Abdome Agudo: Apendicite Aguda Flashcards
Inicialmente qual a localização da dor da Apendicite? Qual o tipo de dor?
epigástrica, do apendice xifoide ate a cicatriz umbilical, pois o apendice é inervado de T8 a T10.
Dor viceral.
Qual a variação da dor na Apendicite?
Ela vai de viceral, inicialmente, até parietal , em FID, por acometimento inflamatorio, peritonite associado.
Quais as fases da Apendicite Aguda?
1° : Hiperemica + Edematosa
2°Fibrinosa + Flegmonosa; ( estensão ate a serosa com pus)
3° Gangrenosa - isquemia
4° Perfurativa
Qual o Dx?
Clinico nos casos tipicos, com anamnese e exame fisico.
Como é a historia típica da dor da apendicite?
Dor iniciada no mesogastrio, em colica, com nauseas, vômitos e anorexia. Depois ela migra para FID, continua com sinais inflamatórios
Qual o sinal independente preditivo de apendicite?
Dor e/ou palastrão palpável no ponto de McBurney co DB+(descompressão brusca)
Qual os sinais de apendicite no exame fisico?
Blumberg Rovsink Lennander Summer Lapinsk Punho- percussão Dunphy Obturador Psoas
O que é o sinal de Blumberg?
DB dolorosa após palpação na FID no ponto McBurney.
Lembrar que o restante do abdome tem que dar negativo
O que é o sinal de Rovsink?
Dor na FID, após compressão da FIE, por retorno gasoso ao ceco.
O que é o sinal de Lennander?
diferença entre a temperatura retal e axilar em 1°
O que é o sinal de Summer?
Hiperestesia da FID
O que é o sinal de Lapinsk?
Dor a compressão da FID quando pede para levantar o MMII
O que é o sinal de Punho- percussão?
Dor na FID por percussão
O que é o sinal de Dunphy?
Dor pela percussão abdominal quando se pede para tossir
O que é o sinal de Obturador?
Dor na rotaçao interna passiva da coxa direita flexionada
O que é o sinal de Psoas?
Dor ao tentar flexão da perna direita com resistência (mão do medico).
Quais as variações anatômicas do apêndice?
Retrocecal
Subcecal
pre ou pós ileal
pélvica
Qual o valor na USG ja se considera o apendice inflamado?
a partir de 6 mm, considera a inflamação
Qual a irrigação do apêndice?
irrigação pela artéria ileocólica e apendicular
Qual o tempo médio da necrose e da perfuração após o diagnóstico da apêndicite?
48h necrose
70 h perfuração
Quais exames laboratoriais de sangue podem ser pedidos na apendicite?
B-HCG
hemograma ( leucocitose com desvio a esquerda)
Urinálise (hematúria, piúria)
Proteína C reativa após 12 horas
apenas se 2 ou mais criterio contribui para o Dx
quando usar o USG na apendicite? quais os critérios dx?
geralmente em gestantes e crianças
diametro maior que 6mm
dor a compressão
fecalito na luz
liquido peritoneal ao redor
Qual o melhor exame para diagnóstico de apêndicite?
TC
Quais os parametros da Escala de alvarado e suas pontuações? Quando se considerar apendicectomia?
Migração da dor; anorexia; nauseas ou vomitos; dor a palpação, elevação da temperatura; desvio a esquerda =1
Leucocitose e Defesa da parede no QID do abdome= 2
> = 7 = apendicectomia
< 3 = abordagem clinica
Qual o tratamento para Apendicite?
Apendicectomia
Qual a CD no Pronto-socorro?
Hidratação
antibiótico
analgesia e antiemetico
