’hypothermie, stade 3
Entre 28 et 24 degrés
Hypothermie sévère
Inconscient
Cite la température, la classification usuelle et la cliniques de l’hypothermie, stade 4
En dessous de 24
Hypothermie sévère
Mort apparente
Explique l’hypothermie stade 5
Décès sur hypothermie irréversible
Quel est la particularité des prises en charge du patient hypotherme ?
Deux mydriases fixes bilatérales ne sont pas équivalentes au décès du patient. Si le patient à un contexte propice à l’hypothermie, il faut faire un check des signes vitaux prolongé (sur 1 minutes)
Quelles sont les façons de réchauffer passivement un patient hypotherme )
Limitation des pertes
Réchauffement endogène
Mettre à l’abri
Isoler de la planche
Bubble wrap
Limiter l’exposition durant l’examen
Enlever les habites mouillés
Couvrir
Bonnet
Cite des façons actives de réchauffer un patient
Coussin chauffant
Couverture électrique
Bouteille et liquides chaud
Chaufferettes
Chauffer l’habitacle
Perfusions chaudes
Donne des principes généraux de PEC
Oxygène (thermogénèse, irritabilité myocarde)
Monitoring, pose électrode de défibrillation
Mobilisation douce
Réchauffement
Signes vitaux à chercher durant 60 secondes
Principe de : personne n’est mort avant d’être réchauffé
Quel système s’occupe de la thermorégulation ?
Le système nerveux central
Cite les effets de l’hypothermie sur les rein et le métabolisme
- Baisse de la filtration glomérulaire (car baisse du débit cardiaque)
- Augmentation de la glycémie (baisse de la sécrétion et du transport d’insuline)
- Augmentation de la diurèse “froide” dû à l’hypervolémie centrale relative à la vasoconstriction
- Baisse du potassium (hypokaliémie fréquente)
- Hyperkaliémie = marqueur d’acidose et de mort cellulaire = facteur de mauvais pronostic
De combien diminue le métabolisme cardiaque sur un hypotherme ?
D’environ 6% par degré en moins
Quelles conséquences peut avoir l’hypothermie sur les sauveteurs ?
Des gelures
Baisse de;
- la mémoire
- des fonctions exécutives
- de la capacité à faire des choix
- du temps de réaction
- de la dextérité
En théorie, combien de litres de soluté, et à quelle température, faut-il perfuser au patient pour le faire se réchauffer, et de combien ?
10l de soluté à 40 degrés pour augmenter la température d’un degré
Que doit-on retenir/penser sur un ACR hypotherme ?
- Risque augmenté si T<30 degrés
- Risque substantiel si T<28 degrés
- Record de défibrillation efficace: 24 degrés
- Mettre les électrodes multifonctions
- O2 pour tous les hypothermes (oxygénation du myocarde essentielle)
La conductivité de l’eau pour la perte de chaleur est-elle plus ou moins impactante que celle de l’air ?
25x plus pour l’eau
