Traumatisme squelettique

Question 1

Pourquoi une amputation ne saigne pas nécessairement ?

Answer 1

Par un spasme artériel ou un thrombus localisé. Il faut quand même préparer un garrot en attente

Question 2

Quels sont les traitements des hémorragies internes ?

Answer 2

Localiser l’hémorragie
TXA
Réanimation liquidienne
Transport rapide
Bloc opératoire

Question 3

Quel est le traitement des hémorragies externes ?

Answer 3

Compression directe
Tourniquet/garrot
Agents hémostatiques
Wound packing (bourrer des compresse)

Question 4

Quelles sont les localisations des hémorragies critiques ?

Answer 4

Sous-clavière
Axillaire
Inguinale
Carotidienne

Question 5

Quels sont les points clés avec les agents hémostatiques ?

Answer 5

Nettoyer la plaie
Agent hémostatique sur l’hémorragie
Compression continue
Compression durant 3 minutes (10 si pas d’agents hémostatiques)
Fixation de la compression

Question 6

Après combien de temps le membre commence à souffrir lors d’ischémie ?

Answer 6

6 heures

Question 7

Quelles sont les conséquences de l’ischémie ?

Answer 7

< 6h; œdème de revascularisation
> 6h; syndrome des loges, troubles sensitivo-moteurs

Question 8

Qu’est-ce que le syndrome des loges ?

Answer 8

Une augmentation de la pression dans un espace clos, qui va créer des tensions et une pression. Il est très douloureux. Ces lésions menacent le membre, créent des souffrances musculaires et nerveuses, des stases veineuses et une compression artérielle (rare)

Question 9

Quels sont les signes cliniques du syndrome des loges ?

Answer 9

Douleur spontanée
Douleur à la palpation
Douleur à l’extension de la loge musculaire
Membre tendu
Peau luisante

Question 10

Quelles sont les causes du syndrome des loges ?

Answer 10

Fracture (hématome, œdème)
Hématome (anticoagulation, contusion)
Lésion vasculaire (après revascularisation)

Question 11

Le syndrome des loges est-il grave ?

Answer 11

C’est une urgence absolue, on perd la fonction du membre

Question 12

Qu’est-ce que le crush syndrome ?

Answer 12

C’est l’ensemble des manifestations locale et générale secondaire à une rhabdomyolyse traumatique avec ischémie de grosses masses musculaires.

Question 13

Quelles sont les points pouvant mener au crush syndrome ?

Answer 13

• Compression minimal pendant une heure
• Compression d’une importante masse musculaire
• Pas de douleur à la partie comprimée
• Etat de choc (hypovolémique)
• Peau pâle, froide et clampée
• Pouls rapide et faible
• Pas de pouls ou de recoloration du membre incarcéré

Question 14

Quelles sont les manifestations locales du crush syndrome(ce qui peut le provoquer) ?

Answer 14

Lésions cutanées et musculaires
Fractures
Lésions vasculo-nerveuses
Syndrome des loges

Question 15

Quelles sont les manifestations générales du crush syndrome ?

Answer 15

Rhabdomyolyse
Acidose métabolique
Hyperkaliémie
Insuffisance rénale

Question 16

Quels sont les pics de décès du crush syndrome ?

Answer 16

1. Lors de la décompression (en minutes ou heures)
2. Quelques heures plus tard, par insuffisance rénale
3. Par disfonctionnement multiple de plusieurs organes, en jours

Question 17

Quel est le traitement du crush syndrome ?

Answer 17

• Réanimation liquidienne (avant décompression)
  Si on a quelques heures de retard, 50% IR
  Si plus de 12h de retard, 100% d’insuf. rén.

Question 18

Quelles sont les cause de mortalité de la phase 1 (immédiat) du crush syndrome ?

Answer 18

• Activation d’hémorragie massives
• Revascularisation du membre
• Hypovolémie, état de choc
• Libération de substance toxiques

Question 19

Quelles sont les causes de mortalité de la phase 2 (dans les heures) du crush syndrome ?

Answer 19

• Troubles du rythme/ACR
• Acidose métabolique

Question 20

Quelles sont les causes de mortalité de la phase 3 (dans les jours) du crush syndrome ?

Answer 20

Rhabdomyolyse
Insuffisance rénale
Acidose métabolique
Sepsis

Question 21

Qu’est-ce que le syndrome des loges ?

Answer 21

Une pression augmentée dans un espace clos (membre) qui est en ischémie

Question 22

Cite les trois substances libérées lors d’une crush syndrome

Answer 22

• Myoglobine
• Potassium
• Acide lactique