CA Renal

Question 1

Tipo histológico mais frequente

Answer 1

Carcinoma de células claras ( 85%) – Atinge tecido epitelial

Question 2

Tríade clássica do CA Renal

Answer 2

Hematúria + Massa Abdominal Palpável em flanco + Dor em flanco

*Lembrar que outros sintomas inespecíficos podem estar presentes: febre, perda ponderal, sudorese noturna, Aumento de PA

Question 3

Exame de escolha para avaliação de possível tumor renal

Answer 3

TC de Abdome com contraste

Question 4

Método preferencial para TTO

Answer 4

TTO Cirúrgico

*O CA Renal tem má resposta a QT e RDT!!!!

Question 5

Fatores de risco para CA Renal

Answer 5

1. Tabagismo
2. HAS
3. Obesidade
4. Uso Crônico de Tiazídicos e Furosemida
5. Exposição a asbesto e derivados de petróleo
6. DR Cística adquirida em pcte com DRC Dialítica
7. Síndromes genéticas: Von Hippel-Lindau

Question 6

Tipos histológicos de CA renal – qual a origem mais frequentes dos tipos abaixo?

a. Células claras
b. Papilar ou cromofílico
c. Cromófobas
d. Ducto Coletor

Answer 6

a. Células claras
- Túbulo Proximal
- 85% dos casos
- Agressividade: + + + +

b. Papilar ou cromofílico
- Túbulo Distal
- 15% dos casos
- Agressividade: + + +

c. Cromófobas
- Túbulo Distal
- 5% dos casos
- Agressividade: +

d. Ducto Coletor
- Ducto Coletor
- 2% dos casos
- Agressividade: + + + + +

Question 7

Localização mais comum do carcinoma de células uroteliais

Answer 7

Pelve renal e cálices

Question 8

Um tumor ultrapassa a Fáscia de Gerota quando apresenta item T do estadiamento TNM de ________

Answer 8

Um tumor ultrapassa a Fáscia de Gerota quando apresenta item T do estadiamento TNM de T4

Question 9

A que estádio T se refere a descrição abaixo?

Tumor de até 7 cm limitado a rim

Answer 9

T1

a) T1a – até 4 cm
b) T1b – 4 a 7 cm

Question 10

Características de tumor T2

Answer 10

Tumor > 7 cm mas limitado ao rim

• T2a: Tumor entre 7 a 10 cm
• T2b: Tumor > 10 cm

Question 11

Em que estádio T há invasão tumoral para vasos do hilo renal?

Answer 11

T3

T3a – invade Veia renal
T3b – invade cava infradiafragmática
T3c – invade cava subdiafragmática

Question 12

Quando fazer Nefrectomia radical?

Answer 12

1. Tu > 4cm
2. T1b
3. T2 em diante
4. Tumor pequeno mas próximo de hilo

Question 13

Indicações de Nefrectomia Parcial

Answer 13

1. Tu < 4 cm
2. Tu em extremidade do rim
3. Rim único
4. FR deteriorada

Question 14

Quando o CA Renal pode ser manejado com vigilância ativa?

Answer 14

1. Idosos
2. Tumor < 3 cm
3. Pcte de baixa expectativa de vida
4. Pcte de alto risco cirúrgico

Question 15

Quando converter a espera vigilante em TTO?

Answer 15

1- Aumento tumoral > 0,5 cm / ano

2. Se ultrapassar 4 cm

Question 16

A ablação por crioterapia ou radiofrequência é uma alterantiva de TTO útl em que situações?

Answer 16

Tumor pequeno, < 4 cm e bem localizado

Question 17

Melhor exame para avaliação de tumor urotelial

Answer 17

Uro – TC

Question 18

TTO do Carcinoma de células uroteliais

Answer 18

Nefroureterectomia radical = Retira Rim, ureter e um pedaço da bexiga

Question 19

QC do carcinoma de células uroteliais

Answer 19

Lembra o CA de Bexiga: Hematúria, Dor por dilatação do sistema urinário

Question 20

Seguimento pós TTO do Tu de células uroteliais

Answer 20

Cistoscopia + TC

Question 21

Os cistos renais Bosniak _____ e _____ devem ser tratados como CA Renal e retirados em cirurgia pela alta chance de malignidade

Answer 21

Os cistos renais Bosniak III e IV devem ser tratados como CA Renal e retirados em cirurgia pela alta chance de malignidade

Question 22

Lesão cística de margens finas com nítida separação do parênquima renal; homogênea; sem septos, vegetações ou calcificações, e sem realce após administração de meio de contraste intravenoso

Answer 22

Bosniak I

Question 23

Septos finos; calcificações pequenas OU Cistos hiperdensos até 3,0 cm com margens bem definidas e sem realce.

Answer 23

Bosniak II

Question 24

Lesão complexa que não se encaixa nem como Bosniak II nem como Bosniak III. Tem múltiplos septos; parede ou septo contendo calcificações; aspecto nodular ou irregular

Answer 24

Bosniak IIF

Question 25

Características do Bosniak III

Answer 25

1. Parede espessada
2. Septo irregular
3. Parede e/ou conteúdo não homogêneo;
4. Calcificações grosseiras, e realce nítido após contraste.

Question 26

Características do Bosniak IV

Answer 26

Lesão com componente sólido definido

Question 27

Condutas por tipos de Bosniak

Answer 27

Seguimento Clínico - Bosniak I, II e IIF

Cirurgia - Bosniak III e IV