Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Peso normal da próstata

Answer 1

20g = 2 polpas digitais ao TR*

No TR, 10 g equivalem a 1 polpa digital

Question 2

A localização mais comum da HPB é em _________

Zona periférica / Zona de Transição

Answer 2

A localização mais comum da HPB é em ZONA DE TRANSIÇÃO

Question 3

Composição da Zona de Transição

Answer 3

Colágeno e Músculo Liso

Question 4

Sintomas Obstrutivos - Por que aparecem? Quais são?

Answer 4

Por que aparecem? Compressão da uretra prostática pela próstata aumentada e aumento do tônus prostático

Quais são?

       - Hesitação: jato demora a iniciar
       - Jato fraco
       - Esforço miccional: pcte faz força abdominal para a urina sair
       - Gotejamento pós-miccional: pelo resíduo vesical

Question 5

São sintomas irritativos

Answer 5

1. Urgência miccional
2. Urgeincotinência
3. Polaciúria
4. Nictúria

Question 6

Achados clínicos que indicam complicação do quadro de HPB

Answer 6

1. Retenção urinária aguda
2. ITU / Prostatite
3. Litíase vesical
4. Ins Renal / Dilatação do TU
5. Hematúria

Question 7

A USG de vias urinárias deve ser solicitada durante investigação dx se:

Answer 7

1. Ins renal
2. Hematúria
3. ITU
4. HPP de litíase

Question 8

A USG de próstata é útil para ….

Answer 8

1. Indicar melhor modalidade de TTO

2. Discrepância entre EF e USG de próstata via Abdominal

Question 9

Pontuações do IPSS

Answer 9

1. Sintomas leves = 0 a 7 pontos
2. Sintomas Moderados = 8 a 19 pontos
3. Sintomas graves = 20 a 35 pontos

Question 10

Quando a espera vigilante com acompanhamento anual sem medicações pode ser indicada?

Answer 10

1. Sintomas leves OU IPSS 0 a 7 pontos

Question 11

Quando e como iniciar TTO Farmacológico?

Answer 11

Se IPSS de 8 a 19

< 60g = Só alfa bloq
> 60g = Alfa bloq + Inibidor de alfa redutase

Question 12

___________ é o alfa bloqueador de ação mais seletiva

Tansulozina / Doxazosina

Answer 12

A TANSULOZINA é o alfa bloqueador de ação mais seletiva

Question 13

Efeitos sistêmicos dos alfa bloqueadores não seletivos

Answer 13

Ex: Doxazosina

1. Hipotensão Ortostática
2. Tontura / cansaço
3. Cefaleia
4. Ejaculação retrógrada

Question 14

Contraindicação absoluta a alfa bloqueador

Answer 14

IRA pós renal de resíduo miccional elevado

Question 15

Desvantagens dos Inibidores de alfa redutase

Answer 15

1. Diminui o PSA em 50% e dificulta rastreio de CA
2. Demora 6m para fazer efeito

Vantagem: Diminui 20% do tamanho da próstata

Question 16

Age inibindo a enzima que converte a testosterona à sua forma ativa

Answer 16

Inibidor de alfa redutase

Finasterida, Dutasterida

Question 17

Relaxam a musculatura do colo vesical e da bexiga

Answer 17

Alfa bloqueadores

Question 18

Efeitos colaterais dos Inibidores de alfa redutase

Answer 18

Afetam os níveis de testosterona:

• Disfunção erétil
• Ginecomastia
• Perda de libido
• Distúrbio da ejaculação

Question 19

Indicação de TTO Cirúrgico

Answer 19

1. IPSS > 20
2. Falha / Intolerância a medicações
3. Retenção urinária
4. Cálculo vesical associado
5. IRA ou dilatação do trato alto

Question 20

Procedimento cirúrgico padrão ouro

Answer 20

RTU - Ressecção Transuretral de próstata

Question 21

Na RTU pode haver novo crescimento da próstata após 10 anos do procedimento. V ou F?

Answer 21

VERDADEIRO, pois a RTU não retira a cápsula prostática

Question 22

Indicação de Prostatectomia subtotal

Answer 22

1. Próstata > 80g

2. CI a RTU

Question 23

Pcte em pós operatório de RTU
                                   \+
                       Náuseas / vômito
                                   \+
               Aumento de PA e Bradicardia
                                   \+ 
                       Confusão Mental

Answer 23

Síndrome da RTU ou Síndrome da Intoxicação Hídrica

• Hipervolemia + Hiponatremia por absorção pelo leito cirúrgico da solução hipotônica para realizar procedimento
• Mais comum na modalidade monopolar

Question 24

Complicações mais comuns da RTU

Answer 24

1. Estenose uretral / Esclerose de colo vesical - por raspagem excessiva
2. Hemorragia peri-operatória
3. Perfuração de cápsula

Question 25

O IPSS é composto por 7 perguntas, cada uma pontuável de 0 a 5 pontos. V ou F?

Answer 25

VERDADEIRO