médicaments antalgie trauma Flashcards
Paracétamol : contre-indication
hypersensibilité au principe actif ou excipient, troubles fonctionnel hépatique grave, hépatite aigue, maladie de Gilbert
Paracétamol : dosage
plus de 50kg : 1g
Paracétamol : métabolisation/élimination
Métabolisation : dans le foie (demi-vie 2,7h)
Elimination : rénale 90%
Paracétamol : mécanisme d’action
analgésie : inhibition de la synthèse des prostaglandines
Antipyrétique : inhibition de l’effet de pyrogène endogène sur centre thermorégulateur de l’hypothalamus
Paracétamol : effets secondaire
hépatotoxicité ou réaction allergique
Paracétamol : antagoniste
charbon actif et N-acétylcystéine
Fentanyl : contre-indications
hypersensibilité aux opiacés, TAS <90 et FR<10
Fentanyl : dosage
Dose charge : 1mcg/kg
Titration : 0.25-0.5mcg/kg
Dose max : 3-4mcg/kg
Fentanyl : métabolisation/élimination
Métabolisation : hépatique (demi-vie 13 minutes)
Elimination : rénale
Fentanyl : mécanisme d’action
agonisme (contre) récepteurs mu et kappa cerveau/moelle épinière et muscles lisses
Fentanyl : effets secondaires
rigidité musculaire (surtout thoracique), dépression resp., nausée, vomissement, hypotension et bradycardie
Fentanyl : antagoniste
Naloxone
Morphine : contre-indications
Dépression respiratoire
Syndrome abdominal aigue ou d’éthologie inconnu
Insuf. hépatique ou rénale sévère
TCC ou HTIC
Intoxication OH aigue
Grossesse
Morphine : dosage
Dose de charge : 0.1mg/kg
Titration : 0.05mg/kg
Maximum : 0.2mg/kg
Morphine : métabolisation/élimination
Métabolisation : hépatique (demi-vie 3 heures)
Elimination : rénal 90% et biliaire 10%
Morphine : mécanisme d’action
agoniste compétitif des récepteur mu, kappa et delta.
Forte affinité avec mu, plus faible pour les autres
Déploie son effet analgésie supra spinal et spinal par l’intermédiaire des récepteurs situés dans le SNC
Morphine : antagoniste
Naloxone
Morphine : effets secondaire
Troubles gastro-intestinaux
Troubles du système nerveux (céphalée/vertige)
Troubles du système cardio-vasculaire
Troubles du système respiratoire
Troubles généraux
Kétamine : principe actif
Kétalar
Kétamine : contre-indications
HTA (>180/100 au repos) mal contrôlé ou non traité
Patient avec risque d’élévation tensionnelle
Eclampsie et prééclampsie
Hyperthyroïdie non traitée
Kétamine : dosage
Dose de charge : 0.5mg/kg IVL (plus de 60s)
Titration : 0.25mg/kg IVL (plus de 60s)
IN : 1mg/kg
IM : 2mg/kg
Kétamine : métabolisation et élimination
Métabolisation : hépatique (demi-vie entre 79 et 186 minutes
Elimination : rénale 90%
Kétamine : mécanisme d’action
antagoniste des récepteurs NMDA. L’essentiel de son action semble se situer sur ces récepteurs qui sont présents sur toutes les cellules situées dans le SNC
Kétamine : antagoniste
non connu
Dormicum: principe actif
Midazolam
Midazolam : contre-indications
patient de plus de 60 ans, dans un état critique
Pt avec troubles de fonction de certains organes
Troubles respiratoires
Troubles de fonction rénal/hépatique
(benzodiazépine peuvent déclencher ou aggraver une encéphalopathie hépatique)
Troubles de la fonction cardiaque
Midazolam : dosage
1-2mg IVL
Maximum : 7.5mg
Midazolam : métabolisation et élimination
Métabolisation : hépatique (demi-vie de 1,5 à 2,5h)
Elimination : rénal
Midazolam : mécanisme d’action
Potentialise les neurotransmissions GABAergique qui sont les principaux neurotransmetteur inhibiteur du SNC.
Kétamine : effets secondaires
Neuropsychique
Cardiovasculaire
Respiratoire
Midazolam : effets secondaires
Troubles psychique (confus., hallucin.,..)
Troubles du système nerveux
Troubles hémodynamiques (hypoTA)
Troubles respiratoires
Troubles gastro-intestinaux
Midazolam : antagoniste
Flumazénil
Méthoxyflurane : principe actif
Pentrox
Méthoxyflurane : contre-indications
Hypersensibilité à la substance
Hypersensibilité à d’autres anesthésiques halogénés inhalés
Insuffisance rénale ou hépatique
Antécédents d’accidents d’anesthésie
Antécédents dans la famille
Grossesse
Méthoxyflurane : dosage
3ml à répéter une fois
Maximum : 6ml/jour ou 15ml/semaine
Méthoxyflurane : métabolisation et élimination
Métabolisation : hépatique (demi-vie 15-20 min)
Elimination : rénale
Méthoxyflurane : mécanisme d’action
Pas clairement établie.
Hypothèse : action sur les canaux sodiques et potassiques, ou directement cérébrale (substance P et bêta endorphine)
Méthoxyflurane : effets secondaires
Euphorie, ébriété
Psychodyslepsie légère
Vertige, céphalée, nausée
Somnolence, paresthésie
Hypotension
Méthoxyflurane : antagoniste
non connue
TXA : principe actif
acide tranexamique
TXA : contre-indications
Hypersensibilité à la substance/excipient
Administration après 3h post évèn. hémor.
Thrombose veineuse ou artérielle aigue
Etat fibrinolytique
Insuffisance rénale grave
Antécédents de convulsion
TXA : dosage
plus 60kg : 1g sur 10min dans 100ml
moins de 60kg : 15mg/kg en 10 dans 100
TXA : métabolisation et élimination
Métabolisation : aucune donnée disponible
Elimination : rénale
TXA : mécanisme d’action
Inhibition des activités fibrinolytique de la plasmine
TXA : effets secondaires
Réaction anaphylactique
Troubles digestifs
Troubles cardiovasculaire (malaise sur hypoTA)
Troubles du système nerveux central (vertige, ..)
TXA : antagoniste
Aucun surdosage rapporté
