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CIRURGIA GERAL > TRAUMA GERAL ✏️ > Flashcards

TRAUMA GERAL ✏️ Flashcards

1
Q

Quais sãos os graus do trauma hepático?

A

Grau I: Hematoma subcapsular < 10% da superfície. Laceração < 1cm de profundidade.

Grau II: Hematoma subcapsular 10-50% da superfície. Laceração 1-3cm de profundidade, hematoma intraparenquimatoso < 10cm de comprimento.

Grau III: Hematoma subcapsular > 50% da superfície ou em expansão. Laceração > 3cm de profundidade. hematoma intraparenquimatoso > 10cm de comprimento.

Grau IV : Rotura do parênquima envolvendo 25-75% do lobo hepático ou 1 a 3 segmentos de Couinaud em um único lobo.

Grau V: Rotura de parênquima > 75% do lobo ou > 3 segmentos de Couinaud. Lesões venosas justa hepáticas (veia cava retro-hepática/veias hepáticas).

Grau VI : Avulsão hepática

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2
Q

Quais são os graus do trauma esplênico?

A

Grau I = hematoma subcapsular < 10%:
• = Laceração < 1cm.
Grau Il = hematoma subcapsular 10%-50%:
• = Laceração 1-3cm.
Grau III = hematoma roto ou em expansão:
• = Laceração de vasos trabeculares.
Grau IV = sangramento ativo:
• = Laceração com desvascularização.
Grau V = Fragmentação completa:
• = Avulsão esplênica

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3
Q

Quando podemos tirar o colar cervical?

A

Gasglow 15;
• Ausência de etilismo, drogas, confusão mental;
• Ausência de lesões distrativas;
• Ausência de dor ou alteração à palpação;
• Ausência de outros sintomas;
• Sem mecanismo perigoso;
• Idade <65 anos;
• Movimenta o pescoço sem dor;

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4
Q

Qual é a tríade de beck do tamponamento cardíaco?

A
  1. Bulhas hipofonéticas;
  2. Estase Jugular;
  3. Hipotensão;
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5
Q

Quais são os limites do quadrilatero de ziedler?

A

Linha paraesternal direita, 2 EIC, LAA, 10 EIC.

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6
Q

Se em um trauma penetrante tivermos um hematoma retroperitoneal, qual será a conduta frente a cada zona acometida?

A

Zona 1: Explorar
• Zona 2: depende da estrutura lesada
• Rins: Explorar se sangramento ativo
• Cólon: avaliar e excluir lesão:
• Ureter: se lesão for próxima a ferida
• Zona 3: explorar/arteriografia

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7
Q

Se em um trauma contuso tivermos um hematoma retroperitoneal, qual será a conduta frente a cada zona acometida?

A

•Zona 1: Explorar
•Zona 2: Apenas hematoma em expansão ou falha em métodos de controle hemorrágico (angioembolização)
•Zona 3: Não explorar - preferência por métodos alternativos (packing ou embolização)

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8
Q

Quais são as indicações para IOT?

A

A - Obstrução de via aérea; Trauma maxilofacial; Queimadura de face, sangramento via aérea e tubo digestivo incoercível, lesões inalatórias;
• B - Apneia, insuficiência respiratória;
• C - Hipoperfusão causando rebaixamento e agitação;
• D - Inconsciência, Glasgow < 8;
• Outras indicações para proteção de via aérea.

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9
Q

Quais são as indicações para TC do corpo inteiro no trauma?

A
  • Mecanismo de alta energia;
  • Sinal do cinto de segurança,
  • Fratura de fêmur ou pelve;
  • Hematúria, hematêmese ou sangue retal;
  • Alterações lab (TGO ou TGP > 130, Ht < 30%);
  • Sinais clínicos como dor ou distensão abdominal;
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10
Q

Limites do triangulo anterior da região cervical?

A

A: linha media
B: ECM
C: Borda inferior da mandibula

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11
Q

Limites do triangulo posterior da região cervical?

A

A: ECM
B: Trapézio
C: Clavícula

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12
Q

Anastomoses de baixo risco?

A

Entero-entero
Ileo-colica
Ileo-retal

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13
Q

Anastomose de alto risco?

A

Esofágica
Pancreático-entérica
Colorretal

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14
Q

Pontos de impactação de corpo estranho no esôfago? 3

A

EES (MUSCULATURA CRICOFARINGEA) / EEI / MÉDIO: SE ESOFAGITE EUSINOFILICA.

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15
Q

Quais são os riscos de deiscência anastomótica extraperitoneal?

A

• POR SI SÓ: 4x mais frequentes que a intra peritoneal;

• Anastomose próximo a borda anal;

• Redução de fluxo sanguíneo e isquemia por manipulação excessiva;

• Sexo masculino esta associado a maior dificuldade técnica - pelve estreita;

• Obesidade (2x de deiscência);

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16
Q

Quais são os fatores de risco de deiscência de anastomose intraperitoneal?

A
  • Um escore ASA Ill (5x maior de deiscência);
  • Cirurgias de emergência (4x de deiscência);
  • Tempo operatório prolongado (≥4 horas);
  • Suturas manuais (4x mais deiscência e fistula);
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17
Q

Qual o nome da avaliação para dificuldade de ventilação com dispositivo bolsa-valva-máscara?

A

OBESE: IMG

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18
Q

QUAL A CLÍNICA BASICA DA EMBOLIA GORDUROSA E QUAL O TRATAMENTO?

A

-ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA, INSUF. RESP E PETÉQUEAS.

Tto: corticoide, VM (suporte ventilatório) e heparina.

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19
Q

No trauma quais são as lesões ameaçadoras à vida?

A

• Via aérea: obstrução de via aérea / lesão de árvore traqueobrônquica;

• Ventilação: pneumotórax hipertensivo / pneumotórax aberto / hemotórax maciço;

• Circulação: hemotórax maciço / tamponamento cardíaco / parada cardíaca traumática;

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20
Q

No trauma quais são as lesões potencialmente fatais?

A

Lesões potencialmente fatais: pneumotórax simples / hemotórax / tórax instável e contusão pulmonar / contusão cardíaca / ruptura traumática da aorta / lesão diafragmática / ruptura esofágica.

21
Q

Graus de laceração Duodenal

A
  1. Hematoma de 1 porção ou laceração parcial sem perfuração;
  2. Hematoma em + de 1 porção ou laceração < 50%;
    III: laceração 50-75% em D2 ou 50-100% em D1/D3/D4;
    IV: laceração com > 75% em D2 ou comprometimento de ducto ou ampola biliar distal;
    V: Desvascularização do Duodeno ou lesão muito complexa;
22
Q

Escala de gravidade da lesão diafragmática

A

• Grau l: Contusão;
• Grau II: laceração ≤2 cm;
• Grau IIl: Laceração 2 a 10 cm;
• Grau IV: laceração> 10 cm; perda de tecido ≤25 cm 2;
• Grau V: Laceração>10 cm e perda de tecido> 25 cm 2.

23
Q

Quais as Indicações de monitorização da pressão intracraniana?

A

Trauma cranioencefálico grave associado a um dos abaixo:

• Com tomografia de crânio alterada (hematoma, contusão, edema, herniação, cisternas da base fechadas);
• Hipotensão;
• Indivíduo >40 anos;
• Postura anormal;
• Trauma cranioencefálico moderado
(glasgow 9 a 12) com lesão produzindo efeito de massa.

24
Q

Qual é a sequência adotada para reimplante de um membro?

A

OSSO
TENDÃO FLEXOR
ARTÉRIA
NERVO
TENDÃO EXTENSIR
VEIA
PELE

25
Q

Qual area da perna mais comumente evolui com síndrome compartimental no trauma?

A

ANTERIOR: é o local mais comum para SC. Contém os quatro músculos extensores do pé, a artéria tibial anterior e o nervo fibular profundo. Sinais de SC que afetam o compartimento anterior incluem hipoestesia entre o primeira e segundo pododáctilo e fraqueza da dorsiflexão do pé. Sequelas tardias incluem o famoso pé em garra;

26
Q

Quais sãos os locais mais comuns de sangramentos no trauma de pelve?

A

VENOSO (90%)
- Plexo ósseo (86%) > Plexo venoso (04%)

ARTERIAL (10%)
- A. Pudenda interna (principal), glútea superior, sacral lateral e ilíaca interna.

27
Q

Quais são os três tipos de fraturas de pelve e quais são suas respectivas características?

A

A - Lateral
* Mecanismo: colisões de automóveis,
* Sangra menos, porém lesiona mais estruturas - uretra, bexiga etc
* Rotação medial do anel

B- Anteroposterior/Livro aberto
* Mecanismo: atropelamentos, quedas, compressão
* Sangramento abundante

C - Vertical / Cisalhamento
* Queda/Trauma unilateral
* Rotura ligamentar complexa, sangra muito

28
Q

Quais são os tipos de sangramentos intracranianos?

A

Sangramentos intracranianos:

  • Hematoma extradural - artéria
    meníngea média;
  • Hematoma subdural - pleno venoso;
  • Hemorragia subaracnóidea.
29
Q

ECG

A

Abertura Ocular

Espontânea: 4
Após Estímulo Sonoro: 3
Após Estímulo Tátil: 2
Ausente: 1

Resposta Verbal

Orientado: 5
Confuso: 4
Palavras: 3
Sons: 2
Ausente: 1

Resposta Motora

Obedece a Comandos: 6
Localiza a Dor: 5
Flexão Normal / retirada: 4
Flexão Anormal (decorticação): 3
Extensão: (descerebração): 2
Ausente: 1

30
Q

Quando operar lesões focais?

A
  • Epidural: > 30cm; ECG < 9; DLM > 5mm; Déficits focais;
  • Subdural: ›1cm; DLM > 5mm; ECG < 8;
  • Intraparenquimatoso: Efeito de massa; declínio neurológico; lesão › 50cm
31
Q

Defina Choque Neurogênico

A
  • Perda do tônus vasomotor e inervação simpática normalmente com lesões acima de T6.
  • Bradicardia com hipotensão;
  • Tratamento Reposição com volume e droga vasoativa, e, idealmente, operar.
32
Q

Defina a Síndrome de Brown-Sequard

A

Síndrome de Brown-Sequard

  • Hemissecção da medula, geralmente por ferimento penetrante
  • Perda motora ipsilateral e perda da sensibilidade contralateral
32
Q

Defina choque medular:

A
  • Flacidez e perda de reflexos o paciente pode cursar com paraplegia ou tetraplegia.
  • Dura até duas semanas, depois regride para déficit espástico.
  • Pode melhorar parcialmente, mas precisa do tratamento definitivo para resolver.
  • Corticóide não tem evidência.
33
Q

Lesões específicas - TRM CERVICAL

A
  • Luxação atlanto-occipital
  • Trauma de altíssima energia, normalmente morrem na cena
  • É o mecanismo de morte do shaken-baby.

4.2 Fratura de Jefferson:
* Destruição dos anéis de C1 (Atlas).
* Trauma direto na cabeça:
* Não mata porque não causa lesão medular.

4.3 Subluxação de Cl → rotação
* Mais comum em crianças, podendo causar torcicolo permanente
* Não se deve forçar a posição neutra.

4.4 Fratura de C2 (Axis)
* Geralmente ocorre junto com fratura de C1
* Fratura do processo posterior, também chamada de fratura do enforcado.

4.5 Fraturas e luxações cervicais
* C3 a C7 são as áreas mais acometidas no trauma raquimedular.
* As mais comuns são a fratura de C5 e luxação de C5-C6, por se tratar da área mais móvel da coluna.

34
Q

O QUE AVALIA O SCORE RTS (SCORE FISIOLÓGICO) NO TRAUMA?

A

ECG + PAS + FR

QUANDO MENOR A PONTUAÇÃO DE ATÉ 12, PIOR O PROGNÓSTICO.

35
Q

Quais sao os criterios do qSOFA

A

Fr > ou = 22
Glasgow < 15
PAS < ou = 100

se 2 ou mais = + para maior mortalidade em UTI.

36
Q

Defina SOFA e me diz os criterios

A

É considerado o padrão ouro no diagnóstico de sepse e não deve ser usado para manejo do paciente Sua pontuação vai de 0 a quatro e quando o valores são maiores ou iguais a dois temos diagnosticada uma disfunção orgânica.

37
Q

Explique os pontos importantes de um tromboelastograma e as medicaoes / hemo para corrigilas:

A
38
Q

Cascata de coagulacao

A
39
Q

Nome do mneumonico e significado utilizado na passagem de um caso do pre para o hospitalar?

A

MIST

40
Q

Tipos de IOT (sequencia e drogas)

A

Img

41
Q

DOPE

A
42
Q

VIAS AEREAS CX E SUAS CARACTERÍSTICAS E APLICAÇÕES

A

Img

43
Q

TRANSAMIN QUANDO E COMO FAZER?

A

Img

44
Q

PTM como e quando (SCORES) fazer?

A

Img

45
Q

RESUMO DO POCUS

A
46
Q

INDICES DE TRAUMA

A

Img

47
Q

TIPOS DE CHOQUES HIPODINAMICOS E SUAS CARACTERÍSTICAS

A
48
Q

TIPOS DE CHOQUES HIPERDINÂMICOS E SUAS CARACTERÍSTICAS

A

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