Quemaduras Flashcards
Definición
Deshidratación súbita del tejido generada por calor o por diferentes agentes, causa, desnaturalización, proteica, destrucción celular y abolición del metabolismo. Provoca pérdida de la continuidad de la piel u otros tejidos.
Síndrome humoral complejo
Acompaña a las quemaduras con liberación de compuestos vasoactivos que aumenta la permeabilidad capilar, directamente vinculadas a la respuesta R. Inflamatoria
Epidemiología
La mayoría ocurren en el lugar
Líquidos calientes escaldadura en extremidades superiores en el 71 % seguidas de cabeza y cuello en el 52 %
Curre frequentemente menores de cinco años
Se dividen en 4° y los de segundo grado en superficial profundo
—Quemaduras de primer grado: incluye quemaduras solares
Apariencia húmeda y roja y no tiene ampollas. Puede ser dolorosa tiempo de curación 7 días no se considera deposición hídrica
—Quemaduras de segundo grado superficial: espesor, parcial, superficial incluye escaladoras por salpicaduras o derramas . coloración rosada o rojo intenso con ampollas delgadas, palidece en la digitopresion usualmente muy dolorosas tiempo de curación menor a 14 días cicatriz residual riesgo bajo
— quemaduras de segundo grado profunda espesor parcial profundo: puede ser provocada por escaldaduraa fuego y contacto con superficies calientes, apariencia, color rosa, pálido o roja violaceo, puede haber ampollas y no hay llenado capilar, dolorosa y tiempo de curación 21 días puede requerir injerto, riesgo elevado cicatriz, hipertrófica
—-quemadura de tercer grado : espesor total puede ser provocadas por escaldadura. Es por inversión en aceite o grasa, fuego químicas o electricidad de alto voltaje
Apariencia, coloración blanca o negra, apariencia, acartonada o pernada sensibilidad no no se cura, necesita injerto y cicatriz residual
— quemaduras de cuarto grado, involucran, fascia, músculo y hueso

Clasificacion de los mecanismos de daño termico
—-Flama; cuando la ropa se quema, la exposicion se prolonga
—Escaldadura o Contactos la mortalidad es similar a las quemaduras por flama con extensiones
—Química, daño tisular por coagulación proteica y licuefacción
—Eléctrica el daño es frequentemente, extenso involucra musculoesquelético, el tejido más resistente es el hueso y el menos resistente es el sistema nervioso ,puede existir paro cardiaco
—Inhalación 30 % de las víctimas de quemaduras por flama aumenta la mortalidad debe considerarse en incendios de espacios cerrados. Los síntomas son marcas enharinas quemaduras faciales , carbonización, labia, secreciones Carbonosas edema faríngeo posterior, disfonía, tos o sibilancias
— daños por frío, directo, involucra, cortejos, dedos, orejas y nariz. El manejo incluye recalentamiento en agua tibia por 20 40 minutos 
Gravedad de las maduras
Quemaduras mayores
Quemaduras de espesor parcial >25%
Quemaduras de espesor completo >10%
Quemaduras que cruzan articulaciones
Quemaduras que implican daño por inhalación
Pacientes de riesgo (extremos etarios, comorbidos)
Quemaduras moderadas
Quemaduras de espesor parcial 15 25 % de la superficie corporal en niños o adultos mayores
Quemaduras del 2-10%por ciento de la superficie corporal
Quemaduras leves, quemaduras de espesor parcial menor 15 % en la superficie corporal
Quemaduras menor al 2 % de la superficie corporal 
Definición del paciente gran quemado
Índice de gravedad mayor a 70 puntos quemaduras AB o B ( segundo y tercer grado ) en > 20% SCPT
Menores de dos años o mayores de 65 años con quemaduras AB o B más del 10 % de la superficie corporal
Quemaduras respiratorias o por inhalación de humo
Quemaduras eléctricas por corriente de alta tensión
Quemaduras asociadas a politraumatismo
Pacientes con enfermedades graves asociados 
Regla de los 9 de Wallace
Cabeza y cuello 9 %
Torax anterior 9%
Abdomen anterior 9%
Espalda superior (posterior) 9%
Espalda inferior (posterior) 9%
Cara extremidad superior 9% ( 18 % ambas)
Cara extremidad inferior 18% ( (36% ambas)
Genitales 1%
Total 100%
Esquema utilizado en pediatricos
Esquema de Lund and Browder
Indicaciones para intubación temprano
Signos de obstrucción de la vía aerea
Extensión de la quemadura mayor al 40 % al 50 % de la superficie corporal total
Quemaduras faciales, extensas y profundas
Quemaduras dentro de la boca
Quemaduras circunferenciales del cuello de espesor, total
Eres más significativo o riesgo de edema
Disfagia
Signos de compromiso respiratorio
Disminución del nivel de conciencia con la aceptación de los reflejos protectores de la via aerea
Pacientes con quemaduras grandes
Paciente con nivel de carboxihemoglobina mayor al 10 %
Sugiere lesión por inhalación 
Reanimación, hídrica, recomendada
Reanimación hídrica en adultos y adolescentes, mayores de 14 años—-iniciar con 2 ml por kilogramo por % superficie corporal total
Para quemaduras de segundo y tercer grado con solución Ringer lactato
Se inicia el 50 % en las primeras ocho horas y el otro 50 % en las siguientes 16 horas
Niños menores de 14 años 3 ml por kilogramo por superficie corporal total
Quemaduras eléctricas a cualquier edad 4 ml por kilogramo por superficie corporal total
Meta de uresis
. 5 ml por kilogramo por hora en mayores de 14 años o 30 50
Y 1 ml por kilogramo en niños menores de 14 años que pesen menos de 30 kg
Manejo de las quemaduras establecido en la GPC
—Manejo inicial (primeros auxilios)
Aseguramiento de la cena , si la quemadura es por electricidad, desconectar la fuente
Si el paciente está en llamas hacerlo, rodar y cubrirlo con una manta
Retirar ropa, y joyería
—-Evolución y tratamiento urgencias
Aseguramiento de la vía eria, una línea de producción
Estabilización de la columna cervical y evaluación neurológica
Evaluación extensión de la profundidad de la quemadura
Dar paracetamol?
Causa de mecanismo tiempo devolución
Investigar, factores de riesgo y verificar primeros auxilios utilizado
Profilaxis antitetanica
Reproducción indica en extensión mayoral 10 % niños y 15 % en adultos
—Evaluación del paciente quemado
Valoración de la corona, coloración de la quemadura, presencia de ampollas velocidad de llenado capilar, y presencia de dolor
—revaloracion cada 2-3 dias 
Complementarios
Hemograma
Electrolitos
Creatinina
Glucosa
El daño por inhalación se requiere gasometría arterial y carboxihemoglobina
En rabdomiolisis determinar CPK, mioglobina urinaria y EGO.
