Brulures Flashcards
La gravité des brûlures
- Directement lié aux dommages causés à la peau
-comprend: La profondeur, l’étendue, la localisation de la brûlure ainsi que les facteurs de risque
La profondeur
Brûlures classifiées selon leur profondeur:
Premier degré, deuxième degré superficielle au profond, troisième degré et quatrième degré
L’étendue
-Pourcentage de la surface corporelle totale (SCT) qui est touché
-existe plusieurs règles pour mesurer: règle des neuf de Wallace (brûlures étendues) et la règle de la paume de main(peu étendue ou forme irrégulière)
Paume de la main (poignet jusqu’au bout des doigts)= 1%
Étendue de brûlures graves
15% SCT adulte
10% SCT enfant
5% SCT nourrisson
Brûlure premier degré
Apparence clinique: érythème, blanchissement quand pression exercée, peau douloureuse et légèrement enflée: pas de vésicules ou phlyctenes
Causes:coup de soleil superficiel, éclair thermique rapide
Structures touchées: dommage superficiel de l’épiderme avec hyperémie
Type guérison : 5 ou 6 jours sans cicatrices
Étendues brûlures demandent quoi
Réévaluation régulière , car plaies demeurent actives et peau a amorcé un processus inflammatoire pour combattre détérioration
Brûlures deuxième degré superficiel
Apparence clinique: épiderme rompu; vésicules remplies de liquide (rouges, brillantes et humides si elles se sont rompues ); douleur intense causée par lésion nerf ; œdème léger à modéré
Causes: flammes, étincelle , échaudure, brûlures de contact, produit chimique , goudron, courant électrique
Structures touchées : totalité de l’épiderme et pas plus du tiers du derme , terminaisons nerveuses pas tuer, mais sont à vives
Type de guérison: environ 3 ou 4 semaines
Brûlures deuxième degré profond
Apparence clinique: peau sèche, d’un blanc cireux; thrombose vasculaire visible ; INSENSIBILITÉ À LA DOULEUR ou diminution de la sensibilité car nerfs détruits , muscles,tendons et os possiblement touchés, remplissage capillaire ralenti
Causes: flamme, echaudure, produit chimique , goudron, courant électrique
Structures touchées :atteinte complète de l’épiderme et quasi totalité du derme
Type de guérison: laissent des cicatrices permanentes
Brûlures du troisième degré
Apparence clinique: peau cireuse blanche marbrée, si tissus adipeux atteints= apparence brune, noire et cuirassée, indolore, insensible, remplissage capillaire absent , absence phlyctènes , risques infection important, possibilité de greffe cutanée, d’autogreffe
Causes:flamme, echaudure, produit chimique , goudron , courant électrique
Structures touchées: atteinte de l’épiderme, du derme et tissus adipeux incluant glandes sébacées et sudoripares ainsi follicules pileux
Type de guérison: laissent des cicatrices permanentes , nécessitent greffes pour remplacer peau calcinée
Brûlure quatrième degré
Apparence clinique: tissus carbonisés, secs, bruns ou blancs; perte totale de sensibilité, diminution ou perte de mouvement ; risque amputation
Causes: brûlures électriques, incinération
Structures touchées: atteinte cutanée allant jusqu’aux tissus hypodermiques: fascia, muscle, tendon, os
Pas guérison
Règle des neuf d Wallace
Adulte:tête et cou= 9%
Dos=18%
Tronc=18%
Bras droit et gauche =9% chaque
Périnée=1%
Jambe droite et gauche=18% chaque
Enfant : tête et cou= 18%
Dos=18%
Tronc=18%
Bras gauche et droit= 9% chaque
Jambe droite et gauche= 14% chaque
La localisation de la brûlure
Atteinte au visage au cou et thorax: troubles respiratoire
Main= entraver la préhension
Pied= empêchent marcher
Articulations=susceptibles de limiter la capacité de bouger les membres
Fesses:infection car risque élevée de colonisation bactérienne
si brûlure entoure un membre faire signe neuro vasculaire(pied, doigt)
Facteurs de risque brûlure
Âge, maladies cardiovasculaires, respiratoires ou rénales, le diabète ou les problèmes artériels, affaiblissement général et la malnutrition rendent victimes moins aptes à se remettre d’une brûlure
Personnes aînées et les enfants sont plus vulnérables aux complications car peau mince
Aussi, enfant = SCT plus petite, donc augmente rapidement l’étendue des brûlures
PA= difficulté a se rétablir, réadaptation plus laborieuse
Brûlures thermiques
Brûlures les plus courantes
Causes: flamme ou contact
Echaudure( brûlure causée par un liquide chaud ou la vapeur)
Inhalation chimique
Electri
Stratégies de réduction du risque pour brûlure aux flammes ou contact
-ne jamais laisser de chandelles sans surveillance ou près fenêtre ouverte avec rideaux
-encourager utilisation briquets à l’épreuve des enfants
-ne jamais fumer au lit
-jamais laisser d’huile chaude sans surveillance dans la cuisine
Stratégies de réduction de risque brûlure aux echaudures
-superviser bain de jeune enfant, PA et toute personne ayant déficience physique, tactile ou intellectuelle
Inhalation chimique stratégies de réduction du risque
-installer détecteur de fumée et monoxyde de carbone
-ranger produit chimique de façon sécuritaire dans contenants approuvés et étiquetés
-assurer sécurité des travailleurs ou élèves
Stratégies de réduction de risques brûlure électrique
-réparer les fils endommagés ou ne pas les utiliser
-fermer le courant électrique avant de faire réparation
-porter lunette de protection et des gants
-éviter activités extérieures pendants les orages
Brûlures chimiques
-causées par des acides, des bases ou composés organiques qui provoquent lésions et destructions de tissus comme de la peau ou des yeux
-produits corrosifs continuent de brûler tant qu’ils sont en contact avec avec la peau les yeux et même la bouche
-les bases comme nettoyants à four et industriels détruisent plus rapidement en profondeur(brûlure plus graves et causent importantes lésions)
-les acides, comme acide chlorhydrique(détartrants), acide oxalique(antirouille), acide sulfurique (batterie de voiture)=agissent en moins de 15 minutes et causes brûlures graves
-brûlure de contact(phénol , creosote et produits pétroliers)= aussi toxiques
Brûlure par inhalation
-inhalation vapeur eau, air très chaud, produits toxiques et intoxication monoxyde de carbone=brûlures bouches et voies respiratoires
-principal facteur de mortalités chez les victimes avec brûlures donc évaluation rapide des voies respiratoires
-air chaud =irrite gorge et aggrave l’obstruction respiratoire= symptômes peuvent subvenir immédiatement ou des heures après
Signes et symptomes des brûlures par inhalation
-tachypnée
-présence d’enrouement
-toux productive avec expectorations charbonnées et sanguinolentes
-poils nasaux ou faciaux roussis
-muqueuses buccales ou nasales noircies
-haleine présentant une odeur de fumée
-anxiété possible
-douleur thoracique
PREMIERS SOINS :BRÛLURES INHALATION
-si je dois sauver victime: je couvre ma bouche et mon nez avec un linge humide et je reste près du sol
-je sors victime rapidement en restant près du sol car fumée est plus légère que l’air
-j’enlève vêtement et bijoux qui pourraient comprimer cou et poitrine
-911
-victime consciente =assise pour faciliter respiration
Brûlures électriques
-signes extérieurs peu évidents mais peut être très graves voire mortelles car électricité circule dans le corps par les nerfs et les VS
-électrisation=courant électrique qui entraîne des blessures
-lorsque la victime décède d’une électrisation on parle d’électrocution
-signes visibles des brûlures électriques se situent au point d’entrée et de sortie du courant; tâches nécrosées entourées de peau blanchâtre et d’une zone de peau rouge
-plupart des dommages internes et plus étendues qu’il n’y parait car ils sont liés a l’intensité du courant, a la trajectoire empruntée et à la durée de l’exposition
-courant peut perturber le rythme des contractions du coeur et mener à arrêt cardiorespiratoire ou une paralysie provisoire entraînant un arrêt respiratoire
-a l’intérieur du corps, courant = chaleur intense détruisant nerfs, VS laissant plaques nécrosées au cerveau, coeur , IG, moelle épinière et aux VS
-après la décharge la victime peut être projetée au sol et provoquer contractions musculaires qui peut mener a des fractures aux vertèbres ou os longs
-peut mener à amputation doigt, orteil ou autre membre
Signes et symptomes des brûlures électriques -
-aspect de petits points creux calcinés entourés de peau blanchâtre et d’une zone de peau rouge aux points d’entrée et de sortie du courant
-victime hébétée et désorientée
-arythmie cardiaque: pulsation cardiaque irrégulière
-inconscience et arrêt cardiorespiratoire possible
-absence fréquente de douleur car bris de nerfs
-douleurs os et articulations : possibilité de dislocations ou fractures dues à la force du courant ou à la projection de la victime
PREMIERS SOINS : BRÛLURES ÉLECTRIQUES
-couper courant à la source , si ne peut être interrompue appeler 911 et expliquer situation(incertitude=ne prendr aucun risque)
-si victime projecté=immobile pas de déplacement(soupçon TCC ou à la colonne vertébrale)+ouvrir voies respiratoires
-si consciente et pas suspicion =allonger et rassurer
-inconsciente pas de suspicion =PLS
-je cherche point entrée et sortie dans le corps du courant électrique
—couvrir brûlure pansement sec
- je couvre la victime
Brûlures électriques causées par la foudre
-cause même type de blessure que l’électrisation comme fracture et arrêt cardiorespiratoire
-ces brûlures donnent à la peau une apparence marbrée, œdématiée, foncée, rouge ou blanchâtre
-fonctions vitales peuvent être perturbées , refaire régulièrement evaluation primaire
