Cáncer de Próstata Flashcards
Ca de Próstata es:
- Más frecuente en…
- Predomina en…
- Más agresivo en…
Es el cáncer más frecuente en hombres
Predomina en el occidente
Más agresivo en jóvenes (<50años)
Ca de Próstata
- Se diagnóstica en etapa…
- Mueren…
- Edad de evidencia de histología de Ca
Del 35-45% se dx en etapas iniciales
Mueren 40 mil por enfermedad
A los 80 años el 70% mostrarán evidencia histológica de cáncer
Factores de riesgo para Ca de Próstata
-exposición a cadmio y tabaco
-soldadura y galvanizado
-dieta rica en grasa animal
-herpes, citomegalovirus, VPH
Factor protector para Ca de Próstata
Más de 21 eyaculaciones al mes
Revisión prostática
Se debe hacer anualmente:
-determinación de antígeno prostático específico en sangre
- tacto rectal (siempre)
Síntomas de Ca de Próstata
Generalmente no da ningún síntoma
La única forma de detectarlo es con PSA y tacto rectal
Cuando hay metástasis, hay dolor de huesos
Zonas de próstata y su importancia
Zona periférica 70%: se toca en tacto rectal y mayor cáncer de próstata
Zona transicional 20%: responsable de la HPB
Zona central 10%
Tacto rectal en Ca de Próstata
Si el tacto rectal sale positivo hay probabilidad de que el cáncer este presente
Y se debe de hacer biopsia independiente del PSA
Antígeno prostático
- función
- gen
- valor total normal del PSA
- licúa en líquido seminal después de un minuto
- cromosoma 19
- de 0-4 PSA total
Antígeno prostático libre
- dónde se producen
- cáncer
- cáncer no palpable (zona gris)
Se produce en células benignas
Confirmación de cáncer, cuando la Relación: PSA libre/ PSA total ⬇️
Cáncer no palpable en zona gris: 4-10
Indicaciones para biopsia prostática transrectal
- sospecha en el tacto rectal
- PSA +10
- PSA libre <25% si PSA total está en zona gris
Escala de Gleason:
- que mide
- en qué arquitectura se basa
- cantidad patrones histológicos
- qué significan los dos números #,#
Miden el grado de cáncer prostático y es la escala más difundida
Se basa y analiza la arquitectura glandular
Existen 5 patrones histológicos
1er valor es el más común
2do valor es el más agresivo
(se suman)
Grados de la escala de Gleason:
- de qué dependen
- 6 y 7…
- 7 o más…
- niveles
Dependen de: nivel de antígeno prostático, calificación de Gleason y tacto rectal
6 y 7 son los más comunes
7 o más peor pronóstico
6 y 7 - intermedio
8 - alto
9 y 10 - muy alto
Estudios para Ca de Próstata
PET con PSMA para ver APS
Resonancia magnética T1 para ver ganglios
Gammagrama óseo: >20 APS o >8 Gleason para ver metástasis ósea osteoblásticas
TAC con contraste abdominopélvica
Ca de Próstata Localizado y Diseminado
Localizado:
- dentro o alrededor de la próstata
- potencialmente curable
Diseminado:
- ganglios pélvicos y huesos
- tratamiento paliativo
Tratamiento para Ca de Próstata Localizado y Diseminado
Localizado:
- prostatectomía radical (próstata, vesícula seminales) causa disfunción, eréctil e incontinencia
- radioterapia radical con tx hormonal
- tx hormonal observación con vigilancia activa
Diseminado: (3-5 años vida)
- tratamiento hormonal con bloqueo androgénico total (testículo y glándula suprarrenal)
- radioterapia paliativa
- quimoterapia
