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Cirúrgica - Urologia > Infecção do Trato Urinário > Flashcards

Infecção do Trato Urinário Flashcards

1
Q

Indicação de EAS e/ou urocultura na mulher

A
  1. Sintomas > 7d
  2. Febre
  3. Gestação
  4. DM
  5. Imunossupressão
  6. Dor abdominal, vômitos
  7. DRC
  8. Hematúria franca
  9. ITU Recorrente ou tratada nas últimas 2 semanas
  10. Internação nas últimas 2 semanas
  11. Cálculos renais recentes ou atuais
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Q

Indicação de profilaxia para ITU

A
  1. Se > 3 episódios / ano

2. Se > 2 episódios em 6 meses

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3
Q

Indicação de TTO da Bacteriúria assintomática

A
  1. Grávidas
  2. Obstrução do Trato urinário
  3. Necessidade de procedimento invasivo
  4. Imunodeprimidos
  5. Pré-operatório de estudo urológico invasivo
  6. Colocação de próteses
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4
Q

Conceito de bacteriúria assintomática

A

Mulher = 2 uroculturas positivas colhidas em sequência + > 100.000 UFC

Homem = basta 1 urocultura
Pctes com cateter = basta 1 urocultura com 100 UFC

OBS: Independe da leucocitúria, que pode ou não estar presente

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5
Q

Conceito de Piúria

A

Presença de leucócitos em exame de urina

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6
Q

Conceito de Bacteriúria

A

Presença de bactéria em exame de urina

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7
Q

Quando não tratar Bacteriúria Assintomática

A
  1. Idoso
  2. DM
  3. Pcte em uso de cateter vesical
  4. Transplantado
  5. Antes de cirurgia ortopédica
  6. Disfunção neurogênica vesical
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8
Q

Piúria estéril crônica pode sugerir que outras condições?

A
  1. CA
  2. Litíase
  3. TB Urinária
  4. Vaginite
  5. Cistite química
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9
Q

Populações mais susceptíveis a ITU

A
  1. Crianças pequenas ( de 4 anos ou menos)
  2. Grávida
  3. Mulher com vida sexual ativa
  4. Pcte com lesão medular (Will Traynor rs)
  5. DM
  6. Imunossuprimido
  7. Uso de sonda vesical
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10
Q

Agentes etiológicos na ITU

A

85% E. coli !!!!
10% Staphylococcus saprophyticus

OUTROS:
- Gram negativos e Enterococos: Klebsiella, Proteus, Enterobacter

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11
Q

ITU + Cálculo urinário + ph urinário alcalino

Qual a possível composição do cálculo e a etiologia da ITU?

A

ITU por Proteus mirabilis

Cálculo de Estruvita

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12
Q

Considera-se ITU não complicada se __________ ou _____________

A

Considera-se ITU não complicada se AUSÊNCIA DE SINAIS/SINTOMAS SISTÊMICOS ou INFECÇÃO ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

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13
Q

A via de contaminação mais comum na ITU é a __________

via ascendente / via linfática

A

A via de contaminação mais comum na ITU é a VIA ASCENDENTE

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14
Q

O Abscesso Cortical ocorre em geral por contaminação _________ e o Abscesso Medular por _______

A

O Abscesso Cortical ocorre em geral por contaminação HEMATOGÊNICA e o Abscesso Medular por VIA ASCENDENTE

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15
Q

Mulher com QC Clássico de ITU não complicada não precisa de exames complementares. O diagnóstico é clínico. V ou F?

A

VERDADEIRO

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16
Q

ITU em homens deve ser sempre considerada como Complicada devido a relação com anormalidades estruturas das vias urinárias. V ou F?

A

VERDADEIRO

17
Q

Sinais sistêmicos encontrados em pcte com pielonefrite

A
  1. Febre > 38 com calafrios
  2. Giordano +
  3. Dor costovertebral
  4. Náuseas, vômitos
  5. Taquicardia
18
Q

Orientação a pctes com infecção pós-coito

A

Iniciar ATB antes ou imediatamente após relação sexual

19
Q

ATBs indicados na infecção pós-coito

A
  1. Nitrofurantoína
  2. Sulfametoxazol-Trimetoprim
  3. Cefalexina
20
Q

A Fosfomicina Trometamol (Monoril) tem alta taxa de cura e baixo índice de recorrência da infecção. V ou F?

A

FALSO! Tem ALTA RECORRÊNCIA E BAIXA TAXA DE CURA

21
Q

TTO da Cistite não complicada

A

ATB Empírico por 3 dias:

  • Nitrofurantoína
  • Norfloxacino
  • Ácido Nalidíxico
  • Cefadroxila
  • Cefalexina
22
Q

Efeito colaterais do uso de Quinolonas

A
  1. Rotura de tendão
  2. Hipoglicemia
  3. Distúrbios do SNC (delirium)
  4. Agravamento de sintomas de pctes com miastenia gravis
23
Q

TTO da Cistite não complicada na Gestante

A

ATB Empírico enquanto se aguarda EAS e Cultura:

- Cfalexina / Cefadroxila ou Amox 7d e alterar ATB conforme exame

24
Q

Como é feito a profilaxia para ITU?

A

1/2 ou 1/4 da dose do ATB toda noite por 2 - 4 meses:

  • Nitrofurantoína
  • SMZ-TMP
  • TMP
  • Cefalexina
  • Fosfomicina 10d
25
Q

Conduta em homem com cistite

A
  1. EAS + Cultura
  2. Exame prostático e investigar HPB (4ª / 5ª década) e anomalias urológicas (idade neonatal)
  3. ATB 7d
26
Q

Contraindicações ao uso de Quinolonas

A
  1. Criança
  2. Gestante e Lactante
  3. Miastenia gravis
  4. Alteração do SNC (convulsão, delirium)
27
Q

Principal fator de risco da Pielonefrite enfisematosa

A

DM

Em indivíduo não DM – Obstrução do TU

28
Q

Achados da Pielonefrite Enfisematosa

A

ITU por MO produtor de gás com presença de ar em exame de imagem

QC de pielonefrite clássico sem resposta a TTO padrão

29
Q

QC na Pielonefrite Xantogranulomatosa

A

Pielonefrite clássica mais arrastada com perda de peso / anemia / febre persistente
*pode simular massa renal

30
Q

ITU com hematúria franca sugere __________

A

ITU com hematúria franca sugere CISTITE HEMORRÁGICA

31
Q

Principais etiologias da Cistite Hemorrágica

A
  1. Infecciosa (principalmente em crianças)
  2. Pós-radioterapia
  3. Por ação de quimioterápicos (ciclofosfamida e ifosfamida)
32
Q

Agente etiológico da Cistite Hemorrágica Infecciosa

A

Adenovírus 11 e 21

33
Q

Opções de TTO de ITU na Gestante

A

Penicilinas e Cefalosporinas de 1G são as únicas drogas seguras:

           - Amox
           - Cefadroxila
           - Cefalexina

Cirúrgica - Urologia (9 decks)

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