Cáncer de Testículo Flashcards
El Ca de Testículo:
- grupo de edad
- raza
- clases social
- lado de predominio
Neoplasia maligna más frecuente en jóvenes de 15 a 35 años
Más frecuente en blancos americanos
Se diagnostica más en clases sociales altas
Predomina más el lado derecho, aunque puede ser bilaterales
La mayoría de Ca de Testículo es…
De células germinales (seminoma clásico)
Factor de riesgo de Ca de Testículo
Criptorquidia
Estrógenos durante el embarazo
Hipertensión gestacional
Marcadores tumorales sensibles a Ca de Testículo
BHGC (corionica humana)
Alfa Fetoproteína
Ca de Testículo seminomatoso y no seminomatoso
Seminomatoso sensible a radioterapia
No Seminomatoso sensible a quimioterapia
Tratamiento para Teratoma ( tres líneas germinales)
Linfadenectomía retroperitoneal
Diseminación de Ca de Testículo
Diseminación linfática
- Derecho ➡️ intercavoaórticos
- Izquierdo ➡️ paraaórticos
Después de meses con tumor se va a epididimo y cordon espermatico (contraindicación quirúrgica)
Diseminación hematógena UNICAMENTE coriocarcinoma
Metástasis de Ca de Testículo (coriocarcinoma)
Pulmón, hígado y hueso
Estirpes histológicas de Ca de Testículo (mayor a menor frecuencia)
Seminoma 35%
Carcinoma embrionario 20%
Teratoma 5%
Coriocarcinoma < 1% (más agresivo)
Mixtos 40%
Tipos de Seminoma en Ca de Testículo
Clásico 85% (30 años)
Anaplásico 5-10% (es el más agresivo)
Espermatocitos 5-10% (pacientes mayores a 50 años)
Estatificación de Ca de Testículo
T1 y T2 ➡️ invade testículo
T3 ➡️ invade epidídimo
T4 ➡️ invade cordón espermático
Datos clínicos de Ca de Testículo
Masa testicular indolora sólida
10% de los síntomas son por metástasis
Diagnóstico para Ca de Testículo
Ultrasonido Doppler color
TAC retroperitoneal toracopelvica con contraste
Marcadores tumorales (pre-quirúrgicos)
- 100% coriocarcinoma
- mayoría de seminomas no eleva
TAC cráneo en sospecha de coriocarcinoma
Tratamiento para Ca de Testículo
Se hace orquiectomía radical inguinal, evitando el acceso escrotal o biopsias para no romper barrera hemato testicular
Seminomas
- orquiectomía + observación sino RT
No seminomatosos
- orquiectomía + QT o linfa retro
