Pós-operatório Flashcards
Qual a média de ganho e perda de liquido no Pos-operatório?
Ganho: ingesta hidrica 800 a 1200 ml
perca : diurese: 800 a 1000 ml
Quais as principais perdas basais do organismo ? qual a média dessas perdas?
—— —– Agua ——Sodio —— Potassio
Urina — 1500 ml —70 meq—-45 meq
gastrointestinal —0–0———-0
sensivel e insensivel 13ml/kg —1000ml agua
Porque não fazer a hidratação do paciente com SF a 0,9% ao inves de soro glicosado?
Pois o SF 0,9% em cada 1000ml tem cerca de 150meq de sódio, próximo da quantidade extracelular, entretando se em grande quantidade pode causar edema, excesso de sodio.
o Soro glicosado ainda pode oferecer a glicose necessaria para o cerebro
Qual a quantidade de sódio presente em 1ml de NaCL 20% e de potássio em 1ml de KCL 19,1%?
NaCl 20% - 1ml = 3,4 mEq
KCl 19,1% - 1ml = 2,5 mEq
Qual a porcentagem de extracelular no corpo? quando se nota sintomatologia decorrente da perda do extracelular ?
20% do Kg
10% dos 20%= não tem sintomas
20%dos 20% hipotensão postural
30% dos 20% Hipotensão
Qual o primeiro sinal da hipervolemia no corpo?
ganho de peso corporal
mas pode ter edema, congestão pulmonar …
O que é a depleção extracelular?
a falta de sódio ( mais representa o extracelular)
Excesso de sodio = edema
O que é a hipernatremia e a hiponatremia ?
Hipernatremia: excesso de sodio pela falta de agua (desidratação)
Hiponatremia: falta de sodio pela diluição do mesmo. (edema cerebral, caibra, fraqueza, vomito)
Qual valor significativo de hiponatremia que pode levar a morte?
120mEq
Em casos de hiponatremia, se retirar 1000 ml de soro glicosado, qual alteração ocorre no sodio ?
aumenta em 10 pontos ( 120>130)
Qual a necessidade calorica diária por peso ideal ?
25kcal/kg/peso
Quando liberar a dieta e qual o tipo liberar?
liberar o mais rapido possivel.
dar preferencia para oral > enteral > parenteral
quais os efeitos da desnutrição no pós operatório?
anastomoses e suturas mais fraca
força muscular mais debil, diminuindo capacidade ventilatoria , pressão oncotica diminui causando edema
Quais problemas ocorre com a dieta enteral Jejunal e gastrica?
pode ocorrer contaminação pois nao tem o suco gastrico para a antissepsia e pode causar diarreia se hiperosmolaridade.
Gastrica: refluxo e estase
Como é feito a nutrição parenteral?
acesso venoso central
glicose hipertonica + lipidios, minerais, vitaminas, ferro..
qual a complicaçao metabolica mais frequente na nutrição parenteral?Quais as demais complicações?
hiperglicemia
relacionada ao cateter central
infecções ( febre/ bacteremia ; endocardite bacteriana)
Trombose venosa da subclavia
Qual a causa mais frequente de hipoglicemia na nutrição parenteral?
retirada subita da nutrição
O que é a triade de Virchow? esta relacionada a qual evento clínico?
Lesão endotelial
estase
hipercoagulabilidade
TEV e TEP
Quais as classificações de riscos de TEP nas cirurgia geral?
Risco baixo : < 40 a e < 60 min de duração cirurgia
Risco moderado: >40 anos e > 60 min duração
Risco alto: > 40 a e > 60 min + riscos adicionais de TEP ou TEV ou Tu extenso
Qual a profilaxia da TEP em risco baixo?
Risco baixo: Não farmacológicas
Qual a profilaxia da TEP em risco moderado?
Moderado: Enoxaparina 20mg SC ou Nadroparina 0,3mg SC 2h antes da cirurgia , seguida de aplicações diaria e quando tiver risco Heparina 5.000 UI SC 2x/dia Medidas nao farmacologicas
Qual a profilaxia da TEP em risco alto?
Alto Enoxaparina 40mg Sc ou Nadroparina 0,6mg Sc 12h antes da cirurgia + aplicações diarias segundo riscos Heparina 5.000UI SC 3x dia medidas farmacologicas
Quais os problemas relacionados ao uso de opióides em excesso para controle da dor pós cirurgia?
depressão respiratória
ileo prolongado
náuseas
vômitos
Qual a escada analgésica de controle da dor pós operatória?
Analgésicos não hormonais AINHs + drogas adjuvantes > Opioides fracos + anterioriores > Opioide forte + AINHS + droas adjuvantes
Não trocar um opióide fraco por duplaterapia ou outro fraco, ja passar para o forte
Em casos de utilização da sonda nasogástrica com a função de descompressão do ileo, o que deve ser avaliado? quando retirar?
deve ser avaliado o débito gástrico
Retirada após resolução do íleo paralítico.
Quais as utilizações dos drenos ?
Secreções: retirar o mais rápido possível
Monitorar deiscência: 5 a 7 dias, caso não houver deiscência
Se deiscência e fístula : 15 dias
