Hérnia Flashcards
O que se caracteriza como hernia?
é a transposição de um orgão ou estrutura , atraves de um orificio natural ou não, que vai para outra cavidade
Qual a hernia mais frequente ?
inguinal
Quais os tipos de hernias?
Femoral inguinal umbilical epigastrica incisional Spigel
Qual a hernia mais comum nas mulheres ?
inguinal
Qual tipo de Hernia é mais prevalente em mulheres que homens ?
femoral
Qual tipo de hernia que mais estrangulam?
inguinal
Qual as etiologias das hernias congenitas?
persistencia do processo vaginal
prematuridade e baixo peso
deficiencia do colageno por doenças (MArfan,Ehlers-Danlos,Hunter)
Qual as etiologia das hernias Adquirida?
deficiencia no colageno : tabagismo, idade avançada.
aumento da pressão abdominal
prostatismo, DPOC, neoplasias
constipação, ascite
quais os componentes da hernia?
anel herniário
saco herniário
conteúdo
O que é a hernia de deslizamento?
quando a parede da víscera faz parte da parede da hernia ( e não o peritonio)
Como é feito o diagnóstico de Hérnia?
ex fisico + anamnese
Qual apresentação clinica da hernia?
abaulamento ou tumefação redutivel
associado a esforço fisico
dor, desconfortou ou peso na virilha,
se Tumefação irredutível (suspeitar de encarceiramento)
Como é realizado o exame fisico na hernia? Qual exame realizar?
em pé e deitado
Valsalva/ tosse
O que são hernias estranguladas e encarceradas?
encarceradas: a hernia não volta para a cavidade, tem sinais de obstrução. Urgência.
Estrangulada: isquemia, pele sensivel, eritema,febre, hipotensão, leucocitose. Cirurgia imediata
Quais os fatores de risco para Hernia?
infecção ou contaminação hematoma tensão esforço em pós operatório Comorbidades: DM, obesidade e DPOC Corticoide e imunossupressor tabagismo
o que é a hernia de spiegel?
forma uma hernia entre a lateral do musculo reto e a linha semilunar
Quais sao os tipos de hernias lombares?
Grynfeltt- trigono lombar superior , abaixo da 12° costela
Petit: trigono lombar inferior
Hernia de Richter: o que é?
uma das bordas do intestino fica apreendido na hérnia, mas não atrapalha o fluxo da alça, mas pode ter estrangulamento.
Como é formado o canal inguinal?
formado pelo anel interno ( fascia transversalis - dentro cavidade) e anel externo ( aponeurose do musculo obliquo externo- fora cavidade)
Quais os limites do Canal inguinal?
anterior ou Teto: aponeurose do músculo oblíquo externo
assoalho ou posterior: fascia transversalis
superior: tendão conjunto , fibras arqueadas do obliquo interno e transverso
inferior: ligamento inguinal
Qual o conteúdo do canal inguinal?
homem: Fonículo espermático
Ramo genital do n. genitofemoral
Artéria Testicular
Veia do plexo pampiniforme
Ducto deferente
Músculo Cremaster
Mulher: Ligamento redondo
Quais são os componentes do triângulo de Hasselbach?
Ligamento inguinal + vasos epigástricos inferiores + borda lateral do m. do reto abdominal
Onde é formado a hernia femoral?
abaixo do ligamento inguinal , que existe a Arteria, nervo e veia
Qual o tipo de Hernia que ocorrem dentro do triangulo de Hasselbach?
Hérnia direta - medial aos vasos epigastricos
Onde ocorrem as hernias indiretas?
ocorrem lateral aos vasos epigástricos ou fora do triangulo de Hasselbach
Na palpação do canal inguinal, qual a diferença do diagnóstico da hérnia direta para indireta?
Ao colocar o dedo você irá sentir a hérnia indireta na ponta do dedo, e a direta na parte lateral do dedo.
Qual a Classificação de NYHUS para Hérnia?
I: indireta s/ alargamento do anel
II: indireta c/ alargamento do anel
III: A: direta
B: indireta
C: femoral
IV: Recidivada
A:Direta
B: indireta
C: Femoral
D: CombinadaDê 2 exemplos de técnicas para tratamento de hérnia aberta com tela e sem tela?
Com tela:
Lichtenstein
Rives-Stoppa
Sem tela:
Sholdice
McVay
Dê 2 exemplos de técnicas para tratamento de hérnia laparoscópicamente?
Extraperiotoneal (TEP)
Transperitoneal ( TAPP)
Qual a incisão em casos de hérnias estranguladas?
Se complicação local: inguinotomia
Se peritonite generalizada : laparotomia mediana
Como é realizada a Tecnica de Shouldice?
multiplas camadas, embricamento
abertura da fascia transversalis do anel inguinal interno até o pubis
4 linha de sutura
Tecnica de MCVAY?
tratamento tanto da hernia femoral como inguinal
Tecnica de Lichtenstein?
uso de tela de polipropileno que se acopla ao tecido dando reforço.
Faz uma gravata no anel inguinal
colocada em cima da parede posterior
Técnica de Rives-Stoppa?
Técnica aberta
coloca a tela na região pré periotoneal, corrigindo as hernias direta, indireta, femoral e inguinal.
colocada do lado direito ate o esquerdo.
O que é a cirurgia por TAPP?
transabdominal Pre- Peritoneal
Qual o tipo de incisão pode ocorrer mais hérnia?
mediana
Quais os grupos de risco para recorrencia de Hérnia?
infecção do sitio cirúrgico idade avançada hematoma desnutrição obesidade Diabetes uso de corticoides ou quimioterápicos ascite diálise peritoneal
Qual o tipo de incisão pode ocorrer mais hérnia?
mediana
Quais os grupos de risco para de Hérnia incisional?
infecção do sitio cirúrgico idade avançada hematoma desnutrição obesidade Diabetes uso de corticoides ou quimioterápicos ascite diálise peritoneal
O que é a perda do domicilio?
o conteudo herniario são as visceras que sairam da cavidade abdominal, e esta maior até que a própria cavidade, não consegue retornar, pois pode causar aumento da pressão abdominal, podendo causar sindrome compartimental abdominal
O que é a perda do domicilio?
o conteudo herniario são as visceras que sairam da cavidade abdominal, e esta maior até que a própria cavidade, não consegue retornar, pois pode causar aumento da pressão abdominal, podendo causar sindrome compartimental abdominal
O que ocorre na sindrome compartimental abdominal?
comprometimento do retorno venoso
diminuir a filtração renal (IR)
O que é feita na separação de componentes na cirurgia de hérnia?
é feito o corte no tendão do obliquo externo, longitudinalmente, em toda parede do reto, para causar relaxamento da parede e poder estender mais, em casos de cirurgias principalmente de perda de domicílio
Qual o princípio de tratamento da Hérnia?
reduzir os elementos herniarios
tratar o saco herniário (não faz parte da parede ou correção = retirar)
correção do defeito anatomico = fechar o anel herniário
identificar fatores de risco e eliminar ( telas em caso de parede fraca(ex.)
O que é a colocação de tela em Onlay em hernias incisionais?
colocação da tela em cima da musculatura, abaixo do subcutâneo
O que é a colocação de tela em Underlay em hernias incisionais ?
Colocação da tela abaixo da musculatura
O que é a colocação de tela em Intraperitoneal em hérnias incisionais?
DEntro da cavidade abdominal
Toda hérnia umbilical o tratamento é cirurgico?
Não, hernias assintomáticas e <1cm, não são necessárias tratamento cirurgico
Quando realizar suturas primarias para o tratamento e quando colocar tela, em hernias umbilicais?
Sutura primaria : anel umbilical <2cm
Tela: hénias acima de 1 a 2 cm
Quando realizar o tratamento cirúrgico em hérnias umbilicais na criança?
Em caso de não fechamento até os 6 anos.
Como é realizado o tratamento de hérnias epigástricas?
Isolamento do saco, redução e ressecção e sutura primaria(maioria)
Complicações mais frequente na hérnia?
Seroma Hematoma Infecção Sindrome compartimental abdominal Recidiva
