TRAUMA RACHIS Flashcards
Qu’est-ce qu’une blessure médullaire?
Blessure dévastatrice mettant en jeu le pronostic vital et/ou des séquelles graves à long terme
Les blessures médullaires sont des problèmes majeurs de santé publique.
Quel est le premier geste à effectuer chez un polytraumatisé?
Considérer comme un traumatisé vertébro-médullaire jusqu’à preuve du contraire
Cela est particulièrement vrai en cas d’altération de la vigilance.
Pourquoi l’immobilisation précoce du rachis est-elle essentielle?
Pour prévenir l’apparition ou l’aggravation d’une compression médullaire sur un rachis instable
L’immobilisation doit être effectuée dès que possible.
Quelle est l’épidémiologie des blessures médullaires?
40 à 50 cas par million d’habitants par an en Europe, 12 000 nouveaux cas, 2 500 cas en France
Deux pics d’incidence : 16-25 ans et plus de 50 ans.
Quels sont les principaux mécanismes étiologiques des blessures médullaires?
- Accidents de la voie publique (40-45%)
- Chutes (15-30%)
- Accidents de travail
- Pratiques sportives (15-25%)
- Traumas pénétrants
Les accidents de la voie publique sont les plus fréquents.
Quelles sont les localisations les plus courantes des lésions médullaires?
- Cervical : 50%
- Thoracique : 20-30%
- Charnière dorso-lombaire : souvent instable (T12-L1)
La localisation cervicale est la plus grave en raison de la mobilité.
Qu’est-ce qu’une paraplégie?
Déficit moteur des deux membres inférieurs
Elle peut être complète ou incomplète selon la persistance de certaines fonctions.
Qu’est-ce qu’une tétraplégie?
Déficit moteur intéressant les quatre membres
Peut être complète ou incomplète.
Quels sont les types de lésions médullaires selon la classification de Magerl?
- Type A : Compression pure
- Type B : Distraction en flexion ou en extension
- Type C : En rotation
Cette classification aide à déterminer la gravité de la lésion.
Qu’est-ce qu’un syndrome de section médullaire complète?
Transsection de la moelle avec perte immédiate de toutes les fonctions médullaires sous lésionnelles
Peut entraîner des complications graves comme le choc neurogénique.
Quels sont les symptômes d’un choc spinal?
- Paraplégie ou tétraplégie flasque
- Anesthésie sous lésionnelle
- Abolition des réflexes tendineux
- Perte du contrôle sphinctérien
État clinique temporaire et sidération médullaire.
Quel est l’impact d’une lésion médullaire au niveau C4?
Asphyxie
Les lésions cervicales hautes peuvent avoir des conséquences respiratoires graves.
Quelles sont les conséquences d’une atteinte médullaire grave sur l’appareil respiratoire?
Paralysie des intercostaux et abdominaux, capacité vitale diminuée de 50%
Nécessite une ventilation mécanique systématique pour les lésions au-dessus de C4.
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Segmentation de la peau dont les nerfs sensitifs proviennent tous d’une même racine rachidienne
Utilisé pour évaluer le niveau lésionnel médullaire.
Quels sont les principaux symptômes du syndrome de Brown-Séquard?
Déficit asymétrique avec hémiplégie d’un côté et hémianesthésie thermo-algique de l’autre côté
Résulte d’une lésion de la moitié de la moelle.
Vrai ou Faux: La moelle épinière descend en dessous de L1.
Faux
En dessous de L1, on trouve seulement les nerfs des membres inférieurs.
Quelles sont les conséquences hémodynamiques d’une lésion médullaire?
Importance du niveau lésionnel, risque d’ACR pour les lésions C1-C2
Les lésions médullaires peuvent entraîner une instabilité hémodynamique.
Qu’est-ce qu’un syndrome de queue de cheval?
Atteinte des racines nerveuses au-dessous de L1 avec douleurs et engourdissements des membres inférieurs
Peut également entraîner des troubles intestinaux et sexuels.
Quelles sont les étapes de l’évaluation d’une lésion médullaire?
- Examen clinique
- Évaluation des réflexes
- Tests de sensibilité
- Imagerie
Chaque étape est cruciale pour déterminer la gravité et le traitement.
Qu’est-ce que l’oxygénation ?
Processus d’apport d’oxygène aux tissus du corps.
L’oxygénation est essentielle dans le cadre des soins des patients en cas de traumatisme médullaire.
Quels sont les trois intervenants nécessaires pour le maintien de la tête lors de l’intubation ?
- Maintien de la tête
- Injection médicamenteuse
- Séquence d’intubation
La succinycholine n’entraîne pas d’hyperkaliémie chez quel type de patient dans les 24-48 heures ?
Chez le patient para ou tétraplégique.
Quel est l’impact d’une lésion médullaire au niveau C1-C2 ?
Arrêt cardiaque respiratoire (ACR).
Quelles sont les conséquences d’une paralysie du système sympathique supérieur à T6 ?
- Vasoplégie sous lésionnelle
- Hypotension artérielle (HypoTA)
- Bradycardie sinusale
- Risque d’ACR
