TRAUMA TORACICO Flashcards
Como deve ser realizado o atendimento inicial do trauma torácico?
exame físico + oximetria + Rx(não precisa dele para nenhuma ação) + OXIGENIO COMPLEMENTAR ( todo politraumatizado precisa de oxigênio)
Qual o ABCDEF do Rx tórax?
A - via aeres - ver se nao tem obstrução
B - respiração - ver parenquima, lobulos pulmonares
C- circulação= area cardiaca e mediastino
D - diafragma
E- esqueleto
F - partes moles, cateteres ..
Quais as lesões torácicas com risco de morte (5)
?
Pneumotórax hipertensivo Pneumotórax aberto Lesão de árvore traqueobronquica Hemotórax maciço e Tamponamento cardíaco
Qual o tratamento para o pneumotórax hipertensivo no atendimento inicial?
Toracocentese + Drenagem no 2° EIC, se criança e no 5° EIC se adulto ou ( fazer o triangulo para achar o local da punção)
transformar em pneumotórax aberto.
Se até 2/3 o diametro da traquéia, provavelmente se cura sozinho
Qual o tratamento para o pneumotórax aberto no atendimento inicial?
curativo de três ponta
Qual o tratamento para lesão de arvore traqueobrônquica no atendimento inicial?
Se até 1/3 o diametro, tende a recuperar sozinho.
suporte ventilatório, drenagem, broncoscopia e cirurgia se necessário
Qual o tratamento para o hemotórax maciço no atendimento inicial?
Reposição volêmica
Autotransfusão ( em caso de sangue da cavidade peritoneal)
drenagem em selo d’agua ( 5°EIC) +
Toracotomia se drenagem imediata com 1500ml de sangue drenado ou 200 ml/hora nas 2/4 primeiras horas
Qual o tratamento para o tamponamento cardíaco no atendimento inicial?
pericardiocentese + avaliação cirúrgica precoce
Qual a fisiopatologia do Pneumotórax hipertensivo?
ar entra na cavidade pleural ( fratura de costelas, trauma ) > esse ar faz pressão no lado contrario do tórax > desvio do mediastino e traqueia + torção das veias > choque obstrutivo ( não tem retorno venoso) > estase jugular + desvio de traqueia > não tem enchimento ventricular.
Qual a alterações presente no exame físico do Pneumotórax hipertensivo?
Ausculta com MV ausente ou diminuido
hipertimpanismo ou timpanismo na area
expansibilidade diminuída no lado acometido
o que é fistula bronquica?
comunicação do bronquio com uma estrutura de maior calibre, nesse caso colocar um segundo dreno.
Qual a fisiopatologia do Pneumotórax aberto?
continuidade da cavidade torácica com a pleura, por trauma, fazendo com o que o ar entre por la . Se maior que 2/3 do diametro da traqueia, ele não sai = pneumotórax hipertensivo (colaba pulmão)
Qual a fisiopatologia do Tamponamento cardíaco?
vai ocorrer efusão pericárdica, fazendo com que o pericárdio, um tecido inelastico praticamente, impeça a sistole e diastole do coração
O que é a triade de Beck no tamponamento cardíaco?
hipotensão
abafamento de bulhas
estase jugular
O que é o sinal de Kussmaul no tamponamento cardíaco?
aumento da pressão venosa na inspiração profunda.
Como é realizada a pericardiocentese?
agulha com gelcro 14 , subxifoide, contralateral ao ombro , 45° .
Torno de 50 ml ja é suficiente
Qual o tratamento para o Pnemotórax simples?
não precisa puncinar, apenas drenar , no 5°EIC
Quais as classificações dos Hemotórax?
H. Leve: 300 a 500 ml
H. médio: 500 a 1500 ml
H. maciço: > 1500 ml
Quando é possivel ver o hemotórax no RX? qual o tto?
a partir de 200 ml.
Drenagem
O que ocorre na Contusão pulmonar? quais achados?
dissipação da energia do trauma para o pulmão, causando edema, inflamação, sufuzões hemorrágicas.
Rx: infiltrado de condensações difusa
insuficiencia respiratória
qual o tratamento para a Contusão pulmonar ?
restrição hidrica
apoio ventilatório
O que é o tórax instável? Qual a clínica?
Fratura de 2 ou mais costelas em pelo menos 2 pontos.
Respiração paradoxal
dor
CONTUSÃO PULMONAR
Como é determinado a gravidade do tórax instável?
pela gravidade da contusão pulmonar
A ruptura traumática de aorta deve ser tratada no exame primario ou secundário?
Secundário
O que é a ruptura traumática de aorta ?
São lesões incompletas perto do ligamento arterial (Botallo), causando um hematoma restrito no mediastino.
Deve suspeitar nos casos de alargamento do mediastino no RX.
Qual truque utilizar para identificação de ruptura traumática do diafragma?
passagem de sonda nasogástrica com iodo e Rx.
Qual o tratamento para ferimento transfixantes do mediastino?s
Se paciente estavel: exames para dignóstico
Se instavel: Drenagem torácica bilateral
Se não melhorou = toracotomia ou laparotomia
Em caso de lesões de costelas, quais possiveis orgãos comprometidos?
Se costela proximais : grandes vasos
costelas médias: pulmão e pleura
inferiores: Lesoes abdominais ( fígado e baço)
Qual a indicação de Toracotomia de Reanimação ?
PCR com lesão penetrante
