Infecção do Trato Urinário Flashcards
Indicação de EAS e/ou urocultura na mulher
- Sintomas > 7d
- Febre
- Gestação
- DM
- Imunossupressão
- Dor abdominal, vômitos
- DRC
- Hematúria franca
- ITU Recorrente ou tratada nas últimas 2 semanas
- Internação nas últimas 2 semanas
- Cálculos renais recentes ou atuais
Indicação de profilaxia para ITU
- Se > 3 episódios / ano
2. Se > 2 episódios em 6 meses
Indicação de TTO da Bacteriúria assintomática
- Grávidas
- Obstrução do Trato urinário
- Necessidade de procedimento invasivo
- Imunodeprimidos
- Pré-operatório de estudo urológico invasivo
- Colocação de próteses
Conceito de bacteriúria assintomática
Mulher = 2 uroculturas positivas colhidas em sequência + > 100.000 UFC
Homem = basta 1 urocultura
Pctes com cateter = basta 1 urocultura com 100 UFC
OBS: Independe da leucocitúria, que pode ou não estar presente
Conceito de Piúria
Presença de leucócitos em exame de urina
Conceito de Bacteriúria
Presença de bactéria em exame de urina
Quando não tratar Bacteriúria Assintomática
- Idoso
- DM
- Pcte em uso de cateter vesical
- Transplantado
- Antes de cirurgia ortopédica
- Disfunção neurogênica vesical
Piúria estéril crônica pode sugerir que outras condições?
- CA
- Litíase
- TB Urinária
- Vaginite
- Cistite química
Populações mais susceptíveis a ITU
- Crianças pequenas ( de 4 anos ou menos)
- Grávida
- Mulher com vida sexual ativa
- Pcte com lesão medular (Will Traynor rs)
- DM
- Imunossuprimido
- Uso de sonda vesical
Agentes etiológicos na ITU
85% E. coli !!!!
10% Staphylococcus saprophyticus
OUTROS:
- Gram negativos e Enterococos: Klebsiella, Proteus, Enterobacter
ITU + Cálculo urinário + ph urinário alcalino
Qual a possível composição do cálculo e a etiologia da ITU?
ITU por Proteus mirabilis
Cálculo de Estruvita
Considera-se ITU não complicada se __________ ou _____________
Considera-se ITU não complicada se AUSÊNCIA DE SINAIS/SINTOMAS SISTÊMICOS ou INFECÇÃO ADQUIRIDA NA COMUNIDADE
A via de contaminação mais comum na ITU é a __________
via ascendente / via linfática
A via de contaminação mais comum na ITU é a VIA ASCENDENTE
O Abscesso Cortical ocorre em geral por contaminação _________ e o Abscesso Medular por _______
O Abscesso Cortical ocorre em geral por contaminação HEMATOGÊNICA e o Abscesso Medular por VIA ASCENDENTE
Mulher com QC Clássico de ITU não complicada não precisa de exames complementares. O diagnóstico é clínico. V ou F?
VERDADEIRO
ITU em homens deve ser sempre considerada como Complicada devido a relação com anormalidades estruturas das vias urinárias. V ou F?
VERDADEIRO
Sinais sistêmicos encontrados em pcte com pielonefrite
- Febre > 38 com calafrios
- Giordano +
- Dor costovertebral
- Náuseas, vômitos
- Taquicardia
Orientação a pctes com infecção pós-coito
Iniciar ATB antes ou imediatamente após relação sexual
ATBs indicados na infecção pós-coito
- Nitrofurantoína
- Sulfametoxazol-Trimetoprim
- Cefalexina
A Fosfomicina Trometamol (Monoril) tem alta taxa de cura e baixo índice de recorrência da infecção. V ou F?
FALSO! Tem ALTA RECORRÊNCIA E BAIXA TAXA DE CURA
TTO da Cistite não complicada
ATB Empírico por 3 dias:
- Nitrofurantoína
- Norfloxacino
- Ácido Nalidíxico
- Cefadroxila
- Cefalexina
Efeito colaterais do uso de Quinolonas
- Rotura de tendão
- Hipoglicemia
- Distúrbios do SNC (delirium)
- Agravamento de sintomas de pctes com miastenia gravis
TTO da Cistite não complicada na Gestante
ATB Empírico enquanto se aguarda EAS e Cultura:
- Cfalexina / Cefadroxila ou Amox 7d e alterar ATB conforme exame
Como é feito a profilaxia para ITU?
1/2 ou 1/4 da dose do ATB toda noite por 2 - 4 meses:
- Nitrofurantoína
- SMZ-TMP
- TMP
- Cefalexina
- Fosfomicina 10d
