Trauma Pelvico

Question 1

Definición

Answer 1

Hueso del sacro ilion, isquion y pubis. En conjunto con complejos ligamentos. Comprende la pelvis

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Iniciar con radiografía de pelvis y se confirma con uretrografía retrograda estándar de oro
Esta última se indica si hay sangre en el meato, equimosis, perineal, hematoma escrotal

Question 3

Sitios potenciales de sangrado

Answer 3

Superficies óseas, fracturadas
Lexus, venosos, pélvicos
Lesiones arteriales pelvicas
Fuentes de sangrado extrapelvias

Estabilizar la pelvis con un sistema de compresiòn como sabana.

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

Mortalidad aproximada en el 10 a 20 % de la población en general
Mortalidad del 50 % en fractura de pelvis abiertas

Question 5

compresión anteroposterior 15 %

Answer 5

Accidentes de motos, atropellamientos o vehículos motorizados
Pacientes en rotación externa, de la hemipelvis y separación de la sínfisis del pubis con desgarro de ligamento posterior
Complicación, puedes desgarrar la arteria iliaca interna

Question 6

Compresión lateral 60 %

Answer 6

Accidentes en carros laterales generan rotación interna de la hemipelvis involucrada
Paciente con rotación interna de la hemipelvis
Esto empuja la pubis hacia las vías urinarias, bajas, lesionando, vejiga y uretra
En pacientes ancianos por el riesgo de sangrado pueden requerir angioembolización temprano
Complicación alto riesgo de lesión genitourinario

Question 7

Compresión vertical, cinco al 15 %

Answer 7

En pacientes con caídas mayores a 3 m de altura
Hay disfunción de la báscula, captura iliaca y ligamentaria del paciente sacro, espinoso y sacro tuberoso
Complicación, shock hipovolémico por la vasculatura iliaca

Question 8

Manejo

Answer 8

Estabilización del anillo, pélvico, envolver la pelvis con una sábana o faja a nivel de los trocánteres mayores
Embolización por angiografía elección para el control de sangrado arterial/laparotomia
Empaquetamiento pre peritoneal en caso de no contar con angiografía

Técnicas simples para finalizar y disminuir el volumen pélvico, reanimación con cristaloides previo el traslado
Reducción de una fractura acetabular, contracción longitudinal de la extremidad 

Question 9

Cuál es el mejor método para detectar lesión en vejiga, ruptura vesical, intra o extra peritoneal

Answer 9

Cistografía

Question 10

Cistografia por TC

Answer 10

Evolución de los riñones y huesos pélvicos

Question 11

Qué porcentaje de pacientes con heridas por arma de fuego en abdomen presenta lesión intraperitoneal

Answer 11

98%