CA de Bexiga

Question 1

É a 2ª neoplasia mais frequente no mundo. V ou F?

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

O tipo histológico mais frequente é aquele que afeta as células __________

Answer 2

O tipo histológico mais frequente é aquele que afeta as células TRANSICIONAIS (CÉLULAS DE TRANSIÇÃO)

Carcinoma urotelial = afeta células uroteliais

Question 3

Tipo histológico de pior prognóstico

Answer 3

Adenocarcinoma

Question 4

Exame de eleição para diagnóstico

Answer 4

Cistoscopia com biópsia e/ou citologia urinária com pesquisa de células neoplásicas

Question 5

Fator de risco mais importante para CA de Bexiga

Answer 5

Tabagismo

Question 6

Fatores de risco do CA de Bexiga

Answer 6

1. TABAGISMO!!!
2. Radioterapia pélvica
3. Infecções de repetição (S. haematobium)
4. Corpo estranho vesical
5. Trabalho na indústria química (alquilantes, aminas aromáticas)

Question 7

Sintoma mais associado

Answer 7

Hematúria macroscópica indolor sem causa aparente

Question 8

Fatores de risco para aparecimento do Carcinoma de células escamosas

Answer 8

1. Infecção por Schistossoma haematobium!!!!

Na ausência de 1, considerar:

       - Cálculos do TU
       - ITU
       - Cateter vesical de demora

Question 9

Exames usados para estadiamento

Answer 9

• TC de Abdome e Pelve

- Rx de Tórax

Question 10

Os sintomas urinários irritativos são mais comuns no carcinoma ________

Answer 10

Os sintomas urinários irritativos são mais comuns no carcinoma in situ

Question 11

Indica-se TTO com RTU e terapia intravesical com BCG ou QT quando?

Answer 11

Se tumor invadir até no máximo submucosa (T1), Tis ou Ta (urotelial papilífero n invasivo)

Terapia intravesical - 6m após RTU, 1x/sem por 6 sem

Question 12

Quando indicar TTO Cirúrgico com Cistectomia radical + esvaziamento dos linfonodos?

Answer 12

Invasão de parede além de submucosa:

• T2 = Estádio II: Invade Muscular
• T3 = Estádio III: Invade tecidos vizinhos (peritônio)

Question 13

Contraindicações absolutas da terapia com BCG

Answer 13

1. TB Ativa
2. Leucemia / Linfoma Hodgkin
3. ITU
4. Gravidez / Lactação
5. Transplantados

Question 14

Efeitos colaterais mais frequentes da terapia com BCG

Answer 14

1. Febre
2. Hematúria
3. Pneumonite
4. Hepatite

Question 15

Estruturas ressecadas na Cistectomia radical

Answer 15

H = Bexiga + Próstata + Vv seminal

M = Bexiga + Útero + Anexos + Ovários

Question 16

Paciente inoperável mas com indicação de cistectomia deve ser tratado como?

Answer 16

RDT + QT

Question 17

Qual estádio é considerado inoperável?

Answer 17

Estádio IV = T4 = Atingiu órgãos adjacentes (T4a) ou parede abdominal (T4b)

CD = QT Sistêmica

Question 18

Neobexiga mais fisiológica

Answer 18

Neobexiga Ortotópica = Técnica de Strudel

a. Feita com alça ileal
b. Anastomosada a ureteres e uretra

IND: Pcte jovem, uretra/ureter sadios, sem linfonodo acometido

Question 19

Complicação mais frequente da implantação de ureter no sigmoide

Answer 19

Acidose Metabólica Hiperclorêmica

Question 20

Neobexiga pela técnica de Brick - Características e Indicações

Answer 20

• Usa alça ileal
• Saída da urina por estoma exteriorizado

IND: Uretra lesada, idade avançada, comorbidades

Question 21

Método de eleição para seguimento

Answer 21

Cistoscopia com citologia urinária

Question 22

Efeitos da urina no cólon / íleo

Answer 22

Mucosa:

Absorve Na e HCO3 + Libera H e Cl

Question 23

Efeitos da urina no jejuno

Answer 23

Mucosa:

Absorve H e K + Libera Na e Cl