Trauma Pediátrico Flashcards
A criança, diferente do adulto, pode sim ter choque hipovolêmico por TCE, porque?
pois diferente do adulto certas idade na criança ainda não ocorreu o fechamento total da suturas do crânio, tendo espaço para acumulo de sangue.
Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR na criança de 0 a 6 m?
FC: 180 a 160 Peso: 3 a 6 kg PA: 60 a 80 mmhg FR: 60 Débito urinário: 2 ml/kg
Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR na criança Lactente ?
FC: 160 Peso: 12 PA: 80 FR: 40 Débito urinário: 1,5ml/kg
Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR na criança pré-escolar ?
FC: 120 Peso: 16 PA: 90 FR:30 Débito urinário: 1,0ml/kg
Os sinais vitais são de extrema importância para o trauma pediátrico. Qual o padrão de FC, peso, PA, débito urinário e FR no adolescente ?
FC: 100 Peso: 35 PA: 100 FR: 20 Débito urinário: 0,5ml/kg
o que é a fita de Broselow?
Mede-se a criança com a fita, e ela estipula o peso da criança, e algumas tem até as doses de medicamentos.
O escore de trauma pediátrico < 0,9, o que significa?
paciente grave, alto risco de morte, 10 a 15% dos pacientes. Tem que ir para centro especializado.
Qual a variação do escore de trauma pediátrico ?
Varia entre -6 e +12.
Quais são as peculiaridades da Via aérea na criança?
Laringe mais anterior e mais alta
traquéia menor ( maior risco de intubação seletiva)
Coxim sob os ombros (SEMPRE - criança tem hiperextensividade natural)
Cânula de guedel - coloca-la ja virada para baixo
No caso das crianças, não se deve usar cuff na via aérea definitiva, porque?
pois eles possuem o anel cricóide mais estreito.
Em caso de uma criança precisar se intubada e não se sabe o n° do tubo, qual ajuda prática você pode usar?
Medir o diametro da narina e do quinto dedo da mão da criança.
Em casos de necessidade de intubação mediada por drogas na criança, qual as doses recomendadas de atropina, etomidato e succinilcolina?
Atropina : 0,1 a 0,5 mg < 1 ano
Etomidato:
0,1 mg/kg ou Midazolam 0,1 mg/kg ( cuidado com hipovolemia)
0,3 mg/kg normovolêmico
Succinilcolina : 2 mg/kg em < 10 kg e 1mg/kg em superiores
Quais contraindicação existente na intubação orotraqueal e a cricotireoideostomia cirurgica na criança? e o Tubo esofago traqueal?
ambas não podem ser realizadas em menores de 12 anos .
Tubo nao pode em menores de 14 anos.
As crianças apresentam os sintomas de choque tardiamente, porque?
Pois eles possuem um volume circulante de sangue menor, mas sua reserva fisiologica é maior, assim, eles apenas apresentam sinais com perdas volemicas maior 25%.
Criança com perda de 25 a 40 % do volume, quais os sinais clinicos?
Taquicardia
Mudança na consciência
Cianose, enchimento capilar lento e pele fria
diminuição do débito urinário acentuado
Criança com perda > 40 % do volume, quais os sinais clínicos?
Taquicardia ou Bradicardia + hipotensão
Comatosa
palida e muito fria
ausencia de debito urinário.
Qual a primeira e segunda opção de forma de reposição volêmica na criança?
1° punção periférica
2° Intraóssea ( aspirar e ve se sai sangue ou deixar correr o soro livremente, se não fizer edema ta na medula)
nao fazer femoral = trombose
No ítem C, circulação como realizar a reposição volêmica e o débito urinário na criança?
Reposição volêmica : cristalóide 20 ml/kg em bolus (não esta usando mais repetir 3x) > não funcionou = concentrado de hemáceas - 10ml/kg
Plasma : 10ml/kg
Débito urinário:
1 ml/kg em > 1 ano
2 ml/kg em < 1 ano
Quando pode realizar o tratamento não operatório na criança?
Visceras maciça sem peritonite estabilidade hemodinâmica Tomografia ( quantificar lesões) Monitorização
Pode ser usado sonda nasogástrica e vesical na criança?
Nasogástrica não pode em lactante , apenas a orogastrica.
Vesical : em < 15 kg não pode ter balonete
Pode realizar o lavado peritoneal na criança?
Sim, se instabilidade hemodinâmica
Quais as classificações Escala de Glasgow na criança?
5 -
motor e ocular igual adulto + palavras apropiadas ou sorriso social + fixa ou segura objetos
4-
chora mas é consolável
3- choro persistente, irritável
2- inquieto, agitado
1- sem resposta
O que é a pseudoluxação da infancia no trauma raquimedular?
que abaixo de 7 anos , entre C2 e C3 pelos ligamentos serem mais flexíveis, geralmente não tem luxação de fato.
O que é a Sd. Caffey?
Sd. da criança espancada, balança muito a criança, causando hematoma subdural, hematoma retiniano …
Quando suspeitar de crianças com a Sd. CAffey e abuso?
historia discrepante com a lesão da criança
longo intervalo entre a agressão e o atendimento
pais com resposta invasivas
trauma repetidos em diversas emergencias diferente
Hemorragia retiniana
queimaduras de 2° e 3° grau em areas nao usuais
evidencias de lesoes repetidas - cicatrizes
trauma genital ou perinal
lesoes bizarras, mordeduras, queimadura cigarro
hematomas subdurais multiplos
lesões periorais
fraturas em ossos longos em crianças menores de 3 anos.
