Etat de choc

Question 1

Qu’est-ce que l’état de choc ?

Answer 1

Un état d’hypoperfusion cellulaire généralisé pendant lequel la délivrance de l’oxygène au niveau cellulaire est insuffisance pour assurer les besoins métaboliques. C’est le passage du mécanisme aérobie à anaérobie

Question 2

Les différents états de choc

Answer 2

• Hypovolémique (hémor. ou non-hémor.)
• Obstructif (embolie pulm., tamponnade card. ou pneumo)
• Cardiogénique (arythmie ou ischémique)
• Distributif (neurogène, septique ou anaphylactique)

Question 3

Qu’est-ce que l’apoptose cellulaire ?

Answer 3

mort de la cellule par éclatement

Question 4

Tolérance des organes à l’hypoxie

Answer 4

cerveau cœur poumon :
4 à 6 minutes
Reins, foie, org. sys. digestif :
45 à 90 minutes
Muscles, os et peau :
4 à 6 heures

Question 5

Signe vitaux des 4 états de choc
1 peau temp./couleur
2 TA
3 état de conscience
4 TRC)

Answer 5

Hypovolémique, obstructif et cardiogénique
1 pâle, moite, cyanosée
2 abaissée
3 altéré
4 augmentée

Distributif
1 chaude, sèche, rose
2 abaissée
3 normal
4 normal

Question 6

calcul du débit cardiaque

Answer 6

DC = VES x FC
débit cardiaque
volume éjection systolique
fréquence cardiaque

Question 7

calcul du volume d’éjection systolique

Answer 7

VES = VTD - VTS
volume télédiastolique
volume télésystolique

Question 8

4 déterminants du volume d’éjection systolique (VES)

Answer 8

Précharge (étirement)
Post charge (résistance à l’éjection)
Contractilité
Fréquence

Question 9

Loi de Frank Starling

Answer 9

Tout étirement des fibres myocardiques entraîne une augmentation de leur contractilité

Question 10

Combien d’ATP produit le mécanisme aérobie ?
Et l’anaérobie ? Avec quoi d’autre ?

Answer 10

36-38 ATP

2 ATP et de l’acide lactique

Question 11

Explique la triade létale et ses liens internes

Answer 11

Hypothermie, acidose lactique et coagulopathie

Plus de production de chaleur -> frisson pour se réchauffer -> l’activité musculaire majore l’acidose lactique -> l’hypothermie altère la coagulation

Question 12

Quels sont les mécanismes de compensation ?

Answer 12

Réponse adrénergique et la cascade RAA

Question 13

Quelles sont les 4 stimulations adrénergiques ?

Answer 13

Alpha 1, alpha 2, beta 1 et beta 2

Question 14

Que provoque la stimulation Alpha 1 ?

Answer 14

Vasoconstriction (peau pâle et froide)
Stimulation des glandes sudoripares
Contractilité augmentée
Fréquence cardiaque augmentée
Mydriase
Diminution des sécrétions
Péristaltisme digestif

Question 15

Que provoque la stimulation Alpha 2 ?

Answer 15

Vasoconstriction
Diminution des sécrétions
Péristaltisme digestif

Question 16

Que provoque la stimulation Beta 1 ?

Answer 16

Contractilité augmentée
Fréquence augmentée
Dilatation des coronaires

Question 17

Que provoque la stimulation Beta 2 ?

Answer 17

Dilatation et augmentation de la perfusion organique
Bronchodilatation
Fréquence respiratoire augmentée

Question 18

Enumère les volumes de sang par fracture

Answer 18

Côte; 125ml
Vertèbres, radius, cubitus; 250ml
Humérus; 500ml
Tibia; 1’000ml
Fémur; 2’000ml
Bassin; 500 à 5’000ml

Question 19

Cite les différents grade de perte sanguines, avec leur valeur en % et en ml

Answer 19

Stade 1; 0-15% / 0-750ml
Stade 2; 15-30% / 750-1500ml
Stade 3; 30-40% / 1500 à 2000ml
Stade 4; >40% / >2000ml

Question 20

Quelle est la FC, la FR, la tension et le statu neurologique de stade 1 ?

Answer 20

FC : <100
FR : 14-20
Tension : normal
Neuro : anxiété légère

Question 21

Quelle est la FC, la FR, la tension et le statu neurologique de stade 2 ?

Answer 21

FC : >100
FR : 20-30
Tension : normal ou légèrement abaissée
Neuro : anxiété modéré, soif

Question 22

Quelle est la FC, la FR, la tension et le statu neurologique de stade 3 ?

Answer 22

FC : >120
FR : 30-40
Tension : modérément abaissée
Neuro : anxiété, confusion

Question 23

Quelle est la FC, la FR, la tension et le statu neurologique de stade 4 ?

Answer 23

FC : >140
FR : >40
Tension : sévèrement abaissée
Neuro : agitation, léthargie, coma

Question 24

Quels sont les signes de la tamponnade cardiaque, et quelle est sont nom ?

Answer 24

Triade de Beck
1. Hypotension
2. Turgescence des jugulaires (baisse du retour veineux)
3. Bruits cardiaques assourdis

Question 25

Quels sont les signes de la tamponnade cardiaque à l’ECG ?

Answer 25

Faible amplitude des complexes
Tachycardie sinusale
Alternance électrique (QRS petit, grand, petit,..)

Question 26

Qu’entraîne la tachycardie ?

Answer 26

• L’accélération du rythme raccourcit la diastole
• Le remplissage vasculaire devient insuffisant
• La perfusion coronarienne est compromise
• Augmentation de la consommation cardiaque d’O2

Question 27

Qu’entraîne le métabolisme anaérobique (au niveau de l’acidose) ?

Answer 27

• Diminution d’ATP
• Perméabilité membranaire des cellules
• Libération de Potassium et d’acide lactique
• Baisse du Ph sanguin
• Le sodium et l’eau entrent dans les cellules
• Œdème
• Diminution du volume intravasculaire
• Mort cellulaire

Question 28

Que va entraîner le métabolisme anaérobique (au niveau de l’hypothermie) ?

Answer 28

• Pas de production de chaleur
• Frisson pour se réchauffer
• L’activité musculaire majore l’acidose lactique
• L’hypothermie altère la coagulation sanguine

Question 29

Quels sont les signes de l’état de choc ?

Answer 29

• Anxiété
• Altération mentale
• Tachypnée
• TRC rallongé
• Extrémités froides
• Peau moite
• Lobe de l’oreille cyanosé

Question 30

Quelles sont les complication de l’état de choc ?

Answer 30

• Insuffisance rénale aigue
• Dysfonction hépatique
• OAP
• Atteinte cardiaque
• CIVD (coagulation intravasculaire disséminée/trop grande coagulation du sang(caillots))

Question 31

Explique la triade létale sur un choc hypovolémique

Answer 31

Le saignement entraine;
- une perte de volume
- une perte des facteurs de coagulation
- Une perte de chaleur

Qui ont pour conséquence;
- Coagulopathie
- Acidose
- Hypothermie

Question 32

Ou intervient l’acide tranexamique ?

Answer 32

Entre la plasminogène et la fibrine

Question 33

Quelles sont les causes du choc obstructif ?

Answer 33

• Pneumothorax sous tension
• Tamponnade
• Contusion cardiaque
• Déchirure valvulaire
• Embolie pulmonaire

Question 34

Quels sont les signes et symptômes de la tamponnade cardiaque ?

Answer 34

• Douleur thoracique
• Dyspnée
• Pouls paradoxal (diminution systolique à l’inspirium)

Question 35

Quels sont les signes et symptômes de la déchirure valvulaire ?

Answer 35

• Signes de choc
• Signe de détresse respiratoire
  -OAP

Question 36

Que se passe-t-il lors du choc neurogénique ?

Answer 36

• Interruption du système sympathique
• Diminution de la résistance vasculaire
• Hypotension “neurogénique”
  - Production d’ATP
  - Hypotension
• Bradycardie (parasympathique)

Question 37

Quels est le volume moyen de sang éjecté dans le corps par battement ?

Answer 37

Environ 70ml ( volume télédiastolique - volume télésystolique)
Les volumes normaux correspondent à
120ml - 50ml = 70ml

Question 38

Quels sont les 4 déterminants du volume d’éjection systolique ?

Answer 38

• Précharge (étirement)
• Contractilité
• Post charge (résistance)
• Fréquence

Question 39

Quelles sont les conséquences cellulaires du mécanisme anaérobie ?

Answer 39

• Diminution de la production d’ATP
• Augmentation de la perméabilité membranaire des cellules
• Libération de potassium et d’acide lactique
• Baisse du Ph sanguin
• Le sodium et l’eau rentre dans les cellules
• Oedème
• Diminution du volume intravasculaire
• Mort cellulaire

Question 40

Quelles sont les conséquences physiques du mécanisme anaérobie ?

Answer 40

• Pas de production de chaleur
• Frisson pour se réchauffer
• L’activité musculaire majore l’acidose lactique
• L’hypothermie altère la coagulation sanguine