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MANEJO DEL ESTADO DE CHOQUE EN TRAUMA Flashcards

1
Q

¿qué es el estado de choque?

A
  • es la insuficiencia aguda y generalizada del sistema circulatorio
  • un estado de reducción de perfusión celular efectiva
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2
Q

causa de la mayoría de los choques

A

trauma

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3
Q

¿a qué nivel ocurre el choque?

A

celular

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4
Q

signos y síntomas de choque

A
  • hipotermia
  • taquipnea
  • taquicardia
  • TAS menos de 90 mmHg
  • lactato mayor a 2 mmol/L
  • llenado capilar arriba de 3 seg
  • oliguria
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5
Q

clasificación de los choques

A
  • hipovolémico
  • cardiogénico
  • obstructivo
  • distributivo
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6
Q

causas más frecuentes del choque hipovolémico

A
  • hemorragia interna
  • hemorragia externa
  • deshidratación severa
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7
Q

causas más frecuentes del choque cardiogénico

A
  • IAM

- DVI

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8
Q

causas más frecuentes del choque obstructivo

A
  • neumotórax a tensión
  • TEP
  • taponamiento cardiaco
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9
Q

causas más frecuentes del choque distributivo

A
  • choque séptico

- choque anafiláctico

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10
Q

¿por qué condición fisiopatológica se determina el choque distributivo?

A

por una disminución de las resistencias vasculares sistémicas

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11
Q

¿por qué condición fisiopatológica se determina el choque obstructivo?

A

condicionante mecánica que aumenta la resistencia a la circulación menor y cavidades cardiacas derechas

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12
Q

¿por qué condición fisiopatológica se determina el choque cardiogénico?

A

por una falla o disminución en la contractibilidad cardíaca

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13
Q

¿por qué condición fisiopatológica se determina el choque hipovolémico?

A

disminucióon de precarga circulatoria

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14
Q

¿Cuál es el manejo inicial del choque hipovolémico?

A
  • PRIMERO detener la hemorragia

- DESPUÉS reponer líquidos

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15
Q

% de pérdida de volumen que inicia los mecanismo compensatorios

A

menor del 10%

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16
Q

factores que se requieren para que un tejido llegue a tener perfusión adecuada

A
  • transportadores de O2
  • cantidad de O2 adecuada
  • funcionaminiento del corazón
17
Q

¿por qué un px con neumotóraz a tensión causa un estado de choque?

A

por la falla mecánica

18
Q

¿a qué dará lugar la activación de los barorreceptores carotídeos?

A
  • actividad simpática
  • liberación catecolaminas
  • liberación de cortisol
  • liberación de HAD
  • activación de receptores alfa adrenérgicos
  • resistencia a la insulina
  • aumento de gluconeogénesis
19
Q

¿qué ocasiona la liberación de cortisol debido a la activación de los barorreceptores?

A
  • estimulación de la gluconeogénesis

- resistencia a la insulina

20
Q

receptores que actúan a nivel

de la circulación periférica causando vasoconstricción arteriolar

A

alfa adrenérgico

21
Q

¿Qué quiere decir que haya una presión arterial con una pequeña diferencia entre ambas presiones, como por ejemplo 110/95?

A

Significa que hay una pérdida de volumen

22
Q

Este es un dato inicial de choque, indica que los mecanismos de compensación se están echando a andar.

A

que haya una presión arterial con una pequeña diferencia entre ambas presiones

23
Q

son parte de la respuesta neuroendócrina del estado de choque

A
  • angiotensina
  • vasopresina
  • epinefrina
  • cortisol
  • glucagón
  • endorfinas
24
Q

Estos efectos compensatorios dan lugar a un aumento en la frecuencia cardíaca y un gasto cardíaco aumentado en etapas
iniciales.

A

los neuroendócrinos

25
Q

¿qué hormonas se van a liberar en etapas tardías del choque?

A
  • glucagón

- cortisol

26
Q

¿qué se debe evitar usa en la primera hora del trauma?

A

coloides

27
Q

son líquidos que tienen partículas minerales (Na, K, glucosa)

A

cristaloides

28
Q

compuestos que pueden ser naturales o sintéticos en donde se utilizan macromoléculas que hacen una solución muy osmolar, y que “jalan” líquido del espacio extravascular al intravascular.

A

coloides

29
Q

¿qué contienen los coloides?

A

macromoléculas osmolares

30
Q

¿qué contienen los cristaloides?

A

minerales, Na, K y glucosa

31
Q

¿por qué NO se debe de usar coloides en el manejo inicial del trauma grave?

A
  • porque aumentan el estallido oxidativo y la expresión de SCAMs
  • LOS HACEN ENTRAR EN FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE
32
Q

soluciones que han traído una menor expresión de falla orgánica en el post inmediato de reanimación

A

hipertónicas

33
Q

solución para el manejo inicial de trauma grave

A

solución hipertónica de NaCl 0.9%

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