QUEMADURAS Flashcards

1
Q

¿cómo va a ser la hinchazón si la herida es pequeña?

A

localizada

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2
Q

¿cómo va a ser la hinchazón si la herida es grande?

A

provoca un edema generalizado

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3
Q

px con quemaduras que van a tener la permeabilidad vascular precapilar con vasoconstricción postcapilar

A
  • adultos más del 20%

- niños más del 15%

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4
Q

¿qué provoca un choque distributivo si no se reanima adecuadamente?

A

choque de células con daños irreversibles

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5
Q

px que presentan choque distributivo

A

adultos con más de 20%

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6
Q

ayudará a que las células de inflamación puedan empezar a migrar hacia la parte de la lesión térmica

A

la permeabilidad vascular

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7
Q

¿cuánto tiempo va a durar la inflamación de las quemaduras?

A

5 días

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8
Q

¿cuánto dura la etapa del choque distributivo o del proceso de distribución por la permeabilidad vascular?

A

24 h

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9
Q

¿a qué sustancias o proceso fisiopatológico se debe la etapa del choque distributivo o del proceso de distribución por la permeabilidad vascula?

A

elevación de:

  • histamina
  • IL 1
  • IL 6
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10
Q

¿qué tenemos en un principio en una quemadura?

A

vasoconstricción

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11
Q

manejo de las primeras 24 h de un px quemado

A
  • monitorización de la permeabilidad vascular

- hidratación, reanimación

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12
Q

¿cómo se monitoriza la permeabilidad vascular?

A

a través de la diuresis

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13
Q

¿qué tipo de soluciones se usan para la reanimación? y cómo?

A
  • Hartmann

- regla de Parkland

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14
Q

¿en qué ocasiones se utiliza la regla de Parkland?

A

se utiliza cuando la quemadura cubre más del 20% de la superficie corporal

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15
Q

fórmula de Parkland

A

4 x Kg x % corporal

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16
Q

se utiliza para calcular el volumen de líquido de reposición necesario en las primeras 24 h por las pérdidas producidas en las quemaduras de 2° y 3°.

A

regla de Parkland

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17
Q

¿cómo se administra el volumen de la fórmula Parkland?

A

la mitad en las primeras 8 h y el resto en las siguientes 16 h

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18
Q

factor que a determinar cuál tratamiento requiere el paciente quemado

A

la hinchazón

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19
Q

La ventana para determinar el tipo de tratamiento de protección de vía aérea

A

4 h

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20
Q

es la causa #1 por la cual hay que intubar al paciente

A

estridor

21
Q

¿cómo podemos saber que el px está bien reanimado?

A

si tiene buena diuresis

22
Q

¿por qué hay que evitar el edema después de 24 h?

A

puede ocasionar:

  • poliuria
  • retrasa la cicatrización
23
Q

¿por qué los primero 5 días son muy importantes en la respuesta inflamatoria sistémica del paciente que tiene una quemadura de más del 20% o en pediátrico más del 15%?

A

se evita una falla orgánica múltiple

24
Q

moléculas involucradas en la fase inflamatoria sistémica

A
  • IL-1

- IL- 6

25
Q

moléculas involucradas en la respuesta contrarreguladora

A

IL-10

26
Q

2 etapas de la quemadura

A
  • hiperdinamismo

- hipercatabolismo

27
Q

¿qué pasa si NO se hidrata al px lo suficiente al 5to día?

A

IR

28
Q

¿Qué pasa si se sobrehidrata al px en las primeras 24 h?

A

fallece por edema pulmonar o sx compartimental abdominal

29
Q

zonas de Jackson

A
  • zona de coagulación
  • zona de estasis sanguínea
  • zona de hiperemia
30
Q

¿para qué sirven las zonas de Jackson?

A

para que el px pueda distinguir que fue lo que se quemó y cuál es el tejido vital

31
Q

no determina ningún tipo de severidad.

A

leucocitosis

32
Q

es indicativo de que el paciente tiene una disminución de la reserva fisiológica, lo que indica un proceso infeccioso

A

leucopenia o plaquetopenia

33
Q

¿qué es lo primero que debemos de hacer cuando el px llega a sala de choque?

A

controlar la temperatura

34
Q

¿qué está contraindicado enn el manejo de quemados?

A
  • ATB profilácticos

- aminas

35
Q

¿cuándo se utiliza la insulina?

A

siempre y cuando no tengamos riesgo de hipoglucemia

36
Q

función de la insulina en quemados

A

disminuye:

  • lipólisis
  • proteólisis
  • gluconeogénesis
  • consumo de energía
37
Q

¿a qué suele estar predispuesto el px quemado?

A

a hipertensión

38
Q

NT que hace que el riñón sufra

A

dopamina

39
Q

manejo de la demora de varias horas en px quemado

A

administración inicial acelerada de fluidos

40
Q

¿cuándo existe el riesgo de edema pulmonar?

A

cuando se sobrehidrata al px, 675 ml/h de cristaloides

41
Q

Mujer quemada de tórax, abdomen, genitales y tercio superior de muslos internos (24% de superficie corporal). Qué método de control de líquidos:

A

sonda foley, para valorar diuresis

42
Q

Mujer 24 años, ingresa a urgencias por quemaduras en tórax anterior, abdomen y genitales. El mecanismo de lesión por escaldadura aprox. hace 4 horas. EF: peso 46 kg, facies de dolor, lesión cutánea de 2° grado superficial y profundo en tórax anterior desde región subclavicular, llegando hasta genitales y tercio superior de cara interna de los muslos, 24% quemadura de SCT
En la primera infusión, según fórmula de Parkland es:

A

20280 en las primeras 8 h

43
Q

es la monitorización principal en la reanimación de quemaduras químicas

A

diuresis

44
Q

son el manejo inicial de quemaduras químicas

A

volúmenes altos de líquidos y diuréticos

45
Q

Porcentaje de superficie corporal quemada en adultos para aplicar la fórmula de Parkland

A

20%

46
Q

Porcentaje de superficie corporal quemada en px anciano arriba de 65 años para aplicar la fórmula de Parkland:

A

10%

47
Q

Primera causa de muerte en el paciente con quemaduras

A

quemadura interna de vías aéreas

48
Q

Forma de medir líquidos necesarios en quemadura eléctrica

A

diuresis hora