Examen 1 Flashcards
3 types d’intervenants
Secouriste
Intervenant en premiers soins
Dispensateur de soins
Secouriste rôle
Fournit une aide immédiate à la victime
Intervient dans situation d’accident ou de maladie soudaine
Considéré comme un sauveteur non professionnel faisant partie du public en général (secouriste non formé)
Citoyen qui intervient
Intervenant en premiers soins
désigne toute personne,dans le cadre de ses fonctions,répond aux urgences médicales en administrant les premiers soins
Maitrise les soins immédiats de réanimation
Ex.:policier, pompier, agents de bord,personnel de sécurité, surveillant sauveteur, patrouilleur de ski
Il révise régulièrement pour maintenir ses compétences
Dispensateur de soins
C’est son métier , il est tenu de prodiguer des soins en cas d’urgence
Ex: médecin,dentiste, pharmacien, infirmiers,premiers répondants,professionnels paramédicaux et tous les étudiants dans ces domaines
Rôle du secouriste en situation d’urgence
-première personne sur lieux accident à porter secours à une victime en detresse
-intervient selon le plan d’intervention du secouriste, en attendant SPU,
-son rôle= limité et temporaire
-devient le leader= coordonne les interventions en communiquant avec les témoins et les proches
-Collabore avec les SPU =assure une continuité de l’information par rapport à l’événement, l’état de la victime et les soins d’urgence à dispenser
Aptitudes du secouriste en situation d’urgence
- demeure calme
-analyser rapidement la situation
-établir les priorités avec discernement
-créer une climat de confiance
-faire preuve d’objectivité
-faire preuve de leadership
-collaborer avec les SPU
Les buts des premiers soins
-fournir une aide immédiate à la victime
-sauver la vie de la victime
-empêcher la détérioration de l’état de la victime
-réconforter la victime et soutenir ses proches
-soulager les douleurs de la victime en attendant les secours
Les responsabilités du secouriste
-évalue la gravité de la situation
-applique uniquement les techniques reconnues en secourisme jusqu’à l’arrivé des SPU. agit de son mieux tout en etant conscient de ses limites personnelles
-ne peut pas donner des soins spécialisés hors de son champ de compétence
-n’administre pas de médicaments, sauf si elle l’a sur elle et que la personne est consciente
(Ex: crise cardiaque, crise d’asthme, réaction allergique , surdose d’opioïdes,…)
-rien donner à boire ou à manger à une personne inconsciente ou semi-consciente
-ne quitte jamais la victime tant que les SPU sont arrivés, car il est responsable
Réactions du secouriste consécutives au des situations traumatisantes
-la mort subite ou le suicide d’un proche sans qu’il ait pu intervenir de façon efficace
-un accident dans lequel la victime à qui il est venu en aide a subi des blessures graves, telles des plaies ouvertes avec hémorragie abondante
-son incapacité à réanimer un enfant du voisinage qui est tombé dans une piscine et qui s’est noyé
-un agresseur violent qui a infligé des sévices à une personne sans défense
Réactions différentes selon:personnalité, niveau de stress,le souvenir d’expériences passées associées aux événements en cause
Stress intense=syndrome général d’adaptation (réaction à court et long terme de notre corps face au stress), donc rester à l’affût de manifestations de stress post-traumatique, tel que l’anxiété , la remémoration constante de l’événement et les troubles du sommeil et de santé
Le soutien psychologique aux victimes en situation d’urgence
-établir un climat de confiance et rester maître de soi
-les messages doivent être clairs, concis , compréhensibles et sans ambiguïté
-faire ne sorte que la relation de confiance ne soit pas brisée ni altérée
-parler régulièrement et calmement à la victime
-s’adapter aux différents états émotifs de la victime et des témoins
Victime anxieuse comment elle se comporte
-peur et angoisse qui se traduisent par:
Des comportements:
-parler sans arrêt
-pleurer,crier,rire,sans motif apparent
-rester figé sur place,incapable de parler
-respiration rapide/incontrôlable et tremblements
-s’obstine à nier la gravité de la situation
Victime anxieuse comment le secouriste doit se comporter
Action recommandée:
-s’approcher calmement de la victime et se présenter (se nommer et la regarder dans les yeux)
-rester calme, éviter mouvements brusques et saccadés
-demander le nom de la victime et l’utiliser à chaque fois qu’on s’adresse à elle
-offrir de l’aide à la victime et l’informer que nous avons les connaissances requises en premiers soins
-calmer la victime , la rassurer et ne pas négliger ou banaliser ses inquiétudes
-lui faire savoir que les SPU sont prévenus, qu’ils arriveront bientôt et que je vais rester avec elle jusqu’à ce qu’ils arrivent
-éloigner les curieux et les personnes agites de la victime
-expliquer les motifs de nos soins, demander à la victime comment elle se sent , lui donner la possibilité de s’exprimer et du temps pour répondre
-éviter l’emploi d’expressions banales ou irréalistes comme «il n’y a pas de problème» ou «tout va bien aller» , il faut rester franc et dire la vérité avec diplomatie lorsque le contexte l’exige
Victime agressive comment elle se comporte
comportements:
-perd la maîtrise d’elle même, son jugement et ses perceptions sont perturbés
-adopte des idées ou des comportements irrationnels: rage , colère, indignation, révolte
-agit des façon impulsive, rapidement et sans réfléchir
-fait usage de violence verbale ou physique, même si elle semblait calme dans les minutes précédentes( mots blessants, injures, attaques verbales,gestes nuisibles)
Victime agressive comment le secouriste se comporte
Actions recommandées:
-appeler le 911 pour aide immédiate
-délimiter une périmètre de sécurité d’au moins 2 m entre nous et une personne potentiellement violente
-ne jamais tourner le dos à la victime, mais pas être complètement face à elle mais en biais avec les mains ouvertes et bien visibles si possible de chaque côté de notre corps
-demander à un témoin calme de prendre des notes (heures, signes et symptomes, intervention) si on est occupé à gérer la situation
-Protéger les personnes qui se trouve à proximité en faisant évacuer les lieux
-Parler constamment à la victime d’une voix calme, posée. Ne pas provoquer la victime ni la contredire .
-Porter une attention particulière à votre langage non verbal
-Ne pas tenter de maîtriser ou d’immobiliser la personne violente 
Victime sous l’effet de l’alcool ou de drogue comportements
comportements:
-Est dans un état de confusion
-Souffre d’une Altération de la conscience
-a recours à la violence
-Démontre une hyper activité ou une volubilité extrême
-A de la difficulté à parler, marche en titubant
-Peux souffrir d’hallucination, de paranoïa, d’agitation ou de délire
-Manifeste une perte de jugement
Victime sous l’effet de l’alcool ou de drogue actions du secouriste 
actions recommandées:
-Appeler le 911
-Garder une attitude calme
-Ne pas porter de jugement, dans le but d’établir un climat de confiance
-Garder la victime éveillé en lui parlant constamment
- Coucher la victime sur le côté, même si elle est consciente, afin de prévenir des complications respiratoire
-Procéder à l’évaluation secondaire de la tête au pied afin de déceler des blessures possible
Le témoin affolé ou en état de crise comportement
comportements:
-pleurent
-crient
-commentent les actions du secouriste
-manifestent de l’anxiété
-présentent un état de panique 
Les témoins affolés ou en état de crise action du secouriste
actions recommandées:
-Prendre des mesures immédiates pour empêcher une panique collective
-Protéger la victime des gestes impulsifs et Inopportun que pourrait poser les personnes présentes
-Si possible, mettre à l’écart les personnes en état de crise 
-confier les témoins affolés à des personnes calmes qui comprenne bien ce qui se passe et qui leur permettront d’exprimer ce qu’elles éprouve
Évaluation degré de conscience
-Une diminution du degré de conscience indique une aggravation de l’état de la victime(Elle reflète une atteinte du système nerveux central, particulièrement du cerveau)
-Procéder à l’évaluation primaire, car l’inconscience fait partie des urgences vitales (Priorité numéro un dans le plan d’intervention du secouriste)
-Noter tout changement du degré de conscience(Peut être de la confusion légère au coma profond)
-
Question à poser pour l’évaluation de l’état de conscience
-«ne bouger pas svp, je m’appelle Méganne et je suis secouriste (intervenant s’identifie)
- «Que s’est-t-il passer? Où avez-vous mal?»
-« Êtes-vous seul? Ou alliez vous? »
-« Comment vous appelez-vous?»

Directive À donner pour léevaluation de l’état de conscience
-« Ouvrir les yeux, serrer ma main »
-Il est préférable de poser des questions ouvertes pour éviter de les multipliiez, afin d’obtenir des informations désirez
-Une paupière qui se soulève, une main qui bauge sont des indications importante du degré de conscience
-l’ouïe est le dernier sens À être perturbé, Il faut donc constamment parler à la victime, en interrogeant fréquemment et à l’informant de ce qui se passe
L’échelle de Glasgow
-Elle sert à évaluer l’état de conscience d’une victime
-Permet aux divers intervenants de soins de s’entendre sur le degré d’altération de l’état de conscience
Les indicateurs de l’état de conscience d’une victime selon l’échelle de Glasgow
-La réponse oculaire
(4-Spontanée
3-À la demande verbale
2-À la douleur (pincer l’extrémité du pouce)
1-Aucune réponse)
-Réponse verbale
(5-Logique, alerte dans les trois sphères (personnelle, spatiale et temporelle))
4-Confuse : désorienté dans au moins une sphère
3-Inapproprié
2-Mots incompréhensibles, gémissements
1-Aucune réponse)
-Réponse motrice
(6-Conforme à ce qui est demandé
5-Tentative d’éliminer par elle-même les stimuli douloureux
4-Retrait à la douleur sans posture anormal
3-Posture anormal de flexion(Flexion au coude et pronation)
2-Posture anormal d’extension (adduction et rotation anormal du bras)
1-Aucune réponse)
Résultats: 15= États de conscience normale
10 à 14= Somnolence ou coma léger
7 à 9= Coma lourd
3 à 6= Coma profond ou mort
Dans quel cas ,même lorsque la victime est consciente ,elle est dans l’impossibilité de remuer ses membre
Dans le cas d’un traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale, il se peut que la victime, même consciente, soit dans l’impossibilité de remuer ses membres en raison d’une perturbation du signal neurologique qui cause une paralysie, comme dans un accident vasculaire cérébral(AVC)
Que faire si la personne est inconsciente mais qu’elle respire et montre des Des signes visibles de circulation sanguine 
Il faut la Mettre en position latérale de sécurité pour protéger ses voies respiratoires
PAR CONTRE: Si on suspecte un traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale il faut opté pour une subluxation mandibulaire
L’évaluation de réflexe pupillaire
-Le réflexe pupillaire c’est lorsqu’il y a une contraction rapide des pupilles, il s’agit d’un mécanisme normal de protection, c’est aussi un indice du bon fonctionnement du système nerveux ou d’une oxygénation suffisante du cerveau.
-technique 1:Passer une petite lampe Devant les yeux en passant par le côté et on est resté en quelques secondes, La pupille devrait se contracter et lorsque la lumière est enlevé revenir à sa forme normale.
ACRONYME PERRLA(pupilles= normales):
Pupilles Egales, Rondes et Reactives à la Lumiere et à l’Accomodation
-technique 2: accommodation
Demandé de fixer un objet éloigné exemple un mur puis un objet tel que le doigt ou Notre nez. Lorsque celle-ci regarde objet proche, c’est pupilles doivent converger et se contracter pour accommoder.
INFLUENCES: Hémorragie au cerveau, drogue, alcool
Les causes et explications de pupille inégal, pupille dilaté ou en mydriase, pupille contracté ou en myosis 
Pupilles inégales:causes: Traumatisme craniocérébrale, arrêt circulatoire ou accident vasculaire cérébral (AVC)
Explications:oedème ou la perte de sang occasionne une compression du tissu cérébral et perturbe le bon fonctionnement du cerveau
pupilles dilatées ou en mydriase: causes: Empoisonnement, intoxication par la drogue (amphétamines, cocaïne, drogue de synthèse, alcool et opiacés) ou oxygénation insuffisante
explications: Certaines drogues influencent la réaction pupillaire en dilatant l’iris (exemple : la cocaïne)
pupilles contractées ou en myosis:causes: Intoxication pars de la drogue (alcool, barbiturique et opiacés)
explications: Certaines drogues ou certains médicaments influencent la réaction pupillaire en contactant l’iris (par exemple : les analgésiques opioïdes telle la morphine)
Évanouissement (syncope/perte de conscience) + causes
Elle survient à la suite d’une réaction soudaine du système nerveux ayant provoqué une dilatation provisoire des vaisseaux sanguins
L’apport de sang oxygéné au cerveau devient alors temporairement insuffisant, parce que le sang s’accumule dans les vaisseaux dilatés des autres parties du corps
Alors la quantité de sang dans le cerveau diminue brusquement
L’évanouissement ne dure qu’ habituellement quelques secondes car lorsque la victime s’affaisse elle se retrouve en position couchée et la circulation au cerveau se rétablit en général
les causes
-Accident
-Blessure
-Douleur intense
-Émotions intenses
- Empoisonnement
-etatde surexcitation
-Faim
-Grande fatigue
- Longue station debout
-Mauvaise aération ambiante
-Réaction vagal lipothymie
-Stress intense
-Surmenage
-Vue du sang
Les signes et les symptômes de l’évanouissement
L’évanouissement peut se produire de façon soudaine ou peut être précédé de signes et symptômes:
-signes:
-Baillement , tremblement
-Démarche chancelante, comme celle d’une personne en état d’ébriété
-Affaissement sur le sol
-peau pâle et humide au toucher
symptomes:
-Bouffées de chaleur, nausées
- Faiblesse, étourdissements
-Vision perturbé (Voir des points noirs ou ne rien voir du tout)
Les causes de l’état d’inconscience
-Pendant l’évaluation primaire, évaluation secondaire et la collecte d’informations, intervenant doit déterminer la cause de l’état d’inconscience de la victime
-Il faut vérifier si la personne porter une carte ou un bracelet d’alerte médicale
-Demander aux proches au témoin des informations
CAUSES DE L’ÉTAT D’INCONSCIENCE:
-Arrêt respiratoire à la suite de l’étouffement ou d’une noyade
-Certaines maladies ou situations, comme un arrêt cardio respiratoire causée par une crise cardiaque, un AVC, une crise d’épilepsie, diabète, hypoglycémie, Réaction allergique(choc anaphylactique))
-Électrisation
-Intoxication, y compris l’absorption d’une trop grande quantité d’alcool ou de drogue
- Hémorragie entraînant un état de choc hypovolémique
-Traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale
-Trop long d’exposition à la chaleur ou au froid
Les signes de l’état d’inconscience
Absence de réaction volontaires aux stimuli verbaux ou douloureux
Mettre le relâcher et flasque
Peau: moite et pâle
Respiration: -Rapide, faible ,
-difficile, si la cause est liée à des sécrétions
-Obstruée par la langue, laquelle peut s’affaisser dans l’arrière gorge si la victime est couchée sur le dos
pouls: -Rapide, faible(dans le cas d’une hémorragie)
-très lent et superficiel(dans le cas d’une arythmie)
Les premiers soins à une victime inconsciente
ont pour objectif de maintenir les voies respiratoires dégagées afin de favoriser l’apport d’oxygène au cerveau et de prévenir les aspirations bronchiques
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS:
1-Je desserre les vêtements de la victime au niveau du cou, de la poitrine et de la taille
2-Je place la victime en PLS si je ne soupçonne pas de traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale pour sécuriser ses voies respiratoires. Je dois aussi placer la victime en PLS si j’ai besoin de m’absenter pour appeler de l’aide (911)
Que faire avec une victime inconsciente qui est sur le dos
Une victime inconsciente ne doit pas demeuré sur le dos à moins d’un traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale, car sa langue pourrait s’affaisser dans l’arrière gorge et bloquer ainsi ses voies respiratoires. La victime risquerait alors de s’étouffer. De plus, l’accumulation des sécrétions et la possibilité de vomissements pourrait aggraver la situation. Si la victime vomi , Il faut la retourner en bloc .
TECHNIQUE:
1-Premier secouristes : se placer à la tête de la victime. placer ses mains de chaque côté de la tête de la victime et stabiliser celle-ci.
2-Second secouristes : saisir la victime par l’épaule et la hanche qui lui sont opposés
3-les deux secouristes : au signal du premier secouristes, faire rouler ensemble dans un même mouvement la victime vers le second secouristes, tout en maintenant la tête et la colonne vertébrale alignés
Perte de conscience versus évanouissement
Perte conscience= Après deux minutes d’évanouissement, devient une situation d’urgence
Évanouissement(syncope)= Dure quelques secondes habituellement
Quand peut-on bouger une personne même si elle a un traumatisme craniocerebral ou à la colonne vertébrale
1-Si la sécurité est en danger
2- S’il y a un besoin de réanimer
3- Si la personne vomit il faut alors la bouger en bloque
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS A UNE VICTIME DÉFAILLANTE OU ÉVANOUIE
1-des les premiers signes ou symptômes, j’assois la victime et je penche sa tête entre ses deux jambes ou je l’allonge au sol
2- j’applique sur le front ou sur la nuque de la victime une compresse d’eau froide afin d’activer la circulation sanguine vers la tete
3- je desserre les vêtements de la victime au cou, à la poitrine et à la taille afin de faciliter la respiration et la circulation sanguine
4-j’aère l’endroit, si c’est possible, et je protège la victime des variations extrêmes de température
5-j’eloigne les curieux pour que la victime obtienne la meilleure oxygénation possible
6- Je garde la victime dans cette position (assis ou coucher) pendant au moins 10 a 15 minutes après la défaillance ou l’évanouissement, le temps que la circulation sanguine se rétablisse complètement
Position latérale de sécurité
S’il detecte une respiration et un pouls et si la victime ne semble pas présenté de traumatisme craniocérébrale ou a la colonne vertébrale , L’intervenant doit la placer en PLS, à savoir la coucher sur le côté, avec la tête placer en légère extension et incliné vers le sol. Cette position aide à libérer les voies respiratoires de ce qui pourrait les obstruer :sécrétions, vomissements, Affaissement de la langue dans l’arrière gorge. Elle permettra également à la victime de tousser si elle en a besoin. De plus la PLS facilitera sa respiration et sa circulation sanguine
- Tourner la personne du même côté que l’intervenant pour éviter à ce dernier une torsion de dos
TECHNIQUE PLS
1-Placer à côté de la victime afin de la tournée sur le côté
2-allonger le bras de la victime qui se trouve près de vous au-dessus de sa tête puis croiser ses jambes
3- en soutenant la victime par l’épaule et la hanche, la tournée prudemment sur le côté, En bloc, d’un seul coup, puis soutenir sa tête pour qu’elle ne tombe pas. Replier la jambe supérieur jusqu’à ce que le genou touche le sol afin d’empêcher la victime de rouler sur le ventre
4-Vérifier que la tête de la victime repose sur le bras allongé. Il faut placer la tête en extension, soit légèrement incliné vers l’arrière, afin d’assurer une meilleure ouverture des voies respiratoires supérieures. Dans cette position, la bouche est ouverte, ce qui permet l’écoulement des sécrétions et des vomissements éventuels.PRN, placer une couverture dans le dos de la victime pour qu’elle ne roule pas sur le dos.
5-Dégager l’autre bras de la victime afin que celui-ci repose sur son menton
6-couvrir la victime à l’aide d’une couverture ou d’un vêtement, parce qu’il pourrait y avoir une perte de la chaleur corporelle causée par un état de choc ou un autre événement de ce genre
7-si la victime doit rester en PLS pendant une longue période, la changer de côté toutes les 30 minutes (s’il n’y a pas de contre indications ex: une fracture)
L’état de choc
C’est un trouble circulatoire découlant d’une irrigation sanguine insuffisante des organes vitaux et affecte plusieurs systèmes de l’organisme humain
Les variations du débit sanguin
1) Diamètre des vaisseaux :normal
Volume sanguin: normal
PA:normale
2) diamètre des vaisseaux : normal
Volume sanguin: insuffisant
PA: insuffisante
(Hemorragie)
3) diamètre des vaisseaux: augmenté
Volume sanguin : normal
PA:insuffisante
(Réaction anaphylactique)
4 catégories d’état de choc
-choc hypovolemique
-choc cardiogénique
-choc obstructif
-choc distributif = comprend choc neurogenique, choc anaphylactique et choc septique
Facteurs précipitants choc hypovolemique
-Hémorragie externe( saignement consécutif à un trauma, une chirurgie ou à une hémorragie digestive)
-perte d’autres liquides organiques ( vomissements,diarrhée, diurèse excessive, diabète insipide, diabète de type 1 ou 2)
-hémorragie interne (fracture d’os longs, rupture splénique, hemothorax, pancréatite aiguë)
-vasodilatation majeure dans les chocs distributifs( sepsie, anaphylaxie,lésion médullaire)
Facteurs précipitants choc cardiogenique
-dysfonctionnement systolique: incapacité du coeur à pomper le sang (infarctus du myocarde,cardiomyopathie, trauma fermé du thorax, hypertension systémique ou pulmonaire grave, dépression myocardique causée par des troubles métaboliques)
-dysfonctionnement diastolique: incapacité du coeur à se remplir pendant la diastole( tamponnade cardiaque, hypertrophie ventriculaire,cardiomyopathie)
-arythmie (bradyarythmie, tachyarythmie)
-problème structurel(sténose ou régurgitation valvulaire, rupture du septum interventriculaire, pneumothorax sous tension)
Facteurs précipitants du choc distributif (choc neurogenique)
-conséquence hémodynamique d’une lésion médullaire ou d’une maladie qui touche la moelle épinière au niveau de la vertèbre D6 ou au dessus
-rachianesthésie
-dépression du centre vasomoteur ( douleur aiguë ,médicaments, hypoglycémie, trauma)
**la perte de la réponse du système nerveux sympathique amène une vasodilatation périphérique importante ayant pour conséquence une diminution de la pression artérielle **
Facteurs précipitants du choc distributif (choc anaphylactique)
-réaction d’hypersensibilité (allergique) à un agent sensibilisant (ex: produit de contraste, sang ou produits sanguins, médicaments, piqures d’insectes, anesthésique, aliments ou additifs alimentaires, vaccin, substances présentes dans l’environnement de la personne, latex)
** La réaction au contact de l’allergène amène une vasodilatation majeure de vaisseaux sanguins et la libération de médiateurs qui augmentent la perméabilité des capillaires. C’est phénomène provoque la chute de l’irrigation tissulaire et la chute de la pression artérielle**
Facteurs précipitants du choc distributif ( choc septique)
-infection (ex: Personnes aînés, personne atteinte de maladies chroniques comme le diabète, la néphropathie chronique ou l’insuffisance cardiaque, personne immunodéprimée, personne souffrant de malnutrition ou personne avec déficits cognitifs)
** Ce type de choc amène vasodilatation périphérique diminuant le débit sanguin et une baisse de la pression artérielle**
Facteurs précipitants du choc obsructif
-obstruction physique entravant le remplissage ventriculaire ou la circulation, ce qui provoque une diminution du débit cardiaque(ex: tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension, syndrome de compression de la veine cave supérieure, syndrome du compartiment abdominal, embolie pulmonaire)
Signes/symptômes choc hypovolemique
-sensation de soif
-anxiété,agitation
-tachypnée
-tachycardie
-peau moite et froide
-hypotension
-cyanose
-oligurie
-altération de l’état de conscience
Signes/symptomes choc cardiogenique
-arythmie cardiaque
-douleur thoracique
-anxiété,agitation
-tachypnée
-tachycardie
-peau moite et froide
-hypotension
-cyanose
-oligurie
-altération de l’état de conscience
Signes/symptomes choc distributif (choc neurogenique)
-variation de la température corporelle
-bradycardie
-rétention urinaire
-anxiété, agitation
-hypotension
Signes/symptomes choc distributif( choc anaphylactique)
-dyspnee
-dysphagie
-N/V
-diarrhee
-crampes abdominales
-urticaire
-angioedeme
-demangeaisons
-anxiété, agitation
-tachypnée
-tachycardie
-peau moite et froide
-hypotension
-cyanose
-oligurie
-altération de l’état de conscience
Signes/symptomes choc distributif (choc septique)
-hyperthermie
-peau chaude et sèche
-anxiété, agitation
-tachypnée
-tachycardie
-hypotension
-cyanose
-oligurie
-altération de l’état de conscience
Signes/symptomes choc obstructif
-dyspnee
-anorexie
-oedeme
-anxiété, agitation
-tachypnée
-tachycardie
-hypotension
-cyanose
-oligurie
-altération de l’état de conscience
But de premiers soins en cas d’etat de choc
1-Déterminer la cause de l’état de choc et d’y remédier, si possible
2-Assurer une circulation sanguine suffisante au cœur, aux poumons et au cerveau
3-Prévenir l’aggravation et la détérioration de l’état de la victime comme, entre autres, la perte de conscience, irrigation insuffisante des organes vitaux et arrêt cardiorespiratoire.
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: état de choc hypovolemique
1-Je maîtrise la cause de l’état de choc si possible (par exemple, une hémorragie externe)
2-Je couche la victime sur le dos et je m’assure que sa tête repose directement sur le sol pour favoriser une meilleure irrigation sanguine cérébrale et je surveille son état de conscience
si victime tombe inconsciente, mais respire et pouls présent:
Je la place en position latérale de sécurité, Sauf si je suspecte un traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale
3- Appeler le 911
4-Je facilite sa respiration en desserrant ses vêtements au niveau du coup, de la taille et de la poitrine. Je lui demande de placer la tête droite ou le menton vers le haut, Ou je le fais moi-même, afin de maintenir ses voies respiratoires ouvertes
5-Je couvre la victime juste assez pour prévenir la déperdition de chaleur
6-Je réconforte la victime pour éviter une surconsommation d’oxygène causée par une anxiété extrême
7-Je ne donne à rien à la victime par la bouche, même si elle réclame à boire. Elle pourrait vomir ou avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Si elle a soif, je lui humecte les lèvres.
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS : état de choc cardiogenique
1-J’identifie la cause de l’état de Shop si possible (par exemple, un infarctus du myocarde).
si la victime est inconsciente, mais respire et a un pouls:
Je la place en position latérale de sécurité, sauf si je suspecte un traumatisme craniocérébrale ou un traumatisme à la colonne vertébrale
si la victime est consciente et que L’État de choc semble être la conséquence de trouble Cardiaque ou respiratoire : je la place en position semi assise afin de faciliter sa respiration.
2- J’appelle le 911
3-Je facilite sa respiration en desserrant ses vêtements au niveau du coup, de la taille et de la poitrine. Je lui demande de placer la tête droite ou le menton vers le haut, ou je le fais moi-même, afin De maintenir des voies respiratoires ouvertes.
4-Je couvre la victime juste assez pour prévenir la déperdition de chaleur
5-Je réconforte la victime pour éviter une surconsommation d’oxygène causée par l’anxiété extrême
6-Je ne donne rien à la victime par la bouche, même si elle réclame à boire. Elle pourrait vomir ou avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Si elle a soif, je lui humecte les lèvres.
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: l’état de choc neurogenique
1-Je couche la victime sur le dos et je m’assure que sa tête repose directement sur le sol pour favoriser une meilleure irrigation sanguine cérébrale et je surveille ton état de conscience.
si la victime est inconsciente,mais qu’elle respire et présente un pouls
J’immobilise manuellement la tête de la victime dans la position trouvée étant donné le traumatisme subi à la colonne vertébrale
2- j’appelle le 911
3- je facilite la respiration en desserrant ses vêtements a/n du cou, de la taille et de la poitrine si cela ne compromet pas l’immobilisation du cou et de l’alignement de la colonne vertébrale. Je lui demande de placer la tête droite ou le menton vers le haut, ou je le fais moi même. Au besoin, j’utilise la subluxation mandibulaire pour maintenir ses voies respiratoires ouvertes.
4-selon le contexte de l’environnement (chaud/froid): je retire les vêtements non nécessaires, j’applique des serviettes d’eau froide, j’utilise un ventilateur , je couvre la victime.
5-je réconforte la victime pour éviter une surconsommation d’oxygène causée par une anxiété extrême
6-je ne donne rien à la victime par la bouche, même si elle réclame à boire. Elle pourrait vomir ou avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Si elle a soif, je lui humecte les lèvres.
Critère d’administration d’epinephrine avec un auto-injecteur
A. Contact allergène connu ou suspecté dans les quatre heures précédant le début des symptômes
ET
B. Une des deux situations suivantes: 1)présence d’une détresse respiratoire/ défaillance circulatoire
OU
2) présence de deux des quatre présentations cliniques suivantes:
-Urticaire ou angioedeme
-difficulté respiratoire
-défaillance circulatoire(grande fatigue, syncope)
-symptomes gastro-intestinaux
(Toujours aller à l’hôpital )
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: choc anaphylactique
1-j’identifie la cause de l’état de choc et je l’élimine si possible
si la victime est inconsciente,mais elle respire et a un pouls : je la place en position latérale de sécurité, sauf si je suspecte un traumatisme craniocerebral ou à la colonne vertébrale.
si la victime est consciente et que l’état de choc semble être la conséquence de troubles respiratoires: je la place en position semi assise ou assise afin de faciliter sa respiration
2-Je facilite sa respiration en desserrant ses vêtements au niveau du cou, de la taille et de la poitrine. Je lui demande de placer la tête droite ou le menton vers le haut, ou je le fais moi-même, afin de maintenir ses voies respiratoires ouvertes.
3-Je vérifie si j’ai accès à des médicaments d’urgence, comme un auto injecteur d’Epinéphrine. Le cas échéant, je le donne à la victime si elle remplie les critères d’administration d’Epinéphrine.
4-J’appelle le 911
5-Je fais transporter rapidement la victime à l’urgence d’un centre hospitalier parler SPU
6-Si les SPU ne sont pas arrivés, je donne une autre dose d’Epinéphrine toutes les cinq minutes s’il y a détérioration de la victime. Si son état demeure stable ou s’il y a amélioration, mais que les critères d’administration sont encore présents, je donne une dose toutes les 10 minutes. Il n’y a pas de nombre maximal de doses.
7- Je vais fait régulièrement l’évaluation primaire de la victime en attendant les SPU.
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: choc septique
1-Je couche la victime sur le dos et je m’assure que sa tête repose directement sur le sol pour favoriser une meilleure irrigation sanguine cérébrale et je surveille son état de conscience
si La victime inconsciente, mais qu’elle respire et présente un pouls :
Je la place en position latérale de sécurité, Sauf si je suspecte un traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale
si La victime inconsciente et Que l’État de choc il semble être la cause de troubles respiratoires : Je la place en position semi assise afin de faciliter sa respiration
2-J’appelle le 911
3- Je facilite sa respiration en desserrant ses vêtements au niveau du cou, de la taille et de la poitrine. Je lui demande de placer la tete droite ou le menton vers le haut, ou je le fais moi-même, afin de maintenir ses voies respiratoires ouvertes.
4-S’il il y a présence d’hyperthermie : je retire les vêtements non nécessaires, j’applique des serviettes d’eau froide, j’utilise un ventilateur, etc.
5-Je réconforte la victime pour Pour éviter une surconsommation d’oxygène causée par une anxiété extrême
6-Je ne donne rien à la victime par la bouche, même si elle réclame à boire. Elle pourrait vomir ou avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Si elle a soif, je lui humecte les lèvres.
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: choc obstructif
1-Je couche la victime sur le dos et je m’assure que sa tête repose directement sur le sol pour favoriser une meilleure irrigation sanguine cérébrale et je surveille son état de conscience.
si la victime est inconsciente, mais qu’elle respire et présente un pouls:
Je la place en position latérale de sécurité, sauf si je suspecte un traumatisme craniocérébrale ou à la colonne vertébrale
si la victime est consciente et que l’état de choc semble être la conséquence de troubles respiratoires:
Je la place en position semi assise afin de faciliter sa respiration.
2-J’appelle le 911
3-Je facilite sa respiration en desserrant les vêtements au niveau du cou, de sa taille et de la poitrine. Je lui demande de placer la tête droite ou le menton vers le haut, ou je le fais moi même , afin de maintenir ses voies respiratoires ouvertes.
4-je couvre la victime pour prévenir la déperdition de chaleur
5-Je réconforte la victime pour éviter une surconsommation d’oxygène causée par l’anxiété extrême
6- je ne donne rien à la victime par la bouche, même si elle réclame à boire, elle pourrait vomir ou avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Si elle a soif, je lui humecte les lèvres.
Les caractéristiques du sang artériel vs sang veineux
sang artériel:
-le sang est soumis à une forte pression (écoulement rapide)
-le sang est propulsé par jets saccadés, au rythme des contractions cardiaques
-le sang est rouge vif (clair)
-l’écoulement de sang est plus difficile à contrôler
sang veineux:
-Cet écoulement de sang est plus fréquent, car les veines se trouvent près de la surface de la peau
-l’écoulement est continu ou intermittent
-le sang est rouge foncé,parfois un peu violacé
-l’écoulement de sang est plus facile à contrôler
Que se passe t il lors d’une hémorragie artérielle
La perte de sang entraine une chute de plus en plus importante de la tension artérielle, ce qui explique pourquoi le sang s’échappe de moins en moins par jets
3 types d’hémorragie
Hémorragie externe, hémorragie interne, hémorragie à retardement
Hémorragie externe description +causes
descriptions:
Le sang s’écoule à l’extérieur du corps par une plaie
causes :
-Accident de la route, de chasse, de travail ou de sport
-Blessure provoquée par des objets tranchants
Hémorragie interne description et causes
descriptions:
-le sang s’écoule à l’intérieur du corps et n’est habituellement pas visible
- La présence de sang crée de sérieuses complications lorsque celui-ci comprime un organe vital(ex:le cerveau, un poumon)
-Le sang peut aussi s’accumuler dans les cavités de l’organisme sans que la victime présente de manifestations particulières
-si l’hémorragie interne s’extériorise, le sang s’écoule par un orifice naturel:
Le nez, la bouche,sous la forme de vomissements ou de crachats
Les oreilles, l’urètre, l’anus ou le vagin(en dehors des périodes menstruelles)
causes:
-Fracture fermées s’accompagnant souvent d’un œdème marqué
-accidents de la route, de chasse, de travail ou de sport
-manœuvres de Heimlich(poussées abdominales brusques)
-plaies par perforation profonde, provoqué notamment par des objets pointus et tranchants
-Blessure par écrasement ou par compression, par exemple à la suite d’un éboulements
-Bagarre
si extériorisée:
-Ulcère d’estomac (hématémèse)
-Traumatisme craniocérébraux (écoulement par l’oreille ou le nez, parfois sans autre symptôme)
-Fracture de côte (hémoptysie)
Hémorragie à retardement description et causes
description:
-Certaines plaies profondes ne saignent pas immédiatement lorsque les vaisseaux sont sectionnés , étant donné que les bords de la Coupure sont écrasés
- Sous l’effet de la pression sanguine, ces vaisseaux s’ouvriront un peu plus tard, et une hémorragie se produira
causes:
-Lorsqu’un membre est broyé ou écrasé, mais non sectionné
Signes et symptomes d’une hémorragie
signes:
-perte sanguine s’il y a une hémorragie externe ou une hémorragie interne extériorisée
-peau de la victime pâle ou bleuâtre, froide et moite. Peut présenter une enflure de la région touchée ainsi qu’un durcissement des tissus mous
-tachypnée: respiration superficielle, rapide et difficile
-tachycardie: pouls rapide, filant et difficile à percevoir
-vomissement possible
-altération de l’état de conscience allant jusqu’à l’inconscience
symptomes:
-anxiété, affolement et agressivité
-faiblesse, étourdissements , troubles de vision
- nausées possibles
-vive sensation de soif
-forte douleur à l’endroit de l’impact
Complications possibles d’une hémorragie
En l’absence de traitements de l’hémorragie et selon le volume de sang perdu : des complications peuvent survenir comme un choc hypovolemique, un collapsus cardiovasculaire, voire l’arrêt cardiovasculaire et le décès
Perte de 15% du volume sanguin=l’être humain le tolère, mécanisme compensatoire embarque
Perte de plus de 30% du volume sanguin = les mécanismes compensatoires ne fonctionnent plus
Perte de plus de 40% du volum sanguin = dommages irréversibles
Laceration des principaux vaisseaux sanguins du cou, du bras et de la cuisse =hémorragie mortelle en 3 minutes ou moins
Rupture des principaux vaisseaux sanguins de la poitrine et de l’abdomen= hémorragie fatale en moins d’une minute
Buts des premiers soins en cas d’hémorragie
-Prévenir l’aggravation et la détérioration de l’état de la victime (état de choc, perte de conscience, arret cardiorespiratoire)
-éviter la contamination de la plaie, s’il y a lieu
en cas d’hémorragie consécutive à l’amputation d’un membre , les premiers soins ont pour buts:
-Prévenir l’État de choc hypovolémique et l’arrêt cardio respiratoire
-Prévenir une infection de la plaie
-Garder le plus intact possible le membre amputé
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS : hémorragie externe
1-J’applique une pression ferme et directe(locale) sur la plaie avec des compresses stériles, afin d’empêcher l’écoulement sanguin et de favoriser la formation d’un caillot. ainsi, Le pansement (constitué de plusieurs compresses) s’imbibe de sang et joue le rôle du caillot AVEC DES GANTS
2-Je place la victime au repos (décubitus dorsale, tête au sol) Afin d’assurer une pression sanguine suffisante au cerveau et de prévenir l’État de choc hypovolémique
3-Je maintiens la pression sur la plaie pendant au moins 10 minutes afin d’éviter la reprise de l’hémorragie
4-si le sang traverse les compresses d’origine,je ne les enlève pas, afin de ne pas déloger le caillot ainsi formé, mais j’applique plutôt une autre compresse par-dessus et je continue d’exercer une pression jusqu’à ce que l’hémorragie cesse
dans le cas d’une perte de sang rapide mettant en jeu le pronostic vital :
J’utilise un garrot commercial si l’hémorragie affecte une extrémité. Un pansement hémostatique (qui contient des éléments favorisant la coagulation sanguine) doit être utilisé si possible avec ou sans garrot commercial en plus de la pression directe sur la plaie
5-Je prends les € vasculaire : la coloration,la chaleur,la mobilité,la sensibilité du membre, le pouls périphérique, le remplissage capillaire et l’œdème à l’extrémité du membre.
6-Je pose un pansement compressif après avoir exercé une pression locale durant au moins 10 minutes. Je serre le pansement pour continuer d’enrayer l’hémorragie sans pour autant bloquer complètement la circulation dans le membre blessé. Je peux faire le pansement avec un bandage élastique ou un bandage triangulaire.
7-Je prends de nouveaux les signes neurovasculaires et je les compare avec ceux qui ont été relevés avant l’application du pansement compressif
8-j’immobilise le membre blessé si les blessures le permettent
9-je surveille les signes de l’état de choc et je couvre la victime pour qu’elle conserve sa chaleur corporelle
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: l’hémorragie interne
1-si la victime est inconsciente,semi-consciente ou consciente et nauséeuse Et que je ne suspecte pas de traumatisme craniocérébrale ou de blessures à la colonne vertébrale, je l’installe en position latérale de sécurité
Si la victime est inconsciente et que je ne suspecte pas de traumatisme craniocérébrale ou de blessures à la colonne vertébrale, je l’allonge sur le dos, la tête appuyer directement sur le sol
Si je suspecte une hémorragie intracrânienne (sans traumatisme), je place la personne en position semi assise à 30°, avec la tête appuyer, afin de diminuer la pression à l’intérieur du crâne
2-Je maintiens les voies respiratoires ouvertes et je facilite l’aération de l’endroit
3-Je demande à la victime de ne pas bouger afin de ne pas aggraver l’écoulement de sang et de favoriser la formation de caillot
4-Je calme la victime en lui expliquant qu’il est très important de se détendre le plus possible
5-je couvre la victime afin qu’elle conserve sa chaleur corporelle
6- je refais l’évaluation primaire et je surveille attentivement les signes de l’état de choc hypovolemique. Je note tous les changements significatifs: Perte de conscience, frissons, respiration difficile, absence de signes visibles de circulation
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: l’epistaxis
1- Je rassure la personne pour qu’elle reste calme afin d’éviter une augmentation de la pression artérielle et une aggravation du saignement
2-Je fais asseoir la personne, la tête légèrement penchée vers l’avant pour éviter que le sang s’accumule dans l’arrière gorge
3-s’il n’y a pas de traumatisme au visage, Je lui conseille de se pincer le nez, juste en bas de la partie osseuse, avec le pouce et l’index de chaque côté du nez, ou d’appuyer fortement, avec un doigt, du côté de la narine atteinte pendant environ 10 minutes.
4-Je desserre les vêtements de la personne au cou et à la poitrine s’ils sont incommodants
5-après l’arrêt du saignement, je recommande à la personne de respirer par la bouche et d’éviter De se moucher pendant les deux premières heures afin de ne pas déloger le caillot. Si Le saignement persiste au réapparaît , je consulte les services médicaux
6-si le saignement du nez est causé par une fracture du crâne (traumatisme au visage), je n’applique pas de pression locale pour l’arrêter , parce que cela risquerait d’accroître la pression exercée sur le cerveau . Dans ce cas, j’appelle rapidement le 911.
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: hématémese (saignement du tube digestif) ou hémoptysie (saignement des voies respiratoires)
1-je garde la victime dans la plus stricte immobilité (en position semi-assise,si elle est consciente, ou en PLS, si elle est inconsciente et que je ne soupçonne pas de traumatisme craniocerebraux ou de blessure à la colonne vertébrale )
2-Je conserve un échantillon de vomissures ou des expectorations dans n’importe quel contenant propre qui sera ensuite apporté à l’urgence pour y être analysé
3-je surveille la victime jusqu’à l’arrivée des SPU
4- je garde la victime à jeun, je ne lui donne rien à boire ni à manger, car cela pourrait aggraver son état
Quel élément manque lors d’un infarctus du myocarde, un AVC, un arrêt cardiaque ,une hémorragie, état de choc
De l’oxygène
Déficit en oxygène dans le système circulatoire à la suite d’une …
Hémorragie ou d’un état de choc
(CONSÉQUENCE; affecte fonctions vitales et provoque arrêt cardiorespiratoire ou des dommages irréversibles au cerveau)
Maladies cardiovasculaires
Occasionnent:
-dysfonctionnement du muscle cardiaque par les vaisseaux sanguins qui l’irrigue
Comprend: HTA, artherosclerose , angine de poitrine, infarctus du myocarde
Facteurs de risques des maladies cardiovasculaires
Facteurs contrôlables :
Tabagisme
Taux de cholestérol élevé
Alimentation inadéquate, riche en gras trans et en gras saturés
Obésité
Consommation excessive d’alcool
Sédentarité
Stress
Diabète
HTA
Facteurs incontolables:
Âge
Sexe et genre
ATCD familiaux
Origine ethnique
AVC thrombotique
Angine poitrine
Rétrécissement artères coronaires qui rend la circulation insuffisante dans la région du myocarde ; souvent causé par une plaque d’atherome ou de débris
Survient après de gros efforts, surmenage, stress intense , car contribuent à augmenter la FC et le besoin d’o2 du myocarde
Infarctus du myocarde
Obstruction complète d’une artère coronaire qui apporte l’oxygène et les éléments nutritifs au muscle cardiaque
Signes et symptomes de l’angine et de l’infarctus du myocarde
DOULEURS OU MALAISES CARDIAQUES:
Les 2= douleur ou malaise à la poitrine sous forme de serrement
Irradiation parfois dans le cou, la mâchoire, les épaules, le bras et le dos
Angine: dure 3 à 10 minutes
Soulagée par Nitro et repos
Infarctus: dure 30 minutes à plusieurs heures
Pas provoqué par un événement en particulier
Pas soulagé par nitro ou repos
NAUSÉES:
Les 2: ressemblent à un trouble digestif
ESSOUFLEMENT:
les deux: respiration rapide
SUEURS:
les 2: transpiration profuse
SENTIMENTS DE PEUR:
Les 2: sentiments de mort imminente
FATIGUE
ÉTAT DE CONSCIENCE
angine: aucune perte de conscience
Infarctus: normalement aucune perte de conscience sauf si arrêt cardiaque ou fibrillation ventriculaire
J’ADMINISTRE LES PREMIERS SOINS: malaise cardiaque
SI LA VICTIME EST INCONSCIENTE: J’administre les premiers soins requis en cas d’arrêt cardio respiratoire
SI LA VICTIME EST CONSCIENTE:
1-j’encourage la victime a cessé toute activité et je l’installe dans une position confortable
2-Je desserre les vêtements de la victime au niveau du cou ,de la poitrine et de la taille
3-Si la victime possède des médicaments pour traiter les troubles cardiaques, Comme la nitro glycérine en vaporisateur , je l’aide à les prendre. Si les symptômes subsistent, elle peut prendre une dose de ce médicament toutes les 5 minutes , pour un maximum de trois dose. Je en donne pas de pulverisation de nitroglycérine si la victime a pris un médicament pour le dysfonctionnement érectile dans les 24h
4- J’encourage de la victime a prendre une dose d’aspirine a croquer de 162 mg a 325 mg si elle n’est pas allergique, à moins qu’elle ait fait récemment une hémorragie ou qu’un professionnel de la santé lui ait conseillé de ne pas en prendre. Ce médicament n’a pas besoin d’être prescrit par le médecin
5-J’adresse des paroles rassurantes à la victime pour apaiser son anxiété et ses craintes
Nitro + viagra?
NON!!!
le viagra fait chuter la pression artérielle suite à la prise de Nitro
Arrêt cardiorespiratoire c quoi
Arrêt soudain et imprévu des fonctions respiratoires et circulatoires. Il survient lorsque le muscle cardiaque= difficultés à contracter (ex: infarctus du myocarde)
Système électrique=perturbé (fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls)
Victime perd rapidement conscience , respiration cesse, devient inerte, pouls pourrait disparaître
Arrêt cardiorespiratoire peut aussi être causé par…
-Un arret respiratoire causé par un étouffement, une noyade, une asphyxie due à une intoxication par gaz ou suffocation
-électrisation
-traumatisme craniocerebral ou autre blessure
-réaction allergique grave (choc anaphylactique)
-AVC
-surdose de médicaments ou de drogues
Souvent chez le nourrisson et l’enfant, l’arrêt respiratoire précède…
L’arrêt cardiorespiratoire
Mort subite
Syndrome mort subite du nourrisson(0 a 12 mois) = nourrisson , même en bonne santé, arrête de respirer pendant leur sommeil qui est suivi d’un arret cardiaque
Causes encore inexpliquées
Signes de l’arrêt cardiaque
-perte de conscience
-peau cyanosée, pâle, cireuse et froide
-absence de respiration
-abscence de circulation ou de pouls
But du RCR
Permet de garder les cellules cardiaques bien oxygénées= augmentera l’efficacité de la défibrillation
(Maintien oxygénation des organes vitaux et rétablit le fonctionnement des poumons et du coeur )
BUT= remédier au manque d’oxygène des systèmes respiratoires et circulatoire
Buts des premiers soins en cas d’arrêt cardiaque
éviter des dommages irréversibles au cerveau
Que représente la présence ou l’absence du pouls
Permet au dispensateur de savoir s’il y a ou non circulation du sang
LA PRISE DE POULS EST RÉSERVÉE AUX DISPENSATEURS DE SOINS
TECHNIQUE: prendre le pouls brachial chez le nourrisson (réservée aux dispensateurs)
-face interne du bras vis à vis de l’os (humérus )
Car cou trop petit pour mettre 2 doigts et on ne veut pas appliquer une pression sur la trachée
1- garder la tête du nourrisson en posture neutre en plaçant une main sur le front afin de garder les voies respiratoires ouvertes
2-eloigmer doucement le bras du nourrisson de son corps
3-tourner la paume de sa main vers le haut
4- placer le pouce sur le côté externe du bras du nourrisson, juste au dessus du coude, l’index et le majeur sur la face interne du bras entre le coude et l’aisselle, puis exercer une légère pression vis à vis de l’os pour percevoir le pouls
Si après 10 secondes d’évaluation , aucun pouls ou respiration n’est perçu , conclure un arrêt cardiorespiratoire et commencer immédiatement les manoeuvres de réanimation
Quelques situations qui conduisent l’intervenant à suspendre la RCR
-la respiration de la victime reprend spontanément
-un deuxième intervenant arrive sur les lieux et peut poursuivre les manœuvres de réanimation
-le personnel des SPU est arrivé et prend en charge les manœuvres de réanimation de la victime
-l’intervenant est épuisé et incapable de continuer la réanimation
-la situation devient trop dangereuse pour l’intervenant
-une ordonnance de non-réanimation est remise à l’intervenant
-un medecin demande à l’intervenant d’arrêter la réanimation
Signes de l’efficacité de la RCR
-amélioration de la coloration de la peau de la victime
-manifestation spontanée d’un bruit respiratoire
-capacité, pour la victime, de bouger les bras ou les jambes par elle même
-tentative de la victime d’avaler
Hémorragie consécutive à l’amputation d’un membre
1- j’exerce une pression directe à l’endroit de l’amputation, jusqu’à ce que l’hémorragie s’arrête ou je demande à la victime de le faire, le temps de mettre des gants jetables et de préparer le matériel nécessaire au pansement . Si l’amputation du membre est partielle , la partie amputée doit être maintenue dans sa position physiologique ( fonctionnelle)
2- j’allonge la victime en décubitus dorsal si je ne suspecte pas de TCC ou de blessure à la colonne vertébrale
3-si l’hémorragie met en jeu le pronostic vital, j’utilise un garrot de type commercial avec ou sans pansement hémostatique
4- une fois l’hémorragie maîtrisée, je couvre la plaie d’une compresse stérile humide ou d’un linge humide très propre , puis j’applique un bandage compressif pour remplacer la pression de la main
5-je couvre la victime
6-je garde la victime à jeun en vue d’une anesthésie et d’une intervention chirurgicale
7-je refais l’évaluation primaire et je surveille les signes de l’état de choc en attendant les SPU
Pour conserver membre amputé
-envelopper le membre dans de la gaze stérile sèche et placée dans un premier sac en plastique propre et imperméable qu’il faut soigneusement sceller
-placée le premier sac dans un deuxième sac plastique ou récipient rempli de glace concassée ou d’eau froide, ice pack,…
(On veut conserver le membre pour une greffe)
NOTER NOM, DATE ET HEURE EXACTE DE L’ACCIDENT SUR LE SAC !!
TECHNIQUE: poser un garrot commercial
1- placer le garrot de 5 à 10 cm au dessus de la plaie. Ne jamais poser le garrot à la hauteur d’une articulation , l’installer de préférence 2,5 cm au dessus de celle ci
2-serrer le garrot le plus possible en tirant sur la bande de tissu
3- faire pivoter le bâton jusqu’à l’arrêt du saignement
4-stabiliser le bâton dans son point d’attache
5-indiquer l’heure d’installation du garrot
6-ne jamais desserrer le garrot
Les couleurs pour classifier des victimes par ordre de priorité
❤️= urgent , priorité numéro 1 (danger de mort, mais ont des chances de survivre. Inconscientes ou troubles respiratoires ou de circulations)
💛= priorité numéro 2(ne mettent pas leur vie en danger, mais blessures sont graves , généralement conscientes. Fractures, brûlures..)
💚= priorité numéro 3( victime se déplace par elles mêmes, sans risque d’aggraver leurs blessures. Peuvent tolérer attente prolongée
🖤= peu ou pas prioritaires( victimes décédées ou aucunes chances de survie)
ETG niveaux de triage et les délais
Niveau 1= prise en charge immédiate =réanimation cardiorespiratoire
Niveau 2= 15 minutes= problèmes santé qui menacent la vie, intégrité d’un membre ou de sa fonction ,intervention médicale rapide
Niveau 3= 30 minutes = inconfort important et incapacité à faire AVQ
Niveau 4=60 minutes= variables selon l’âge et le degré de détresse et présente des risques de détérioration ou de complications
Niveau 5= 120 minutes =problèmes de santé aigües, non urgents ou faire partie d’un problème chronique
Les priorités d’intervention en premiers soins selon les urgences vitales
(ÉVALUATION PRIMAIRE)
1-etat de conscience (éveillée,somnolente ou inconsciente)
2-respiration (respiration présente et efficace, difficile ou absente)
3-circulation( pouls présent ou absent)
4-hémorragie(blessures graves et saignements importants)
5- état de choc (perte sanguine abondante ou perfusion inadéquate ou à risque de dégradation rapide)
Évaluation secondaire
Inspection et palpation : regarder anomalie, toucher victime pour détecter problèmes, prendre pouls et respiration , écouter
Indicateur de l’état et conscience: échelle de Glasgow
Évaluer s’il y a somnolence ou coma
Réactions pupillaires : réaction à la lumière et accommodation (normale = PERRLA, anormale= mydriase ou myosis)
Transmission information
1-Nom complet et âge de la victime
2-description de la situation
3- évaluation primaire , secondaire
4- description détaillée de l’information obtenue par la méthode SAMPLE
5- les premiers soins donnés à la victime
6-observations de l’état actuel de la victime
