Accocuhement Imminent Flashcards
L’accouchement
-acte physiologique naturel
-plupart se déroule normalement et ne menacent ni la vie de mère ni de bb
-intervenant est là pour l’aider à donner naissance , sans accélérer le processus de quelque façon
- Il doit respecter les phases de l’accouchement sans intervenir directement sur le bébé avant que sa tête apparaissent
- Il donnera par la suite les premiers soins aux nouveau-nés et à la mère
La préparation
-Intervenants qui prend en charge la situation doit garder son calme et rassurer la mère
-Il demande aux personnes présentes de se laver les mains et de rassembler le matériel suivant:
~ Un revêtement de plastique ou des journaux pour protéger l’endroit où l’accouchement aura lieu
~ des gants
~ Une couverture pour absorber le liquide amniotique
~ Des serviettes,des couvertures propres et des pansements propres
~une couverture chaude et propre pour couvrir le bébé immédiatement après la naissance et une autre pour la mère
~ Un contenant pour le placenta
~ Une attache, un ruban ou de la ficelle pour ligaturer le cordon ombilical
-Si d’autres personnes sont présentes, une d’elles appelle le 911 et reviens assister l’intervenant
Et une autre préférablement l’autre parent s’assois pres de la mère pour la rassurer, l’encourager et lui dire fréquemment de respirer lentement, d’expirer longuement et garder les yeux ouverts en fixant un objet
-dans la mesure du possible créer de l’intimité en éloignant les personnes non nécessaire aux soins
La première phase de l’accouchement (contractions )
-débute avec les premières contractions régulières et se termine lorsque le col de l’utérus est complètement dilaté complètement
-Contraction =douleur vive au bas du ventre ou dans région lombaire et dure de 35 à 70 secondes , la contraction est suivie d’un relâchement de quelques minutes
-contractions sont brèves et très espacées
-s’intensifient graduellement et gagnent en fréquence et en durée jusqu’à la dilatation complète du col de l’utérus
-au début des contractions, pendant ou vers la fin de cette phase, la partie inférieure du sac amniotique se rompt (poche des eaux), 250 a 500 ml liquide amniotique coule par le vagin, parfois avec sang et mucus si la dilatation est rapide
Deuxième phase (naissance du bb)
Dure habituellement : 1 a 2 heures pour premier bb
15 a 45 minutes pour deuxième bb
Plupart des bb présentent la tête en premier , si le bb se présente par le siège ou par un membre , présence médicale urgente
Troisième phase
De la naissance du bébé à l’expulsion du placenta qui survient habituellement dans les 20 minutes qui suivent l’accouchement (la mère doit pousser comme elle l’a fait à l’expulsion du bb)
Il faut conserver placenta et toutes les membranes expulsées afin de s’assurer qu’il ne reste pas de résidus dans l’utérus , toute membrane qui demeure dans l’utérus peut provoquer une hémorragie ou une infection
PREMIERS SOINS: pendant première phase de l’accouchement
-911 ou sage femme (habituellement assez de temps pour que SPU arrive et amène à hôpital ou à sage femme)
- demander à autre parent ou autre personne de rassurer la mère entre les contractions +rafraîchir le visage avec linge humide
-encourager mère à adopter position la plus confortable pour travail et accouchement
-si sac amniotique rompu, j’éponge le liquide avec une couverture ou une serviette propre pour favoriser le confort de la mère
PREMIERS SOINS: pendant la deuxième phase
-Si membrane qui contient liquide amniotique ne s’est pas rompue dans la première phase, je la romps délicatement avec les doigts et j’éponge le liquide amniotique
-pour prévenir infection, nettoyer vulve et région anale (si mère vide ses intestins, on ne veut pas que ça entre en contact avec le bébé)
-j’indique à la mère de ne pas forcer ni pousser juste avant la sortie de la tete du bb . Je l’encourage plutôt à respirer rapidement par la bouche et maîtriser ses efforts d’expulsion pour éviter une sortie trop rapide de la tête du bb et prévenir une déchirure au périnée
-place ma main dominante sur la tête en exerçant pression très légère avec la paume. Cette manœuvre guide lentement le bb à l’extérieur du vagin
-je relâche la pression lorsque la contraction cesse et je l’applique de nouveau au moment de la contraction suivante
-avec une serviette propre, je soutiens le périnée afin de prévenir une déchirure
-2 ou 3 contractions peuvent être nécessaires pour un dégagement complet de la tête
-la tête sort normalement avec la face tournée vers le bas et légèrement inclinée vers la droite ou
la gauche
-une fois la tête sortie, j’encourage la mère dans ses efforts d’expulsion
-je vérifie si le cordon ombilical est entourée autour du cou, si c’est le cas j’essaie de le desserrer et de le glisser au dessus de la tête du bb
Si impossible je ligature le cordon à deux endroits et je coupe entre ces deux ligatures avec ciseau propre
-tout en soutenant la tete qui tourne sur elle même je soutien le corps au fur et à mesure que les épaules puis les hanches sortent, bb=glissant , le tenir fermement , mais délicatement avec la serviette que j’ai en main pour soutenir le périnée . Je prends garde de ne pas tirer sur le cordon ombilical lorsque je manipule bb car risque d’hémorragie par rupture du cordon
PREMIERS SOINS : au bébé
-je demande à quelqu’un d’essuyer le visage, la bouche et le nez du nouveau ne (des sa sortie il respire principalement par le nez donc veiller à ce que le nez soit dégagé)
-demander de rechauffer le bb, l’assecher et le mettre peau à peau sur le ventre de la mère (exerce une pression sur l’abdomen et réchauffe le bb)de façon à ce que la tete soit plus basse que son corps pour faciliter l’écoulement des liquides ou de mucus par la bouche et le nez et permet de garder voies respiratoires libres
PREMIERS SOINS BB (partie 2) bb ne respire pas en moins d’une minute après naissance
-je stimule le bb pendant 10 secondes en le séchant vigoureusement et en tapotant en dessous ds pieds s’il ne respire pas:
- j’administre une insufflation toutes les 1 a 2 secondes pendant 30 secondes (ballon masqué ou de poche )
-pouls brachial et respi pendant 10 secondes
POULS + DE 100 et respiration spontanée=nouveau ne peau a peau et poursuivre soins 3e phase
POULS ENTRE 60 ET 100 ou respiration inadéquate= je poursuis les insufflations toutes les 1 a 2 secondes pendants 30 secondes et je réévalue pouls et respi
POULS - DE 60= RCR 3:1 pendant 30 secondes puis réévaluer pouls et R . La vitesse devrait faire 90 compression et 30 insufflation pour 1 minute
-j’installe le bb peau a peau et je procède aux soins de la phase 3
PREMIERS SOINS: pendant la troisième phase de l’accouchement.
- Je ne Coupe pas le cordon ombilical. Toutefois je procède à la ligature du cordon avec un ruban propres à une distance de 15 à 30 cm de l’abdomen du bébé. Il est important de bien le ligaturer pour éviter le saignement. J’attends 30 à 60 secondes après la naissance avant de ligaturer le cordon
-J’aide à l’expulsion du placenta en massant fermement l’abdomen. (Chercher une masse ferme de la grosseur d’un pamplemousse que je pétris avec le bout des doigts pour en faciliter l’expulsion
Pendant environ toutes les 30 secondes pour les 15 minutes de la première heure et toutes les 30 minutes pour le deuxième heure
-la mise au sein du bb peut également contribuer à faire contracter l’utérus et à stimuler l’expulsion du placenta
-je ne tire pas sur le cordon ombilical pour faire sortir le placenta (risque de perforer le placenta et provoquer hémorragie interne) - Lorsque le placenta est expulsé, je l’enveloppe dans une serviette propre je le dépose près du bébé pour conserver la chaleur de ce dernier. Il doit être placé à la même hauteur que le bébé
- si le périnee est déchirée, j’exerce une pression avec une compression ou un linge propre
-Je couvre la mère,car des frissons accompagné d’un tremblement incoercible Surviennent souvent après l’accouchement et disparaissent spontanément après 15 minutes(ne présente aucun danger)
-mère bb et placenta sont prêts à être transportés au centre hospitalier
si SPU inaccessible en moins de 12h je coupe le cordon ombilical:
-je ligature ou clampe le cordon entre deux endroits éloignés de cinq à 10 cm l’un de l’autre et située à une distance de 15 à 30 cm de l’abdomen bébé
-je coupe le cordon entre les 2 ligatures avec des ciseaux propres
-je vérifie s’il y a une hémorragie à l’extrémité du cordon rattaché au bb et j’exerce une pression locale s’il y a lieu
