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Cirúrgica - Urologia > CA de Próstata > Flashcards

CA de Próstata Flashcards

1
Q

Pico de idade de aparecimento do CA de Próstata

A

60 a 70 anos

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Q

Mutações ___________ podem estar associadas ao CA de Próstata

A

Mutações BRCA1 e BRCA2 podem estar associadas ao CA de Próstata

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3
Q

Fatores de risco para CA de Próstata

A
  1. Idade avançada
  2. Raça Negra
  3. HFam +
  4. Dieta ruim (carne vermelha, hipercalórica …)
  5. Mutação BRCA1 e 2
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4
Q

As lesões ósseas metastáticas são __________

Osteoblásticas /Osteolíticas

A

As lesões ósseas metastáticas são OSTEOBLÁSTICAS

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5
Q

A velocidade de aumento normal do PSA é de até _____

A

A velocidade de aumento normal do PSA é de até 0,75 ng/ml por ano

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6
Q

A maioria dos pacientes é _________

sintomática / assintomática

A

A maioria dos pacientes é ASSINTOMÁTICA

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7
Q

Quanto tempo se deve aguardar para colher PSA após as seguintes situações?

a. Toque retal
b. Relação sexual
c. USG Transretal
d. Exercício Extenuante
e. Bx de próstata

A

a. Toque retal = 2d
b. Relação sexual = 2d
c. USG Transretal = 24h
d. Exercício Extenuante = 24h
e. Bx de próstata = 4 sem

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8
Q

A avaliação diagnóstica inicial de CA de Próstata

A

Toque retal + PSA

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9
Q

Quando indicar Bx de Próstata?

A

SE:

  1. PSA Alterado
  2. Toque retal alterado
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10
Q

Níveis de PSA > ______ são sugestivos de CA de Próstata

A

Níveis de PSA > 10 são sugestivos de CA de Próstata

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11
Q

A relação PSA Livre / PSA Total é considerada normal em valores de até _______

A

A relação PSA Livre / PSA Total é considerada normal em valores de até 25%

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12
Q

O Achado no PI-RADS altera a indicação de Biópsia de próstata. V ou F?

A

FALSO. A indicação de biópsia é por achados de TR e valor de PSA

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13
Q

O Tipo histológico mais comum é o ________

A

O Tipo histológico mais comum é o ADENOCARCINOMA

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14
Q

A Biópsia de Próstata requer antibioticoprofilaxia. V ou F?

A

VERDADEIRO

Cobrir Gram negativos, anaeróbios e entéricos:
- Cipro / Genta + Metro

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15
Q

Valores de PSA por faixa etária

a. 40 a 49 anos
b. 50 a 59 anos
c. 60 a 69 anos
d. 70 a 79 anos

A

a. 40 a 49 anos - 0 a 2,5 ng/mL
b. 50 a 59 anos - 3,5
c. 60 a 69 anos - 4,5
d. 70 a 79 anos - 6,5

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16
Q

As características histológicas no escore de Gleason são graduadas de ___ a ___

A

O escore de Gleason vai de 1 a 5

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17
Q

Gleason 1 indica amostra mais ____________

diferenciada / indiferenciada

A

Gleason 1 indica amostra mais DIFERENCIADA

Diferenciada = mais próxima do tecido normal

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18
Q

Gleason 5 indica amostra mais ___________

Diferenciada / Indiferenciada

A

Gleason 5 indica amostra mais INDIFERENCIADA

Indiferenciada = Estranha, irreconhecível, muito diferente do normal

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19
Q

O Escore de Gleason é calculado somando __________________ com _______________

A

O Escore de Gleason é calculado somando o PADRÃO MAIS ENCONTRADO NA AMOSTRA com O 2º MAIS ENCONTRADO NA AMOSTRA

Se forem encontrados 3 ou mais padrões, somar O MAIS ENCONTRADO e O MAIS GRAVE

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20
Q

A biópsia de próstata deve coletar 12 amostras da glândula. V ou F?

A

VERDADEIRO.

2 amostras em base, meio e ápice + amostras medial e lateral D e E

21
Q

Qual Gleason corresponde às categorias abaixo?

a. Bem diferenciado
b. Intermediário
c. Pouco diferenciado
d. Indiferenciado (Alto Grau)

A

a. Bem diferenciado = Gleason 2 a 4 pts
b. Intermediário = Gleason 5 a 6 pts
c. Pouco diferenciado = Gleason 7 pts
d. Indiferenciado (Alto Grau) = Gleason 8 a 10 pts

22
Q

Locais de disseminação hematogênica

A
  1. Ossos
  2. Fígado
  3. Rins
  4. Pulmão
23
Q

T1 indica ___________________

A

T1 indica TUMOR CLINICAMENTE NÃO PALPÁVEL

T1a - Encontrado incidentalmente encontrado em peça retirada por outro motivo e presente em < 5% da peça

T1b - Encontrado incidentalmente encontrado em peça retirada por outro motivo e presente em > 5% da glândula

T1c - Tumor Identificado após Bx indicada por PSA ou TR

24
Q

Tumor localizado e com nódulo palpável ao TR

A

Estadiamento T2

T2a - no mínimo 50% de um lobo
T2b - > 50% de um lobo
T2c - ambos os lobos

25
Q

Tumor que se estende até cápsula prostática

A

Estadiamento T3

T3a - no mínimo 50% de um lobo
T3b - invasão de vesículas seminais

26
Q

Invasão de órgãos vizinhos (reto, bexiga, parede pélvica) pelo tumor

A

Estadiamento T4

27
Q

Quais as condições consideradas:

a. Estádio I?
b. Estádio II?
c. Estádio III?
d. Estádio IV?

A

a. Estádio I = T1a
b. Estádio II = Demais T1 e T2
c. Estádio III = T3
d. Estádio IV = T4 ou N1 ou M1

28
Q

Quando considerar manejo com vigilância ativa?

A
  1. Pcte com expectativa de vida < 10a
  2. PSA < 10
  3. Gleason menor ou igual a 6
29
Q

Como é feita a vigilância ativa?

A

PSA e TR de 6/6 meses

30
Q

A doença localizada (Estádios I e II) pode ser manejada de que formas?

A
  1. Vigilância ativa
    OU
    2. Prostatectomia Radical
    OU
    3. RDT Externa
    OU
    4. Braquiterapia
31
Q

Manejo da doença avançada (Estádios III e IV)

A
  1. Hormonioterapia
32
Q

A complicação intra-operatória mais comum da Prostatectomia é _____________

A

A complicação intra-operatória mais comum da Prostatectomia é HEMORRAGIA

33
Q

São efeitos colaterais comuns da Prostatectomia

A
  1. Incontinência
  2. Disfunção erétil
  3. Estenose de uretra
34
Q

Não há superioridade na preservação de feixe vasculonervoso pela técnica robótica em relação às outras técnicas. V ou F?

A

VERDADEIRO

35
Q

A Braquiterapia e a Radioterapia externa são indicadas se:

A
  1. Pcte de alto irsco cirúrgico

2. RDT - Se margem positiva após cirurgia

36
Q

Preferir TTO com prostatectomia se _____________

A

Preferir TTO com prostatectomia se DOENÇA LOCALIZADA, PCTE JOVEM E EXPECTATIVA DE VIDA 10-20 ANOS

37
Q

O método padrão-ouro de deprivação androgênica é _______________

A

O método padrão-ouro de deprivação androgênica é CASTRAÇÃO CIRÚRGICA COM ORQUIECTOMIA BILATERAL

38
Q

Medicações para indução de castração química

A
  1. Agonistas GnRh
    • Bloquei secundário após estímulo ao GnRh
    • Mecanismo central
    • Leuprolida, Goserelina
  2. Bloqueadores dos receptores androgênicos
    • Mecanismo periférico
    • Citoproterona,
39
Q

Homem em uso de medicação ___________ pode apresentar Osteoporose, ondas de calor, redução da libido e disfunção erétil, indicando _______________

A

Homem em uso de medicação AGONISTA DE GnRh pode apresentar Osteoporose, ondas de calor, redução da libido e disfunção erétil, indicando SÍNDROME DA DEPRIVAÇÃO ANDROGÊNICA (CLIMATÉRIO MASCULINO)

40
Q

Pctes em uso de Agonistas de GnRh para deprivação hormonal podem apresentar uma piora inicial dos sintomas do CA quando se inicia a medicação. Esse fenômeno recebe o nome de ___________

A

Pctes em uso de Agonistas de GnRh para deprivação hormonal podem apresentar uma piora inicial dos sintomas do CA quando se inicia a medicação. Esse fenômeno recebe o nome de DISEASE FLARE

41
Q

Contraindicações ao uso de Agonistas GnRh

A
  1. Dor oncológica refratária
  2. Obstrução urinária
  3. Compressão medular por metástase

Não usar nessas situações pelo risco de Disease Flare

42
Q

Comportamento do PSA após

a. Prostatectomia
b. RDT

A

a. Prostatectomia
Zera em no máx 6 sem (média de 2 a 3 sem)

b. RDT
Nunca Zera mas fica em nadir < 0,5

43
Q

Quando suspeitar de recidiva bioquímica do Tumor?

A
  1. PSA de 0,2 ou superior após Prostatectomia e confirmado por 2º exame
  2. PSA de 2 ou mais após RDT
44
Q

Indicações de Screening de CA de Próstata (S. BR de Uro)

A
  1. Todo home de 50 a 70a e > 10a de expect de vida
  2. Negro ou HFam + = Iniciar aos 45a

Screening = PSA + TR

45
Q

Valor de PSA para indicar Bx

A

4 ng/mL
(Se < 60 anos, PSA de 2,5 ng/mL)

                                OU

        Velocidade de aumento  > 0,75/ano
                     (Se pcte jovem, > 0,4)
46
Q

Após início de screening, qual o tempo para reavaliação e solicitar novo PSA?

A

PSA < 1 = 2 a 4 anos

PSA > 1 , Negros ou HFam + = Anual

47
Q

Quais as mudanças de indicação de Screening entre a Sociedade America e a Brasileira?

A

Americana:

  1. Inicia Screening aos 55a e vai até 69a
  2. Se negro ou HFam + : inicia aos 40 anos
  3. Nunca fazer se
    • Expectativa de vida < 10a
    • < 40a
    • > 70a
  4. Indicar Bx se: TR Alterado OU PSA de 3 ou mais
  5. PSA é a cada 2a a repetição
48
Q

A coleta de PSA requer jejum de 4h. V ou F?

A

VERDADEIRO

Cirúrgica - Urologia (9 decks)

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