Trauma Abdominal

Question 1

Quais os tipos de trauma abdominal ?

Answer 1

Contuso ou Fechado

Penetrante

Question 2

Quando é indicado laparotomia no trauma abdominal?

Answer 2

Laceração, penetração na cavidade, evisceração

Question 3

Quando avaliar o abdomen ? avaliação secundária ou primaria?

Answer 3

depende.
Se instável = avalia no C - choque
se estavel = avalia no secundário.

Question 4

quando pedir Rx de abdomen ? qual utilidade?

Answer 4

em pacientes estáveis no atendimento secundário .

encontrar pneumoperitôneo, trajeto de projétil

Question 5

Como é realizado o Lavado peritoneal diagnóstico?

Answer 5

faz uma incisão umbilical, se grávida ou trauma pélvico faz supraumbilical > sonda > se sair sangue não coagula > positivo
Se não sair sangue > colocar soro * > se coloração sangue > mandar para laboratorio > quantidade de hemacias > ver se tem muito na cavidade.

• Soro: se adulto = 1000ml
  criança = 10 ml/kg soro até 1000 ml

Question 6

Quais os parâmetros tornam o efluente retirado do lavado peritoneal diagnóstico, o torna positivo?

Answer 6

100.000 hemácias/ml³
500 leucócitos/ml³
Amilase > 175 mg/dl

Question 7

qual a contraindicação absoluta do Lavado peritoneal?

Answer 7

Indicação de Laparotomia.

Question 8

Quais pontos anatômicos são realizados o Ultrassom FAST?

Answer 8

Subxifóide ( seios cardiogênicos e pericárdio)
Quadrante superior direito (seio costofrênico D, espaço de Morrison, fígado e Rim D)
Quadrante superior esquerdo ( seio costofrênico E + rim e baço)
Suprapúbico - bexiga e fundo de saco douglas

Question 9

Quando utilizado a tomografia no trauma abdominal?

Answer 9

em pacientes estáveis hemodinamicamente.

em casos de lesões vicerais

Question 10

quais indicações cirurgicas de trauma penetrante?

Answer 10

hipotensão
peritonite
evisceração

Question 11

Quando a Tomografia de triplo contraste é indicada ?

Answer 11

Em pacientes estáveis, principalmente em ferimentos penetrantes em dorso.

Question 12

Em trauma contuso, o que realizar em paciente estaveis e nos instáveis?

Answer 12

estáveis: avaliação, tomografia

Instavel:
nao tem outra causa de choque = laparotomia
TEm outra causa de choque = LPD / FAST > positivo = laparotomia
Negativo = reavaliação

Question 13

O que é a cirurgia de controle de danos?

Answer 13

A cirurgia para controle da HEMORRAGIA, E CONTAMINAÇÃO > leva para o CTI > depois volta a operar.

Question 14

qual a tríade clinica que deve ser evitada no paciente de trauma ?

Answer 14

Tenta evitar repercussões clinicas de gravidade:
Hipotermia
Acidose metabólica
coagulopatia .

Question 15

qual a indicação clássicas para a cirurgia de controle de danos?

Answer 15

ph < 7,2
Hipotermia <32°C
transfusões múltiplas > 10 UI concentrado de hemácias.

Question 16

Quais os princípios técnicos da cirurgia de controle de danos?

Answer 16

acesso xifopúbico
empacotamento dos 4 quadrante
acesso ao retroperitônio
exame rápido 
realização do indispensável - evitar anastomoses , próteses e shunts.

Question 17

Quais os graus de lesões são cirurgicamente tratados no baço?

Answer 17

grau III se indicação

e IV e V certeza

Question 18

Quais os graus de lesões são cirurgicamente tratados no fígado?

Answer 18

IV, V e VI

Question 19

hemorragia em 2 tempos no trauma fechado é ?

Answer 19

rotura da capsula esplenica

rompimento do baço, que vai enchendo a capsula até ela se romper.

Question 20

Qual o tratamento para as lesões de estômago, e duodeno?

Answer 20

estomago = rafias 
duodeno = problema - geralmente pouca vascularização.

Question 21

qual o tratamento para intestino delgado?

Answer 21

Se lesão até 50 % = sutura

Se lesão maior que 50% ou diversas lesões no mesmo segmento = Enterectomia e anastomose.

Question 22

quando realizar anastomose primária em lesões de colon?

Answer 22

paciente estável hemodinamicamente e o tempo da lesão até a cirurgia não passou de 3h / SEM PERITONITE.

Question 23

quando realizar colostomia em lesões de colon?

Answer 23

paciente instável hemodinamicamente, com peritonite ou lesões muito tempo.

Question 24

Quais são as manobras cirúrgicas realizadas no retoperitôneo?

Answer 24

a Direta :
Manobra de Cattel
Manobra de Koche - expoe a veia cava

Esquerdar
Manobra MAttox

Question 25

Quando deve ser avaliado cirurgicamente um hematoma retroperitoneal?

Answer 25

Se presente na zona 1 e 2

Question 26

Quando não deve ser avaliado cirurgicamente um hematoma retroperitoneal ? porque?

Answer 26

Em lesão de zona 3. Pois geralmente ocorre um hematoma pélvico que esta sendo contido com a pressão, se abertura, aumenta o sangramento.
Neste caso realizar Arteriografia diagnóstica ou terapêutica.

Question 27

O que está presente na zona 1 do retroperitoneo?

Answer 27

central: grandes vasos, aorta, pancreas e cava abdominal

Question 28

O que está presente na zona 2 do retroperitoneo?

Answer 28

lateral: rins, baço e posições retroperitoneais do colon

Question 29

O que está presente na zona 3 do retroperitoneo?

Answer 29

compreende a pelve

Question 30

qual a conduta em hematoma retroperitoneal em zona 1 e 2?

Answer 30

tratamento cirurgico, com manobras.

Question 31

Qual o grau indicado para o tratamento cirurgico de trauma renal?

Answer 31

apenas o grau V, os demais todos estão passiveis de conduta conservadora.

Question 32

Quais as indicações de tratamento não operatório no trauma abdominal?

Answer 32

Paciente estável hemodinamicamente
trauma fechado
visceras sólidas ( fígado, baço e rins)

Question 33

Paciente em tratamento não operatório seguiu com Hemobilia, qual conduta?

Answer 33

solicitar Arteriografia abdominal

Question 34

o que é Hemobilia?

Answer 34

Hemobilia: rompimento da via biliar, comunicação do sistema biliar com o vascular (melena, ictericia aumento do fígado, palidez )