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Cirúrgica - Urologia > Trauma Urológico > Flashcards

Trauma Urológico Flashcards

1
Q

Órgão mais afetado no trauma genitourinário

A

Rim

Rim > Bexiga > Uretra > Ureter

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Q

Condições de Trauma que sugerem possível lesão renal

A
  1. Trauma Penetrante em Tórax Inferior / Abdome Superior / Flancos
  2. Hematúria
  3. Dor / Equimose em flanco
  4. Traumas associados em: Fígado / Baço / Costelas Inferiores / Vértebras Lombares
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3
Q

Hematoma/Contusão subcapsular não expansivo e SEM LACERAÇÃO DE PARÊNQUIMA

A

Trauma Renal Grau I

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4
Q

Trauma Renal Grau II

A

Hematoma perirrenal ou Laceração de parênquima até cortical < 1 cm

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5
Q

Trauma Renal Grau III

A

Laceração cortical > 1cm com extensão até medula s/ ruptura de sistema coletor

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6
Q

Trauma renal com avulsão de pedículo

A

Grau V

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7
Q

Laceração > 1cm em córtex, medula e sistema coletor OU Lesão de A. e V. Renal com hematoma contido

A

Trauma Renal Grau IV

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8
Q

Dx Padrão Ouro do Trauma Renal

A

TC de Abdome com contraste IV

IND = Trauma + Hematúria em pcte hemodinamicamente estável

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9
Q

Paciente com instabilidade hemodinâmica e indicação de laparotomia exploradora e possível trauma renal só deve ter retroperitônio explorado (Zona II) se evidência de hematoma pulsátil ou expansivo durante execução da laparotomia. V ou F?

A

VERDADEIRO

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10
Q

Tipo de Trauma renal mais comum

A

Grau I

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11
Q

A maioria de casos de trauma renal é manejada de modo conservador. V ou F?

A

VERDADEIRO

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12
Q

Indicação de TTO Cirúrgico do Trauma Renal

A
  1. Instabilidade hemodinâmica

2. Hematoma Expansivo em laparotomia exploradora

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13
Q

Causa mais frequente de lesão ureteral

A

Iatrogenia em cirurgias pélvicas e ginecológicas (Histerectomia, ooforectomia), colectomias

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14
Q

Na mulher, a ____________ tem relação íntima com os ureteres, sendo anterior a eles.

A

Na mulher, a ARTÉRIA UTERINA tem relação íntima com os ureteres, sendo anterior a eles.

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15
Q

Sintomas apresentados por pcte com secção inadvertida de ureter

A

Extravasamento de urina para cavidade abdominal:

  1. Febre
  2. Peritonite
  3. Drenagem urinária por FO ou Vagina
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16
Q

Mulher em pós-operatório de cirurgia ginecológica
+
Dor em flanco e lombar bilateral
+
Anúrica e urêmica

A

Ligadura iatrogênica bilateral de ureter

17
Q

Padrão-ouro para avaliação de Trauma ureteral

A

Pielografia Retrógrada

OBS: PORÉM, é pouco prática. Na rotina, usa-se TC

18
Q

Técnicas de reparo de lesões em ureter distal

A
  1. Boari
    Tubuliza parte da bexiga e cria novo segmento distal de ureter
  2. Litch-Gregoir
    Reimplante de ureter na bexiga com técnica antirrefluxo
19
Q

Lesões ureterais puntiformes podem ser manejadas com cateter duplo J e aguardo de cicatrização espontânea. V ou F?

A

VERDADEIRO

20
Q

Lesões de ureter médio ou superior são em geral tratadas por meio da anastomose entre cotos. V ou F?

A

VERDADEIRO

21
Q

Hematúria
+
Dor Suprapúbica
+
Redução do volume urinário / incapacidade de urinar

A

Trauma vesical

22
Q

Os traumas vesicais tem grande relação com o trauma de bacia, especialmente o de etiologia contusa. V ou f?

A

VERDADEIRO

23
Q

Padrão-ouro para avaliação do trauma vesical

A

Cistografia retrógrada

24
Q

A ruptura vesical ___________ é a mais comum (55%) e a mais associada fratura de bacia.
(Intraperitoneal / Extraperitoneal)

A

A ruptura vesical EXTRAPERITONEAL é a mais comum (55%) e a mais associada fratura de bacia.

25
Q

Cistografia retrógrada que apresente imagem com extravasamento de contraste em direção do abdome e delimitação das alças intestinais indica ruptura ________

A

Cistografia retrógrada que apresente imagem com extravasamento de contraste em direção do abdome e delimitação das alças intestinais indica ruptura INTRAPERITONEAL

26
Q

Padrão encontrado em cistografia retrógrada de rotura vesical extraperitoneal

A

Sinal da chama = vazamento de contraste no entorno da bexiga

27
Q

TTO da rotura vesical Extraperitoneal

A

Conservador!

- Sonda Foley grossa + Repetir Cistografia em 14d

28
Q

TTO da rotura vesical Intraperitoneal

A

Sempre CIRÚRGICO: Rafia local

29
Q

Indicação de TTO Cirúrgico na rotura vesical Extraperitoneal

A
  1. Fratura exposta de bacia
  2. Fragmento ósseo intravesical
  3. Perfuração de reto
  4. Ind. de cirurgia por outro trauma
30
Q

Segmentos que compõem a uretra anterior masculina

A

Uretra Peniana e Uretra Bulbar

31
Q

Segmentos que compõem a uretra posterior masculina

A

Uretra Membranosa e Uretra Prostática

32
Q

Quais as etiologias mais frequentes no trauma dos segmentos uretrais abaixo?

a. Uretra Peniana
b Uretra Bulbar
c. Uretra Posterior

A

a. Uretra Peniana = Fratura de pênis

b Uretra Bulbar = Queda a cavaleiro (trauma direto local)

c. Uretra Posterior = A mais lesada. Trauma de alta energia/fratura pélvica

33
Q

O diagnóstico das lesões uretrais pode ser confirmado pela ___________

A

O diagnóstico das lesões uretrais pode ser confirmado pela URETROGRAFIA RETRÓGRADA

34
Q

Achados clínicos no trauma uretral

A
  1. Uretrorragia
  2. Hematoma escrotal / perineal
  3. Próstata elevada / flutuante ao EF (Não considerada pelo ATLS)
  4. Bexigoma
35
Q

Estalido durante relação sexual
+
Perda imediata da ereção
+
Dor / edema / Hematoma peniano
(pênis em aspecto de Berinjela

A

Fratura peniana

Muito associada a relação sexual (parceira por cima)

36
Q

A principal complicação da fratura peniana é __________

A

A principal complicação da fratura peniana é DISFUNÇÃO SEXUAL

37
Q

Manejo do Trauma Escrotal

A
  • Avaliar fluxo sanguíneo e ruptura de túnica albugínea por USG
  1. S/ Lesão escrotal:
    - analgesia + compressa gelada + repouso
  2. C/ Lesão escrotal:
    - Cirurgia: debridamento + + rafia de albugínea
38
Q

TTO das lesões uretrais em:

a. Uretra Bulbar
b. Uretra Peniana
c. Uretra Posterior

A

a. Uretra Bulbar
- Cateterismo 14d

b. Uretra Peniana
- Cirurgia

c. Uretra Posterior
- Cateterismo
- Lesões grandes: cistostomia com reconstrução eletiva

Cirúrgica - Urologia (9 decks)

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