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𝐔𝐑𝐆𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀𝐒 > TRAUMA, MANEJO DEL PX EN CHOQUE II > Flashcards

TRAUMA, MANEJO DEL PX EN CHOQUE II Flashcards

1
Q

¿qué se realiza en el monitoreo pre hospitalario o pre qx?

A
  1. mantener TAS y PAM
  2. control de pulso
  3. componentes verbales y motores del Glasgow
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Q

valores de TAS y PAM que se deben de mantener en el monitoreo prehospitalario

A
  • TAS: 70 mmHg

- PAM: 40 mmHg

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3
Q

en cuanto a la tensión, ¿cómo hay que mantener a todo paciente con dato franco de hemorragia?

A

hipotenso por arriba de 70 mmHg

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4
Q

son predictores de intervenciones

A
  1. control de pulso

3. componentes verbales y motores del Glasgow

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5
Q

presión que se debe de mantener en un trauma con daño cerebral y por qué

A
  • 80 mmHg

- para mantener más flujo

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6
Q

¿por qué se debe de evitar subir la presión en un px chocado?

A

porque lo vamos a comprometer ya que los mecanismos de defensa están activados, va a volver a sangrar

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7
Q

mantiene a los órganos flujo con flujo adecuado en los px chocados

A

hipotensión permisiva

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8
Q

¿hasta cuándo se demora la administración de líquidos IV?

A

hasta la hemostasia qx

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9
Q

Si se introduce una solución al espacio intravascular, a los 30 min, ¿a dónde se van los 4/5 restantes?

A

se van al espacio intersticial.

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10
Q

¿qué pasa si se administra mayor cantidad de solución?

A

los pulmones se afectan

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11
Q

¿por qué los pulmones se afecta si se administra mayor cantidad de solución?

A

la barrera alveolo capilar

se va a empezar a separar y a llenar de líquido intersticial

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12
Q

entonces, ¿qué puede causar si administramos mayor cantidad de solución?

A
  • edema pulmón agudo
    o
  • falla pulmonar grave
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13
Q

¿con qué tipo de soluciones después de 30 min se mantiene mayor cantidad de la solución en el espacio intravascular?

A

con sol hiperosmolares al 7-7.5%

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14
Q

criterios para transfusión sanguínea

A
  • Después de 2 000 a 3 000 ml de sol. cristaloides sin respuesta
  • Después de 20 ml/kg sin respuesta
  • En niños > 4 años: 20 ml/kg
  • Si hay evidencia clínica significativa de que el paciente sangró mucho
  • Jóvenes y sanos con Hb <8 g/dl
  • Ancianos, personas con cardiopatía o nefropatía con Hb<10 g/dl
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15
Q

¿qué tipo de sangre se utiliza en el px chocado? por qué?

A

sangre tipificada, porque la cruzada tarda mucho

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16
Q

¿por qué se deben de evitar los cristaloides pre qx en el px chocado?

A

pueden producir más:

  • hipotermina
  • trastornos de la coagulación
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17
Q

¿por qué se deben de evitar los cristaloides pre qx en el px chocado?

A
  • pueden alterar la calidad del trombo fresco
  • > presión hidrostática intravascular
  • mayor sangrado
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18
Q

triada mortal del trauma

A
  • acidosis
  • hipotermia
  • coagulopatías
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19
Q

¿cómo se le llama a la tríada cuando se le aumenta falla cardiaca o disritmia?

A

tétrada de ascencio

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20
Q

tétrata de ascencio

A

triada mortal + falla cardíaca o disritmia

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21
Q

péntada de lemus

A

tétrada + falla renal

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22
Q

es un predictor independiente de mayor mortalidad

A

< 35°C al ingreso

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23
Q

tiempo estimado para la decisión

24
Q

objetivos del manejo del px chocado

A
  • Controlar la hemorragia
  • Prevenir la contaminación
  • Evitar más daño→pulmón de choque, falla multiorgánica
25
Q

¿Cuál es la triada mortal en choque por trauma?

A

ACIDOSIS, COAGULOPATÍA, HIPOTERMIA

26
Q

son criterios para determinar que un paciente está en choque

A
  • Diuresis 22
  • FC >100
  • PaCO2 >32 mmHg
  • Déficit de base arterial -5 mmHg
  • Lactato >4 mmol/L
  • Signos adrenérgicos
  • PAS <90 mmHg por >20 minutos
27
Q

¿Cuáles son los parámetros de hipotensión permisiva en choque y choque con TCE?

A 
R= 70MMHG SISTÓLICA
R= 80MMHG SISTÓLICA CON TCE
28
Q

Masculino de 22 años que cae de 5m de altura y llega a urgencias, refiere mucho dolor en cadera y miembros inferiores. Signos vitales son TA 70/40 FC 56 bpm FR 20. SpO2 96%. ¿dx?

A

Choque neurogénico

29
Q

clínica del choque neurogénico

A

hipotensión + bradicardia + vasodilatación

30
Q

Masculino de 22 años que cae de 5m de altura y llega a urgencias, refiere mucho dolor en cadera y miembros inferiores. Signos vitales son TA 70/40 FC 56 bpm FR 20. SpO2 96%. ¿3 medidas de manejo?

A 
- Resucitación con
cristaloides
- vasopresores
- atropina para tto de
bradicardia
31
Q

¿Cuáles son los niveles indicados para transfusión?

A

a. < 8 en jóvenes sanos

b. < 10 en ancianos con comorbilidades

32
Q

Pentada de Lemus

A

tétrada de ascensio +

oliguria

33
Q

Tétrada de Ascensio

A

triada mortal + falla

cardiaca

34
Q

En el paciente con choque por hipovolemia en la primera hora de la lesión se recomienda

A

Mantenerlo hipotérmico permisivamente

35
Q

En cuanto a reanimación en choque, la hipotensión permisiva es:

A

No menos de 70 de sistólica y 80 en TCE

36
Q

son valores predictivos favorables en relación a la reanimación en choue

A
  • El pulso periférico presente

- Componente verbal del Glasgow (+ componente motor)

37
Q
  1. ¿Qué clase de choque se caracteriza por presentar: Tensión arterial baja, frecuencia cardiaca elevada estado mental disminuido, gasto urinario bajo, pH Arterial bajo, Gasto Cardiaco elevado, piel caliente e hiperémica, llenado capilar rápido, temperatura alta y con presencia de disfunción orgánica múltiple?
38
Q

La hemorragia es la causa más común de choque en el paciente traumatizado, ¿Cuáles son los pasos más importantes?

A

Reconocer su presencia e identificar la causa

39
Q

El signo de respuesta más temprano a la pérdida de volumen es:

A

Taquicardia

40
Q

A partir de qué grado hay hipotensión

41
Q

¿Cómo está la taquicardia en cada grado?

A

I. <100
II. 100-120
III. 120-140
IV. > 140

42
Q

¿dónde se lozaliza el 70% del volumen sanguíneo total?

A

sistema venoso

43
Q

Los tres efectos inmunológicos compensatorios en el estado de choque.

A

a. Moléculas de adhesión celular SCAMS.
b. Estimulación de macrófagos y aumento de TNF.
c. Producción de neutrófilos, radicales libres, cascada de la
coagulación.

44
Q

Con respecto al estado de choque en el embarazo, ¿cómo se encuentra el volumen sanguíneo?

45
Q

Con respecto al estado de choque en el embarazo, ¿cómo está el valor del PaCO2?

A

la hipocapnia es NORMAL

46
Q

Con respecto al estado de choque en el embarazo, ¿cómo afecta los niveles de FC, TAS y TAD?

A
  • FC: 10-5

- TAS y TAD: 5-15 mmHg

47
Q

Causa más frecuente de un choque distributivo.

48
Q

La triada de Beck que incluye ingurgitación yugular, hipotensión y ruidos cardíacos disminuidos; es característica de una emergencia médica que puede originar un:

A

choque obstructivo

49
Q

¿Qué tipo de choque encontramos en el neumotórax a tensión?

A

obstructivo

50
Q

¿Qué se debe administrar en pacientes embarazadas en estado de choque?

A
  • derivados sanguíneos

- cristaloide

51
Q

¿Qué puede disminuir el gasto cardiaco y por lo tanto agravar el estado de choque en una paciente embarazada?

A

posición decúbito supino ¿0¿

52
Q

Se debe administrar oxigeno suplementario para

mantener una saturación de oxígeno >95%

A

manejo inicial del choque hemorrágico

53
Q

manejo inicial del choque hemorrágico

A

administrar oxigeno suplementario para

mantener una saturación de oxígeno >95%

54
Q

pérdida sanguínea en el choque grado III

A

1500-2000 ml

55
Q

¿cómo está la FC en el choque grado III?

A

mayor a 120 x min

56
Q

¿de qué nos habla disminución de la presión de pulso en el estado de choque??

A

vasoconstricción periférica

𝐔𝐑𝐆𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀𝐒 (9 decks)

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