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𝐔𝐑𝐆𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀𝐒 > REVIS > Flashcards

REVIS Flashcards

1
Q

indicaciones de laparotomía inmediata

A
  • inestabilidad hemodinámica
  • aire libre
  • sangrado transrectal
  • penetración abdominal y lesión de órgano sólido
  • evisceración
  • hemorragia activa
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Q

¿qué se debe de realizar para saber si una herida es penetrante o no?

A

una laparotomía exploratoria

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3
Q

Es la presencia de dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho cuando se realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda

A

signo de rovsing

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4
Q

signo en el que hay dolor en la extensión pasiva del muslo derecho. el px se apoya del lado izq y el examinador extiende el muslo derecho

A

signo del psoas

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5
Q

signo en el que se flexiona la cadera y se coloca la rodilla en el ángulo recto, se realiza una rotación interna de la extremidad inferior aplicando resistencia a lado de la rodilla

A

signo del obturador

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6
Q

Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda

A

signo de murphy

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7
Q

¿de qué patología es el signo de Murphy característico?

A

colecistitis aguda

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8
Q

fisiopatología más frecuente de la coledocolitiasis

A

migración de cálculos de la vesícula al colédoco

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9
Q

triada de charcot

A

dolor en CSD + fiebre + ictericia

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10
Q

pentada de reynold

A

charcot + hipotensión + añteración del estado mental

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11
Q

complicación más temida de la coledocolitiasis si no hay tto

A

colangitis

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12
Q

signo de apendicitis

A

Mcburney

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13
Q

clínica de apendicitis aguda

A
  • dolor en fosa iliaca derecha
  • migración el dolor
  • dolor antes del vómito
  • anorexia
  • náuseas
  • vómito
  • fiebre
  • signo de psoas
  • rebote
  • mcburney
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14
Q

signo que apoya el dx de apendicitis aguda

A

signo de rebote

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15
Q

El estudio de imagen sensible y específico para el diagnóstico de apendicitis aguda como prueba confirmatoria

A

US abdomen

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16
Q

El estudio de imagen sensible y específico para el diagnóstico de apendicitis aguda en px con alto riesgo qx

A

TAC abdomen

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17
Q

La causa más frecuente de laparotomía por trauma contuso del abdomen

A

trauma esplénico

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18
Q

El método más rápido para hacer el diagnóstico de sangrado en traumatismo abdominal cerrado en pacientes graves

A

ultrasonido abdominal FAST

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19
Q

En trauma abdominal, ¿Cuándo estará indicado realizar tomografía?

A
  • px estable con FAST positivo

- px estable con FAST negativo y EF positivo (dx dudoso)

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20
Q

La indicación quirúrgica de laparotomía en trauma esplénico

A 
▪ Inestabilidad hemodinámica
▪ Penetración abdominal y lesión de órgano sólido y/o
víscera hueca
▪ Hemorragia activa
▪ Evisceración
▪ Airelibre
▪ Sangrado transrectal
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21
Q

la fractura de pelvis, ¿qué estructura comúnmente lesiona?

A

uretra

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22
Q

dos analgésicos que se pueden utilizar como prueba diagnóstica en el dolor abdominal

A
  • metimazol

- clonixinato de lisina

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23
Q

arterias más afectadas en el trauma vascular de extremidad

A
  • femoral
  • poplítea
  • braquial
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24
Q

manejo en el trauma vascular de extremidad

A
  • acceso proximal
  • arteriografía
  • fijación de fracturas
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25
Q

características del choque neurogénico

A

hipotensión + bradicardia + vasodilatación

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26
Q

manejo del choque neurogénico

A
  • resucitación con cristaloides
  • vasopresores
  • atropina
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27
Q

¿Cuál es la triada mortal en choque por trauma?

A

ACIDOSIS, COAGULOPATÍA, HIPOTERMIA

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28
Q

tétrada de Ascensio

A

triada mortal + falla cardiaca

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29
Q

péntada de Lemus

A

tétrada de ascensio +oliguria

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30
Q

Signo radiológico en el cual la flexura hepática del colon se coloca normalmente por arriba y por delante del hígado

A

signo de chilaiditi

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31
Q

¿en qué consiste el signo de Chilaiditi?

A

consiste en la interposición de intestino (usualmente el ángulo hepático del colon) entre el hígado y el hemidiafragma derecho.

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32
Q

causa más común de lesión vascular

A

penetrante

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33
Q

clínica compatible con lesión de arteria ilíaca

A

trauma abdominopélvico + ausencia de pulsos femorales

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34
Q

lesiones vasculares que pueden dejar secuelas neurológicas

A

las vasculares del cuello

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35
Q

¿a qué se asocia el 93% de trauma vascular de abdomenn?

A

a lesión de órganos víscera

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36
Q

signos duros de lesión de cuello con sospecha de daño a sistema vascular

A
  • hemorragia pulsátil
  • pérdida de pulso
  • hematoma expansivo
  • frémito
  • 6 p de isquemia
37
Q

signos blandos de lesión de cuello con sospecha de daño a sistema vascular

A
  • hemorragia
  • alteración neurológica
  • hematoma moderaod
  • reducción de pulsos
  • proximidad a granes vasos
38
Q

signo en lesión de cuello con sospecha de daño a sistema vascular que nos habla de desprendimiento
endotelial y es un signo duro

A

soplo de Thrill

39
Q

¿qué tipo de signo es el hematoma pulsátil o expansivo?

A

signo duro

40
Q

tipo de signo que se considera el paciente con hipotensión antes de llegar a sala de urgencias

A

signo blando

41
Q

¿de qué es indicación el Trauma abdominal cerrado con hipotensión, FAST + o evidencia clínica de hemorragia intraperitoneal o sin otra fuente de sangrado?

A

de laparotomía

42
Q

¿cuál es la zona más afectada en el trauma vascular?

A

la extremidad inferior

43
Q

¿qué tipo de signo es la ausencia de pulsos distales a la lesión vascular?

A

signo duro

44
Q

clasificación de los traumas vasculares

A
  • contusos
  • penetrantes
  • yatrogénicos
45
Q

típica lesión vascular por desaceleración

A

ruptura de la aorta torácica en el sitio del ligamento de Gross

46
Q

valores de la clasificación de la presión intraabdomina

A
  • grado I: 10-15
  • grado II: 16-25
  • grado III: 26-35
  • grado IV: arriba de 35
47
Q

índice de mortalidad por lesión carotídea

A

20-40%

48
Q

tiempo de ventana antes de la isquemia irreversible en la lesión carotídea

A

20 min

49
Q

lesiones vasculares más frecuentes

A

las de extremidad inferior

50
Q

¿A qué se refiere ATLS con examen neurológico limitado o focalizado en la evaluación de un paciente politraumatizado?

A
  • glasgow
  • pupilas
  • datos de focalización neurológica
51
Q

indicación de tx qx en trauma torácico penetrante

A

sangrado >1500 CC AL INSERTAR LA SONDA TORÁCIC

52
Q

indicación de toracotomía

A
  • salida de líquido arriba de 500 ml inmediatamente despúes de insertar
    o
  • 200 ml/hora por 2- 4 horas
53
Q

¿qué medicamento NO se puede utilizar en el tx de TCE?

A

esteroides

54
Q

tx que NO está indicado en la fase de reanimación de TCE y por qué

A
  • los barbitúricos

- porque producen hipotensión e hipovolemia

55
Q

medicamentos CONTRAINDICADOS en el manejo de TCE

A

esteroides

56
Q

medicamentos que SÍ se pueden usar en el manejo de TCE

A
  • analgésicos
  • sedantes
  • anestésicos
  • anticonvulsivantes
  • manitol
57
Q

medicamentos que se deben de EVITAR en el manejo de TCE

A

relajantes musculares

58
Q

indicaciones de cx en trauma de cuello

A
  • hematoma expansible
  • soplo o thrill carotídeo
  • heridas penetrantes de la vía aérea
  • choque
  • presencia de lesión en zona 3
  • herida por proyectil de arma de fuego en zona 2
59
Q

manejo de px con sangrado activo con trauma de cuello

A
  • uso de catéter foley para estabilización
  • pruebas complementarias
  • determinar si es o no necesario cx
60
Q

tto. de urgencia de un neumotórax a tensión

A

descompresión

61
Q

lesiones que se presenta en un TCE posterior a la ruptura de una arteria de la duramadre generalmente la arteria meníngea media

A

hemorragia epidural aguda

62
Q

Masculino, sufre accidente de motocicleta, pérdida sanguínea aprox. 1600 ml por múltiples fracturas, FC 125, FR 30, hipotenso, se encuentra ansioso y confundido ¿Qué clasificación de hemorragia le corresponde a este paciente?

A

clase III

63
Q

criterios para determinar que un paciente está en choque

A 
▪ FC>100
▪ FR>22
▪ PaCO2 >32 mmHg
▪ Déficit de base arterial -5 mmHg
▪ Lactato >4 mmol/L
▪ Diuresis <0.5 ml/kg/hora
▪ PAS <90 mmHg por >20 minutos
▪ Signos adrenérgicos
64
Q

rango normal de presión intraocular

A

8-21 mmHg

65
Q

objetivo del FAST

A

buscar líquido libre en las cavidades peritoneales, pleural y pericárdica

66
Q

¿en qué px está indicado el FAST?

A

px. hemodinámicamente inestables con trauma abdominal cerrado

67
Q

¿cuánto suele durar el FAST?

A

no más de 2-3 min

68
Q

¿qué sitios evalúa el FAST?

A
  • fosa hepatorrenal
  • saco pericárdico
  • fosa esplenorrenal
69
Q

Signos de irritación peritoneal parietal

A
  • rebote
  • dolor abdominal al toser
  • hiperestesia
  • hiperbaralgesia
  • signo de von blumberg
  • signo de kher
70
Q

signo duro de lesión del aparato digestivo en trauma de cuello

A
  • salida de salida
  • salida de alimento
  • sangrado rutilante por cavidad oral en ausencia de otras lesiones
71
Q

signos blandos de lesión del aparato digestivo por trauma de cuello

A
  • disfonía
  • enfisema
  • hemoptisis
72
Q

parámetros de hipotensión permisiva en choque y choque con TCE

A
  • 70 mmHg sistólica

- 80 mmHg con TCE

73
Q

parámetros para transfundir a un px joven-sano

A

menos de 8 HB

74
Q

parámetros para transfundir a un px anciano con comorbilidades

A

menos de 10 de HB

75
Q

¿Cuál es el tiempo que se tiene para evitar perder un testículo por torsión?

A

6 hr

76
Q

¿Cuáles son las áreas que valora el ultrasonido FAST?

A
  • pericardio
  • espacio hepatorrenal
  • espacio esplenorenal
  • pelvis
77
Q

criterios de broncoscopía compatible con lesión por inhalación

A
  • edema
  • necrosis epitelial
  • material carbonizado en vía respiratoria
  • descamación de tejido
78
Q

mecanismo de lesión más frecuente en las lesiones carotídeas

A

por mecanismo penetrante

79
Q

lesiones carotídea que pueden ligarse

A

lesiones aisladas de la arteria carótida externa

80
Q

Índice de mortalidad por lesión carotidea

A

20-40%

81
Q

principal causa de lesión de la aorta torácica

A

por desaceleración

82
Q

lesiones más comunes en trauma de cuello

A

vasculares

83
Q

% de casos en trauma torácico que resuelven con sonda torácica

A

85%

84
Q

¿en qué px debemos sospechar neumotórax a tensión?

A

px con trauma torácico que presente deterioro súbito

85
Q

características del neumotórax a tensión

A
  • desviación contralateral de la tráquea
  • hiperresonancia
  • ausencia de ruidos unilaterales
  • distensión yugular
  • hipotensión
86
Q

manejo incial del neumotórax a tensión

A

aguja en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior

87
Q

manejo definitivo del neumotórax a tensión

A

tubo pleural en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior

88
Q

¿Qué estructura determina que un traumatismo de cuello sea penetrante?

A

platisma

𝐔𝐑𝐆𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀𝐒 (9 decks)

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