CA de Próstata Flashcards
Pico de idade de aparecimento do CA de Próstata
60 a 70 anos
Mutações ___________ podem estar associadas ao CA de Próstata
Mutações BRCA1 e BRCA2 podem estar associadas ao CA de Próstata
Fatores de risco para CA de Próstata
- Idade avançada
- Raça Negra
- HFam +
- Dieta ruim (carne vermelha, hipercalórica …)
- Mutação BRCA1 e 2
As lesões ósseas metastáticas são __________
Osteoblásticas /Osteolíticas
As lesões ósseas metastáticas são OSTEOBLÁSTICAS
A velocidade de aumento normal do PSA é de até _____
A velocidade de aumento normal do PSA é de até 0,75 ng/ml por ano
A maioria dos pacientes é _________
sintomática / assintomática
A maioria dos pacientes é ASSINTOMÁTICA
Quanto tempo se deve aguardar para colher PSA após as seguintes situações?
a. Toque retal
b. Relação sexual
c. USG Transretal
d. Exercício Extenuante
e. Bx de próstata
a. Toque retal = 2d
b. Relação sexual = 2d
c. USG Transretal = 24h
d. Exercício Extenuante = 24h
e. Bx de próstata = 4 sem
A avaliação diagnóstica inicial de CA de Próstata
Toque retal + PSA
Quando indicar Bx de Próstata?
SE:
- PSA Alterado
- Toque retal alterado
Níveis de PSA > ______ são sugestivos de CA de Próstata
Níveis de PSA > 10 são sugestivos de CA de Próstata
A relação PSA Livre / PSA Total é considerada normal em valores de até _______
A relação PSA Livre / PSA Total é considerada normal em valores de até 25%
O Achado no PI-RADS altera a indicação de Biópsia de próstata. V ou F?
FALSO. A indicação de biópsia é por achados de TR e valor de PSA
O Tipo histológico mais comum é o ________
O Tipo histológico mais comum é o ADENOCARCINOMA
A Biópsia de Próstata requer antibioticoprofilaxia. V ou F?
VERDADEIRO
Cobrir Gram negativos, anaeróbios e entéricos:
- Cipro / Genta + Metro
Valores de PSA por faixa etária
a. 40 a 49 anos
b. 50 a 59 anos
c. 60 a 69 anos
d. 70 a 79 anos
a. 40 a 49 anos - 0 a 2,5 ng/mL
b. 50 a 59 anos - 3,5
c. 60 a 69 anos - 4,5
d. 70 a 79 anos - 6,5
As características histológicas no escore de Gleason são graduadas de ___ a ___
O escore de Gleason vai de 1 a 5
Gleason 1 indica amostra mais ____________
diferenciada / indiferenciada
Gleason 1 indica amostra mais DIFERENCIADA
Diferenciada = mais próxima do tecido normal
Gleason 5 indica amostra mais ___________
Diferenciada / Indiferenciada
Gleason 5 indica amostra mais INDIFERENCIADA
Indiferenciada = Estranha, irreconhecível, muito diferente do normal
O Escore de Gleason é calculado somando __________________ com _______________
O Escore de Gleason é calculado somando o PADRÃO MAIS ENCONTRADO NA AMOSTRA com O 2º MAIS ENCONTRADO NA AMOSTRA
Se forem encontrados 3 ou mais padrões, somar O MAIS ENCONTRADO e O MAIS GRAVE
A biópsia de próstata deve coletar 12 amostras da glândula. V ou F?
VERDADEIRO.
2 amostras em base, meio e ápice + amostras medial e lateral D e E
Qual Gleason corresponde às categorias abaixo?
a. Bem diferenciado
b. Intermediário
c. Pouco diferenciado
d. Indiferenciado (Alto Grau)
a. Bem diferenciado = Gleason 2 a 4 pts
b. Intermediário = Gleason 5 a 6 pts
c. Pouco diferenciado = Gleason 7 pts
d. Indiferenciado (Alto Grau) = Gleason 8 a 10 pts
Locais de disseminação hematogênica
- Ossos
- Fígado
- Rins
- Pulmão
T1 indica ___________________
T1 indica TUMOR CLINICAMENTE NÃO PALPÁVEL
T1a - Encontrado incidentalmente encontrado em peça retirada por outro motivo e presente em < 5% da peça
T1b - Encontrado incidentalmente encontrado em peça retirada por outro motivo e presente em > 5% da glândula
T1c - Tumor Identificado após Bx indicada por PSA ou TR
Tumor localizado e com nódulo palpável ao TR
Estadiamento T2
T2a - no mínimo 50% de um lobo
T2b - > 50% de um lobo
T2c - ambos os lobos
Tumor que se estende até cápsula prostática
Estadiamento T3
T3a - no mínimo 50% de um lobo
T3b - invasão de vesículas seminais
Invasão de órgãos vizinhos (reto, bexiga, parede pélvica) pelo tumor
Estadiamento T4
Quais as condições consideradas:
a. Estádio I?
b. Estádio II?
c. Estádio III?
d. Estádio IV?
a. Estádio I = T1a
b. Estádio II = Demais T1 e T2
c. Estádio III = T3
d. Estádio IV = T4 ou N1 ou M1
Quando considerar manejo com vigilância ativa?
- Pcte com expectativa de vida < 10a
- PSA < 10
- Gleason menor ou igual a 6
Como é feita a vigilância ativa?
PSA e TR de 6/6 meses
A doença localizada (Estádios I e II) pode ser manejada de que formas?
- Vigilância ativa
OU
2. Prostatectomia Radical
OU
3. RDT Externa
OU
4. Braquiterapia
Manejo da doença avançada (Estádios III e IV)
- Hormonioterapia
A complicação intra-operatória mais comum da Prostatectomia é _____________
A complicação intra-operatória mais comum da Prostatectomia é HEMORRAGIA
São efeitos colaterais comuns da Prostatectomia
- Incontinência
- Disfunção erétil
- Estenose de uretra
Não há superioridade na preservação de feixe vasculonervoso pela técnica robótica em relação às outras técnicas. V ou F?
VERDADEIRO
A Braquiterapia e a Radioterapia externa são indicadas se:
- Pcte de alto irsco cirúrgico
2. RDT - Se margem positiva após cirurgia
Preferir TTO com prostatectomia se _____________
Preferir TTO com prostatectomia se DOENÇA LOCALIZADA, PCTE JOVEM E EXPECTATIVA DE VIDA 10-20 ANOS
O método padrão-ouro de deprivação androgênica é _______________
O método padrão-ouro de deprivação androgênica é CASTRAÇÃO CIRÚRGICA COM ORQUIECTOMIA BILATERAL
Medicações para indução de castração química
- Agonistas GnRh
- Bloquei secundário após estímulo ao GnRh
- Mecanismo central
- Leuprolida, Goserelina
- Bloqueadores dos receptores androgênicos
- Mecanismo periférico
- Citoproterona,
Homem em uso de medicação ___________ pode apresentar Osteoporose, ondas de calor, redução da libido e disfunção erétil, indicando _______________
Homem em uso de medicação AGONISTA DE GnRh pode apresentar Osteoporose, ondas de calor, redução da libido e disfunção erétil, indicando SÍNDROME DA DEPRIVAÇÃO ANDROGÊNICA (CLIMATÉRIO MASCULINO)
Pctes em uso de Agonistas de GnRh para deprivação hormonal podem apresentar uma piora inicial dos sintomas do CA quando se inicia a medicação. Esse fenômeno recebe o nome de ___________
Pctes em uso de Agonistas de GnRh para deprivação hormonal podem apresentar uma piora inicial dos sintomas do CA quando se inicia a medicação. Esse fenômeno recebe o nome de DISEASE FLARE
Contraindicações ao uso de Agonistas GnRh
- Dor oncológica refratária
- Obstrução urinária
- Compressão medular por metástase
Não usar nessas situações pelo risco de Disease Flare
Comportamento do PSA após
a. Prostatectomia
b. RDT
a. Prostatectomia
Zera em no máx 6 sem (média de 2 a 3 sem)
b. RDT
Nunca Zera mas fica em nadir < 0,5
Quando suspeitar de recidiva bioquímica do Tumor?
- PSA de 0,2 ou superior após Prostatectomia e confirmado por 2º exame
- PSA de 2 ou mais após RDT
Indicações de Screening de CA de Próstata (S. BR de Uro)
- Todo home de 50 a 70a e > 10a de expect de vida
- Negro ou HFam + = Iniciar aos 45a
Screening = PSA + TR
Valor de PSA para indicar Bx
4 ng/mL
(Se < 60 anos, PSA de 2,5 ng/mL)
OU
Velocidade de aumento > 0,75/ano
(Se pcte jovem, > 0,4)
Após início de screening, qual o tempo para reavaliação e solicitar novo PSA?
PSA < 1 = 2 a 4 anos
PSA > 1 , Negros ou HFam + = Anual
Quais as mudanças de indicação de Screening entre a Sociedade America e a Brasileira?
Americana:
- Inicia Screening aos 55a e vai até 69a
- Se negro ou HFam + : inicia aos 40 anos
- Nunca fazer se
- Expectativa de vida < 10a
- < 40a
- > 70a
- Indicar Bx se: TR Alterado OU PSA de 3 ou mais
- PSA é a cada 2a a repetição
A coleta de PSA requer jejum de 4h. V ou F?
VERDADEIRO
