Traumas y urgencias urológicos Flashcards
Incidencia de Lesiones renales
Son los menos aparatosos
Más comunes y más peligrosos
En accidentes, automovilísticos o deportivos y en varones, jóvenes y adultos
Patologías renales más fácil de lesionarse
Hidronefrosis
Tumores malignos
Mecanismo de Lesiones renales
Traumatismo de contusión: abdomen, flanco o región dorsal
Desaceleración rápida: avulsión del pedículo renal
Traumatismo penetrante: bala y cuchillo
Grados de lesiones renales
1.- subcapsular y perirrenal
2.- la aceleración del parénquima limitado a la corteza <1cm y hematoma no expansivo
3.- hematoma subcapsular y laceración >1cm
4.- la aceleración del sistema colector
5.- trombosis de la arteria renal y avulsión del pediculo renal
Tratamiento de lesiones renales
1,2 y 3 ➡️ manejo conservador sino hay deterioro se Signos Vitales
4 y 5 ➡️ quirúrgico
Cuadro clínico de lesiones renales
Hematuria
Anemia
Dolor en el flanco
Diagnóstico para lesiones renales
Laboratorio:
- EGO (hematuria micros)
- BH (hematocrito normal o disminuido)
UroTAC después de un FAST USG
Arteriografía
Complicaciones de lesiones renales
Hemorragias (se reabsorben después de tres meses)
Extravasación urinaria (>grado4)
Absceso perirrenal
Indicaciones de internamiento para lesiones renales
Todos los grados. Se internan mínimo cuatro días con reposo absoluto
Se hace BHC cada 8 horas y si entra en choque cirugía
Complicaciones de lesiones renales
Hipertensión arterial
Fístula arteriovenosa
Formación de cálculos
Etiología de lesiones ureterales
Cirugía pélvica o retroperitoneal
Cáncer de órganos vecinos
Radioterapia o láser
Signos y síntomas de lesiones ureterales
Fiebre
Dolor en el flanco y cuadrante inferior
Ileo paralítico
Lesión bilateral: anuria
Peritonitis quimica aguda por extravasación urinaria (si mata)
Fístula cutánea o vaginal
Diagnóstico en lesiones ureterales
Hematuria, microscópica
Uro TAC
Urografía excretora
Complicaciones de lesiones ureterales
Hidronefrosis
Urinoma retroperitoneal
Estenosis en área de lesión, pielonefritis y extravasación urinaria crónica
Tratamiento en lesiones ureterales
Requieren tratamiento quirúrgico inmediato
Lesiones de uréter 1/3 inferior: reimplante ureteral
Lesiones de uréter medio: urteroureterostomía 1ria o transureteroureterostomía
Lesiones de uréter superior: ureteroureterostomia (peor pronóstico), transplante renal
Mecanismo de lesiones vesicales
Fractura de pelvis por contusión (se puede perforar la vejiga)
Vejiga llena, y un golpe directo puede romperla
Cuadro clínico de lesión vesical
Antecedente de traumatismo en abdomen inferior
Imposibilidad para orinar
Hematuria macroscópica
Choque hemorrágico
Hematoma palpable pélvico
Diagnóstico de lesión vesical
Placa simple de abdomen (fracturas pélvicas)
Cistografía (ruptura vesical)
Cistoscopia
Lesiones uretrales
- dato curioso
- causa
Son un poco frecuentes
Muy rara en mujeres
Uretra membranosa posterior que más se lesiona
Datos clínicos de lesiones uretrales
Sangre en meato uretral
Imposibilidad para orinar
Globo vesical palpable
Tacto rectal con próstata desplazada hacia arriba
Un hetero grama retrogrado, extravasación del contraste
Lesión de uretra posterior
Tratamiento cistostomía suprapúbica
Reconstrucción de uretra a tres meses
Complicación de lesión uretra posterior
Estenosis
Impotencia, incontinencia
Lesión de uretra anterior
Antecedente de caída o instrumentación uretral
Hemorragia uretral
Extravasación de lesión en dato radiográfico
Tratamiento quirúrgico
Lesión de pene
Ruptura de túnica, albugínea en fractura de pene
Si hay dolor de pene y hematoma: cirugía
Tratamiento menos de 24 horas para buen pronóstico
