Trauma / PTSD

Question 1

Van de Kamp bespreekt het concept ‘tonische immobiliteit’ als theoretische basis voor PMT bij PTSS. Noem 3 kenmerken hiervan die je zou kunnen observeren in een PMT-sessie.

Answer 1

Tonische immobiliteit is voorspellend voor ontstaan van PTSS symptomen, herbeleving, vermijding.

GEEN ontstaan van hyperarousal!
De hypoarousal en verdovingreacties treden op:
- Geremdheid in grove motoriek
- Trillen
- Pijn wordt onderdrukt
- Niet meer kunnen praten
- Glazige, starende blik, niet echt kijken
- Ogen zijn periodes gesloten

Question 2

Welke interventies zou je kunnen doen als je een client hebt die in de PMT sessie een herbeleving
krijgt? Licht toe.

Answer 2

Een interventie om weer contact te maken met het eigen lichaam en het aanvoelen van lichaamssignalen. Hierdoor kan het lichaamsbewustzijn vergroot worden en ook het aanvoelen en aangeven van grenzen kan hierdoor verbeterd worden. Vragen stellen, waar ben je nu? Welke kleur heeft de muur? Hoe voelt de grond onder je? Heb je het warm of koud. Etc.

(Proberen in het hier en nu te krijgen door zintuigelijke oefeningen.)

Question 3

Noem 2 trauma gerelateerde stoornissen. Waarin verschillen deze van elkaar?

Answer 3

• CPTSS - Stoornis tussen PTSS en persoonlijkheidsstoornis
• Dissociatieve subtype PTSS
• Dissociatieve stoornissen - Loskoppeling realiteit
• Conversie stoornissen - Uitvalsverschijnselen in het lijf

Question 4

Van de Kamp & Hoven bespreken de peritraumatic tonic immobility (PTI) als belangrijke theoretische
basis voor PMT. Welke argumentatie geven zij hiervoor?

Answer 4

Veel therapieën voor PTSS zoals CGT zijn gericht op die cognitieve herstructurering en verminderen van de hyperarousal. Gebleken is, dat er juist hypoarousal optreed, waardoor cognitie later komt dan de fysieke reactie (als nadenken al lukt in deze fase).
DUS: Cognitieve herstructurering kan tekort schieten gezien de invloed van tonische immobiliteit. Omdat die fysieke symptomen optreden 🡪 lijf betrekken!

PMT kan van waarde zijn omdat dat de bottom-up approach gebruikt. Doelt vooral op het integreren van fysieke, cognitieve en emotionele informatie door het moduleren van emotionele verwerking, affectregulatie, bewegingsgedrag en lichaamsbewustzijn.

Question 5

Het PMDI is een instrument dat zich richt op de belangrijkste indicatiegebieden voor PMT bij PTSD.
Bespreek 2 en geef een voorbeeld van een PMT interventie voor beiden

Answer 5

1. Spanningsniveau: Mate waarin spanning zichtbaar is in de houding, lichaamstaal en
   bewegingen van de patiënt en het vermogen van de patiënt hiermee om te gaan.
2. Afvlakking, numbing: Mate waarin zichtbaar is in de houding, lichaamstaal en
   bewegingen van de patiënt dat de patiënt in staat is contact te maken met het lichaam
   en gewaarwordingen vanuit het lichaam.
3. Fysieke fitheid en vitaliteit: Mate waarin zichtbaar is in de houding, lichaamstaal en
   bewegingen van de patiënt dat de gezondheid en fitheid het bewegen toelaat.
4. Oriëntatie, concentratie en aandacht: Mate waarin zichtbaar is in de houding,
   lichaamstaal en bewegingen van de patiënt dat de patiënt in staat is de aandacht in het
   hier-en-nu te richten bij de activiteit, georiënteerd is.
5. Weerbaarheid en assertiviteit: Mate waarin zichtbaar is in de houding, lichaamstaal
   en bewegingen van de patiënt dat de patiënt in staat is om zorg te dragen voor eigen
   veiligheid door zich weerbaar op te stellen.
6. Veiligheid en vertrouwen: Mate waarin zichtbaar is in de houding, lichaamstaal en
   bewegingen van de patiënt dat er gevoel van onveiligheid en wantrouwen in contact is
   naar de omgeving, de PMTer en het materiaal.
7. Impulsief, agressief gedrag: Mate waarin boosheid zichtbaar is in de houding,
   lichaamstaal en bewegingen van de patiënt en het vermogen van de patiënt hiermee
   om te gaan.

Question 6

Welke interventies kunnen worden gebruikt bij PTSS binnen de PMT?

Answer 6

Modules die gebruikt worden :
- 7 thema’s
- Fysieke activiteit (slaapkwaliteit, comorbide depressie)
- Trauma-sensitieve yoga (zintuiglijke ervaring van ademen en fysieke sensaties)
- Sensorimotor psychotherapy 🡪 aparte module opleiding
- Verminderen van impulsieve agressie
- Beweging in trauma
- Waarnemen - bij dissociatie klachten. Leren zintuigen te gebruiken om in hier en nu te blijven

Question 7

Wat is het 3-model van ‘Beweging in trauma’?

Answer 7

1- Stabilisatie (PE, emotieregulatie, vaardigheidstraining)
2 - Verwerken van traumatisch geheugen
3 - Re-integratie