Trauma Tete Et Colonne Flashcards
Que faire si intervenant soupçonne TCC
Réflexe pupillaire et échelle Glasgow
Certains signes et symptômes peuvent passer inaperçus lorsque le traumatisme est récent
Causes et conséquences TCC et traumatisme à la colonne vertébrale
-accident sport, travail, route peuvent causer lésions au cerveau et à la moelle épinière(peut être léger à grave et peut avoir conséquence irréversibles)
-important de comprendre comment s’est produit l’accident pour évaluer les possibilités de TCC et de traumatisme à la colonne vertebral
QUESTION À POSER : quel a été le type d’impact (frontal,latéral, arrière)? À quelle vitesse accident s’est produit? De quelle hauteur il est tombé? Quels éléments de protection ont été utilisés(casque, ceinture de sécurité)?
TCC doivent toujours être considérés comme graves même si habituellement les victimes survivent à ces traumatismes
Certains peuvent souffrir de séquelles physiques et mentales comme paralysie, difficulté d’élocution , troubles de mémoire ou du comportement
Exigent une observation minutieuse de l’état de la victime et requièrent l’intervention des services préhospitaliers d’urgence le plus rapidement possible
TCC
On parle de TCC dès Que le cerveau est lésé de quelque façon que ce soit, que la blessure soit accompagnée ou non de lésions au cuir chevelu ou au crâne
Lésions cérébrales classées en lésions diffuses (généralisées) ou focales(localisées)
4 types de TCC(S/S varient selon leur gravité)
-laceration du cuir chevelu avec suspicion de TCC
-commotion cérébrale (lésion diffuse)
-compression cérébrale (lésion focale)
-fracture du crâne
Rappel anatomophysiologie
SNC= cerveau et moelle épinière
Cerveau recouvert enveloppe protectrice de 3 couches nommee les méninges(entre cerveau et os du crâne )
Dure mère (couche épaisse)
Arachnoïde (tapisse face interne de la dure mère )
Puis se trouve l’espace arachnoïdien renferment le LCS( apporte éléments nutritifs au cerveau +protection )
Dernière couche = pie mere (recouvre cerveau et moelle épinière) (VS passent dans cette couche)
Coup violent tete
Sous l’impact d’un coup violent à la tête, il est fréquent qu’un vaisseaux sanguins situé dans les méninges se rompe san qu’il y ait fracture du crâne.
Le sens exercera alors sur le cerveau une compression qui se traduira par des signes et des symptômes neurologiques importants , pouvant entraîner une mort rapide
Si écoulement par oreille ou nez suite grave accident = traumatisme ou fracture au crâne accompagné de lésions de la dure mère
La lacération du cuir chevelu avec suspicion de TCC
Lacération =déchirure de la peau infligées par un objet acéré ou subie À la suite d’une chute, d’un choc
Les dommages peuvent paraître se limiter au cuir chevelu, mais il risque en réalité d’être plus grave : fracture, compression cérébral, présence d’un corps étranger qui pénètre dans le crâne et qui endommage le cerveau
Signes et symptômes de lacération du cuir chevelu
-Plaie ouverte ou béante du cuir chevelu : parfois, il peut y avoir décollement et soulèvement de celui-ci
-douleur localisée à la tête
-saignement , Souvent abondant, car le cuir chevelu est très vascularisés et fragile (une hémorragie externe importante peut se produire rapidement et provoquer un état de choc)
PREMIERS SOINS: la plaie du cuir chevelu
sans suspicion de TCC
-je soigne la plaie simple ou complexe
avec suspicion de TCC
- Je demande à la victime de ne pas bouger et je la stabilise dans la position trouvée , si je ne suspecte PAS de traumatisme à la colonne, je soulève légèrement la tête pour diminuer la pression intracrânienne
-je nettoie sommairement les saletés en surface autour de la plaie, sans la désinfecter
-je fais un pansement absorbant avec des compresses stériles si possible ou un linge de coton blanc et propre SANS effectuer de pression sur la plaie pour pas augmenter pression intracrânienne
-utiliser un kling pour renforcer le pansement pour maîtriser rapidement l’hémorragie (sinon utiliser bandage triangulaire)
si cuir chevelu est soulevé
Je rabats le cuir chevelu sur le crâne sans toucher à la plaie et je fais un pansement sec
La commotion cérébrale , la compression cérébrale et la fracture du crâne
-faire un examen minutieux des signes et symptomes pour cerner problème
-TCC considère sérieux jusqu’à preuve du contraire
-commotion sans traumatisme =pas nécessaire de garder la victime éveillée , mais surveiller état de très près durant les 24 premières heures
-somnolence , N/V, céphalées , raideur à la nuque , problèmes de vision , convulsions changements de comportements subits, problèmes moteurs et sensoriels =aggravation commotion cérébrale peut indiquer développement d’une compression cérébrale
Commotion cérébrale caractéristique et signes et symptômes
-secousse ou ébranlement du cerveau sous l’effet d’un choc direct ou indirect qui perturbe le fonctionnement du cerveau sans altérer la structure
-parfois signes et symptomes tellement minimes que victime ne s’en aperçoit pas ou les oublie
-par contre, commotion peut provoquer rupture d’un vaisseau sanguin qui engendre compression cérébrale (peut se produire dans les 24 a 48h suivant le traumatisme)
S/S: -perte de mémoire passagère au sujet des circonstances entourant l’accident
-Étourdissement, vertiges, troubles d’équilibre
-Vision embrouillée
-Maux de tête et bourdonnement dans les oreilles
-Question répéter sur ce qui s’est passée
commotion aggravée:
- Incapacité à répondre aux questions posées ou à obéir correctement aux ordres
- Modification du comportement : violence verbale, agitation, agressivité
-somnolence
-état d’inconscience progressif pouvant aller jusqu’à une longue période d’inconscience
-N/V, parfois en jet, qui se manifeste au moment de la reprise de conscience
-peau froide et moite
-pâleur du visage
-pouls faible et rapide
Compression cérébrale caractéristique et S/S
-pression exercée sur Une région du cerveau par une accumulation de liquide( sang, LCS) ou par un défoncement d’os crânien
-détruit certaines cellules cérébrales et entraîne des complications comme la paralysie ou un arrêt respiratoire(si près du bulbe rachidien)
S/S:
- Confusion, propos incohérents
-vomissements en jet, en particulier chez l’adulte
-variation de l’état de conscience allant d’une tendance croissante à s’endormir de plus en plus profondément à un état d’inconscience profond
-soubresauts ou spasticité des membres
-pupilles de grosseurs inégales (réflexe pupillaire)
-respiration irrégulière , bruyante et parfois arrêt respiratoire
-pouls lent (signe d’une hémorragie intracrânienne )
-température corporelle qui s’élève ou s’abaisse
-visage bleuté ou rougi
-motricité et sensibilité réduites (parfois paralysie)
Fracture du crâne caractéristique et S/S
-lésion des os du crâne ou du visage
-conséquence d’un coup direct ou d’un traumatisme indirect
-régions plus touchées = base (près du cervelet), dessus de la voûte (os pariétal ) et la base postérieur (près de la nuque ou se trouve le bulbe rachidien )
-diagnostics en milieu hospitalier grâce aux radiographies , plusieurs fractures =difficiles à déceler
S/S:
-puipilles inégales et état d’inconscience possible
-oedème , plaie ou contusion au cuir chevelu , au visage et à la mâchoire
-douleurs intenses ou forte pression ressentie à la tête
-enfoncement ou difformité de l’os
fracture à la base du crâne:
-écoulement de sans ou de LCS par l’oreille ou le nez
-coloration anormale et bleutée de la peau sous les yeux quelques heures après le traumatisme et derrière les oreilles 36h après le traumatisme
fracture près de l’arbitre:
-œil injecte en sang
-respiration rapide, embarrassée, avec un surplus de salive parfois sanguinolente (réflexe de la toux peut être absent et victime peut s’étouffer avec ses sécrétions)
-N/V en jet
-difficulté à parler
PREMIERS SOINS: commotion, compression cérébrale ou fracture du crâne
-j’approche des pieds à la tête du côté où elle peut me voir ( elle ne tourne pas la tête )
-laisser victime dans position trouvée, je ne redresse pas la tete sauf en cas de RCR
-je stabilise la tête et le cou dans la position trouvée (avec mains , genoux, sacs à dos)
-(le reste =comme traumatisme à la colonne vertébrale)
Traumatisme à la colonne vertébrale
-Traumatisme qui touche la colonne =fracture,déplacement des disques intervertébraux (luxation) et entorse (doute sur la nature du traumatisme=faire comme si c’était fracture)
-colonne =33 vertèbres liés par des muscles et des ligaments
-le mouvement des vertèbres est géré par des disques qui amortissent les chocs
-moelle épinière passe par la colonne qui assure la transmission d’IN du cerveau aux autres parties du corps et qui contrôle de nombreuses fonctions de l’organisme
-moelle epiniere=formée de fasceaux nerveux très fragiles et s’ils sont coupés, ne se répare jamais complètement
-fracture ou luxation des vertèbres peuvent endommager la moelle
-perte de motricité et sensibilité dans les régions situées au dessus de la partie atteinte
-manipulation brusque d’une victime peut causer lésions à la moelle epiniere
-2 parties les plus vulnérables de la colonne= lombaire et cervicale
-atteinte moelle lombaire= sensibilité et motricité jambes affectées + muscle anus et organes genitaux
-moelle atteinte cervicale=paralysie des muscles mouvement thoracique et de la respiration , aussi causer paralysie à/n membres supérieures et inférieurs + muscle anus et organes genitaux
