DOLOR ABDOMINAL Flashcards
fibras encargadas de la nocicepción
- a delta
- c
¿desde dónde abarca el abdomen?
desde T5 hacia abajo
tipos de abdomen que tenemos
- dorsal
- pélvico
¿por qué hay que sospechar, en las lesiones de la región anal, si el abdomen está involucrado?
porque parte del abdomen que termina en el hueco pélvico tiene comunicación con la región anal
¿cuáles son los puntos claves del enfoque correcto en el manejo del dolor abdominal?
- sospechar varias patologías
- ir descartando síntomas que presenta el px
- el px debe conocer sus síntomas y evolución
- comunicación médico-px
- NO dar tx definitivos
¿de qué depende la clasificación del dolor abdominal?
de su mecanismo de acción
tipos de dolor abdominal
- visceral
- somático
- referido
¿qué causa el dolor visceral?
- inflamación
- isquemia
- distensión
- daño químico
- espasmo
¿qué tipo de fibras transfieren el dolor visceral?
fibras c amielínicas
características del dolor visceral
- mal localizado
- sintomatología autonómica
- inicio lento
¿de qué se acompaña el inicio del dolor visceral?
de una respuesta visceral, o neurovegetativa
ejemplos de patologías con dolor visceral
- apendicitis
- colon irritable
- pancreatitis
¿por qué en la apendicitis aguda hay 2 dolores diferentes? ¿cuáles son?
- visceral y somático
- porque el peritoneo parietal y visceral tienen diferente inervación
¿cómo es el dolor del peritoneo parietal?
dolor localizado
respecto a la apendicitis, ¿en dónde se origina el estímulo nociceptivo inicial?
peritoneo visceral
dolor bien definido, de inicio lento a progresivo, que ocasiona síntomas autónomos.
cólico
sólo habrá dolor, ocasionado por la acumulación de ácido láctico.
contractura muscular
¿cuál es la característica principal del dolor visceral?
se acompaña de síntomas neurovegetativos
¿por qué un paciente con dolor abdominal visceral y síntomas viscerales va a sentir alivio después de vomitar o de evacuar?
por la fase de relajación
¿qué síntomas puede sentir el px en la fase de relajación? (en el dolor visceral)
- hipotensión
- desmayo
- síntomas contrarios
principal estímulo para generar el dolor visceral
químico
principal sustancia que permite la transmisión del dolor durante la lesión tisular
bradicinina
favorecen la sensibilidad de las terminaciones para este tipo de dolor.
- sustancia P
- prostaglandinas
Dolor bien localizado, intenso, respuesta rápida desde que se inicia el estímulo
dolor somático
fibras encargadas de la transmisión del dolor somático
fibras mielínicas A
características del dolor somático
- intenso
- bien localizado
- respuesta rápida
- empeora con movimiento
causas de dolor somático
- lesiones de piel
- lesión en estructuras ME
- lesiones en articulaciones
- temperaturas extremas
dolor que se origina en un órgano y el síntoma está en otro lado
dolor referido
estructuras de las que surge el dolor referido
estructuras viscerales
ejemplos de dolor referido
- dolor testicular en cólico renal
- dolor epigástrico en IAM
tipo de dolor que se presenta ante temperaturas extremas
dolor somático
¿en dónde se origina el dolor parietal?
- piel
- tejido celular subcutáneo
- músculos
- fascia
- peritoneo parietal
- pleura
- pericardio
El dolor se localiza exactamente en la zona afectada.
dolor parietal
¿qué trastornos debemos de descartar ante un dolor abdominal?
- metabólico
- hematológico
- envenenamiento
- sepsis
ejemplos de trastornos metabólicos que se presentan con dolor abdominal
- CAD
- hiperazoemia
- crisis urémica
ejemplos de trastornos hematológico que se presentan con dolor abdominal
- púrpura
- leucemia
ejemplos de envenenamiento que se presentan con dolor abdominal
- viuda negra
FR para dolor abdominal
- AINES
- esteroides
- inmunosupresores
- DM
- quimio
- uremia
- ascitis
- anemia
- edad
- sepsis
- desnutrición
¿cuál es la meta de la analgesia en el dolor abdominal?
disminuir el dolor a un nivel manejable que nos permita obtener mayor cooperación por parte del paciente
¿qué está indicado en el manejo del dolor tipo cólico?
- antiespasmódicos: butilhioscina
- analgésicos: metimazol o clonixinato de lisina
