CA Renal Flashcards
Tipo histológico mais frequente
Carcinoma de células claras ( 85%) – Atinge tecido epitelial
Tríade clássica do CA Renal
Hematúria + Massa Abdominal Palpável em flanco + Dor em flanco
*Lembrar que outros sintomas inespecíficos podem estar presentes: febre, perda ponderal, sudorese noturna, Aumento de PA
Exame de escolha para avaliação de possível tumor renal
TC de Abdome com contraste
Método preferencial para TTO
TTO Cirúrgico
*O CA Renal tem má resposta a QT e RDT!!!!
Fatores de risco para CA Renal
- Tabagismo
- HAS
- Obesidade
- Uso Crônico de Tiazídicos e Furosemida
- Exposição a asbesto e derivados de petróleo
- DR Cística adquirida em pcte com DRC Dialítica
- Síndromes genéticas: Von Hippel-Lindau
Tipos histológicos de CA renal – qual a origem mais frequentes dos tipos abaixo?
a. Células claras
b. Papilar ou cromofílico
c. Cromófobas
d. Ducto Coletor
a. Células claras
- Túbulo Proximal
- 85% dos casos
- Agressividade: + + + +
b. Papilar ou cromofílico
- Túbulo Distal
- 15% dos casos
- Agressividade: + + +
c. Cromófobas
- Túbulo Distal
- 5% dos casos
- Agressividade: +
d. Ducto Coletor
- Ducto Coletor
- 2% dos casos
- Agressividade: + + + + +
Localização mais comum do carcinoma de células uroteliais
Pelve renal e cálices
Um tumor ultrapassa a Fáscia de Gerota quando apresenta item T do estadiamento TNM de ________
Um tumor ultrapassa a Fáscia de Gerota quando apresenta item T do estadiamento TNM de T4
A que estádio T se refere a descrição abaixo?
Tumor de até 7 cm limitado a rim
T1
a) T1a – até 4 cm
b) T1b – 4 a 7 cm
Características de tumor T2
Tumor > 7 cm mas limitado ao rim
- T2a: Tumor entre 7 a 10 cm
- T2b: Tumor > 10 cm
Em que estádio T há invasão tumoral para vasos do hilo renal?
T3
T3a – invade Veia renal
T3b – invade cava infradiafragmática
T3c – invade cava subdiafragmática
Quando fazer Nefrectomia radical?
- Tu > 4cm
- T1b
- T2 em diante
- Tumor pequeno mas próximo de hilo
Indicações de Nefrectomia Parcial
- Tu < 4 cm
- Tu em extremidade do rim
- Rim único
- FR deteriorada
Quando o CA Renal pode ser manejado com vigilância ativa?
- Idosos
- Tumor < 3 cm
- Pcte de baixa expectativa de vida
- Pcte de alto risco cirúrgico
Quando converter a espera vigilante em TTO?
1- Aumento tumoral > 0,5 cm / ano
2. Se ultrapassar 4 cm
A ablação por crioterapia ou radiofrequência é uma alterantiva de TTO útl em que situações?
Tumor pequeno, < 4 cm e bem localizado
Melhor exame para avaliação de tumor urotelial
Uro – TC
TTO do Carcinoma de células uroteliais
Nefroureterectomia radical = Retira Rim, ureter e um pedaço da bexiga
QC do carcinoma de células uroteliais
Lembra o CA de Bexiga: Hematúria, Dor por dilatação do sistema urinário
Seguimento pós TTO do Tu de células uroteliais
Cistoscopia + TC
Os cistos renais Bosniak _____ e _____ devem ser tratados como CA Renal e retirados em cirurgia pela alta chance de malignidade
Os cistos renais Bosniak III e IV devem ser tratados como CA Renal e retirados em cirurgia pela alta chance de malignidade
Lesão cística de margens finas com nítida separação do parênquima renal; homogênea; sem septos, vegetações ou calcificações, e sem realce após administração de meio de contraste intravenoso
Bosniak I
Septos finos; calcificações pequenas OU Cistos hiperdensos até 3,0 cm com margens bem definidas e sem realce.
Bosniak II
Lesão complexa que não se encaixa nem como Bosniak II nem como Bosniak III. Tem múltiplos septos; parede ou septo contendo calcificações; aspecto nodular ou irregular
Bosniak IIF
