PRÉ E PÓS OPERATÓRIO ✅ Flashcards

Question 1

Q

Exames complementares no pré-operatório de pacientes higidos, quais indicacoes?

Answer

A

< 40 anos:
M: Beta
H: nda

40-64
M: Beta + hb e ht
H: ECG

> 64
Todos: hb, ht, Ur, Cr, glicemia, rx de tórax

Question 2

Q

O que suspender de medicacoes e quanto tempo antes de um ato cirurgico?

Answer

A

Anticoagulante: 07 dias antes
Antiplaquetario (AAS E CLOPIDOGREL): 07 dias antes
Diureticos inibidores de potassio: Espiro
Aines: 24-48h
Hipoglicemiante: nas vesperas

Question 3

Q

Quais sao as indicacoes temporais de suspensao dietetica para fazer uma cirurgia?

Answer

A

Liquidos claros: 02 horas
Leite materno: 04 horas
Outros leites, dieta leve: 06 horas
Dieta normal: 08 horas

Question 4

Q

Quais sao as indicacoes de nutricao no pré-operatorio?

Answer

A

Imc < 18,5
Obesidade morbida
Doença consumptiva
Doenças do tgi q afetam absorção
Perda ponderal de 5% em 30 dias ou 10% em 6 meses
Albumina < 3
Linfocitos < 1000
Anemia

Question 5

Q

Por quanto tempo uma preparacao nutricional deve ser realizada para ser considerada efetiva.

Answer

A

7-14 dias

Question 6

Q

Formula de Harris - Benedict leva em conta quais fatores e para q serve?

Answer

A

Calcula a taxa metabolica basal - necessidades caloricas diarias.

Leva em conta: sexo, idade, peso, altura e fator de estresse

Question 7

Q

Quais as indicacoes de um acesso central para receber NPT?

Answer

A

Tempo prolongado + osmolaridade alta

Question 8

Q

Antibioticoprofilaxia para cirurgias limpas:

Answer

A

Exemplos:
Hémias, mama, vascular, cardiotorácicas, ortop com protese, neurocir sem prótese

Agente:
S aureus

Atb:
Cefalosporina de 1a geração (cerazolina)

Question 9

Q

Atbprofilaxia para cirurgia potencialmente contaminada, fale das 03 variações:

Answer

A

PRIMEIRO:
Traqueobronquica, estomago e duodeno com hipocloridria, jejuno sem obstrução, via biliar, histerectomia ou cesárea

Enterobactérias

Cefalosporina de 1a geração (cefazolina)

SEGUNDO:
Cabeça e pescoço, esôfago, neurocir através de mucosa

Aeróbio Gram + e - anaeróbios orais

Amoxicilina + clavulanato

TERCEIRO:
Prostata e via urinária

Enterobacterias

Ciprofloxacino

Question 10

Q

Atbprofilaxia para cirurgia contaminada

Answer

A

Jejuno com obstrução, ileo, cólon, reto

Contaminada

Gram - aeróbios e anaeróbios

Cef + metro, genta + clinda, clavulin

Question 11

Q

Quais sao as fases do checklist da OMS e quando cada fase tem q ocorrer?

Answer

A

Fase 1: CHECK IN ou SIGN IN
- antes da indução anestésica.
(ENFERMEIRO + ANESTESISTA)

Fase 2: TIME-OUT
- antes da incisão da pele
(TODOS DA EQUIPE)

Fase 3: CHECK OUT ou SIGN OUT
- antes / durante o fechamento da ferida operatória
(TODOS DA EQUIPE)

Question 12

Q

Quanto ao REMIT a injúria leva o SNC, Sistema Local, SRAA e Eixo hipotálamo-hipófise a fazer oq?

Answer

A

SNC: aumenta prod de catecolaminas

Local: aumenta prod de citocinas

SRAA: Aumento da aldosterona

EHH: aumenta o cortisol e ADH

Question 13

Q

Quais são as citocinas pro-inflamatorias?

Answer

A

IL1, IL6 (essas duas fazem febre) IL8, IL12 e IFN-gama.

Hiperagudas: IL1 (meia vida de 10 min e secretado por macrofagos) e TNF A (secretado por células da resposta imune inata adaptativa).

Question 14

Q

Me fale quais sao e especifique as alteracoes importantes das fases do REMIT:

Answer

A

Fase I - Corticoadrênica:
Subfase Ebb: Inicial, com resposta aguda ao estresse. Há uma diminuição da pressão arterial, frequência cardíaca e metabolismo, visando estabilizar o corpo após o estresse.

Subfase Flow: Segue a fase de ebb, caracterizada por aumento do metabolismo, mobilização de energia e resposta inflamatória para iniciar a recuperação.

Fase II - Anabólica Precoce:
Início da recuperação com aumento da síntese de proteínas e reparo dos tecidos. O corpo começa a restaurar a função e a homeostase.

Fase III - Anabólica Tardia:
Fase prolongada de recuperação e crescimento contínuo, onde o corpo está se adaptando completamente e o metabolismo volta a um estado de equilíbrio mais próximo do normal.

Question 15

Q

Quais sao os criterios maiores e menores para ulceroprofilaxia?

01 MAIOR OU 02 MENORES = MEDICACAO VIA ORAL

Answer

A

Maiores:
- Coagulopatia (INR > 1,5 / PLAQ < 50.000)
- VM > 48h
- Antecedente de urcera no ultimo ano
- TCE grave ou raquimedular
- grande queimado

Menores:
- Sepse, trauma grave
- UTI > 01 semana
- Uso de aines, corticoide e antiplaquetario

Question 16

Q

Quais sao as estrategias de reversao da Warfarina?

Answer

A

Vit K
PFC
Complexo Prontombinico

Question 17

Q

Quais as situacoes em que estou autorizado a suspender o AAS quando o pct usa para proxilaxia secundaria?

Answer

A

neurocirurgia, RTU de próstata/bexiga e cirurgia oftalmológica da câmara posterior.

Question 18

Q

Como deve se dar a mnitorizacao de isquemia miocardica no pos-operatorio?

Answer

A

• Pacientes de risco moderado ou alto:
ECG no pós-operatório (PO) imediato, 1° e 2° PO;

• Paciente de alto risco: coleta de troponina no 1°, 3° e 7° PO ou antes da alta hospitalar;

• Colher marcador de isquemia se alteração nova em ECG, precordialgia ou instabilidade hemodinâmica no perioperatório;

• Cirurgia vascular: ECG no POl, 1° e 2° PO e troponina nos 1°, 3° e 7° PO ou antes da alta hospitalar.

Question 19

Q

Como deve se dar a monitorização de isquemia miocardica no pos-operatorio?

Answer

A

• Pacientes de risco moderado ou alto:
ECG no pós-operatório (PO) imediato, 1° e 2° PO;

• Paciente de alto risco: coleta de troponina no 1°, 3° e 7° PO ou antes da alta hospitalar;

• Colher marcador de isquemia se alteração nova em ECG, precordialgia ou instabilidade hemodinâmica no perioperatório;

• Cirurgia vascular: ECG + TROPONINA

Question 20

Q

Exames indicados separadamente de acordo com cada patologia / achado:

Liste todos:

Answer

A

Hemograma:
• Insuficiência renal;
• Sangramento > 500ml;
• Suspeita clínica de anemia ou Policitemia;
• Neoplasias;
• Esplenomegalia;
• Uso de anticoagulantes;
• Presença de infecção, radio ou quimioterapia recentes;
• Mulheres > 45 anos, homens > 65 anos.

Coagulograma:
• História de sangramentos anormais;
• Operações vasculares, oftalmológicas, neurológicas ou com circulação extracorpórea;
• Hepatopatias e síndrome de mal absorção;
• Neoplasias avançadas;
• Esplenomegalia.

Tipagem:
• Procedimentos cirúrgicos de grande porte;
• Possibilidade de perda sanguínea elevada;
• Deve ser acompanhada de reserva de sangue,

Glicemia:
• Pancreatopatias, nutrição parenteral;
• Paciente acima de 40 anos;
• História pessoal ou familiar de diabetes;
• Uso de hiperglicemiantes, como corticoides ou tiazídicos.

Ureia e creatinina:
• Pacientes acima de 40 anos;
• História pessoal ou familiar de nefropatias;
• Hipertensão, diabetes.

Urocultura:
• Pacientes com indicação de cateterismo vesical;

Grupos de risco para bacteriúria assintomática:
• Idosos;
• Diabéticos;
• História de infecção urinária de repetição;
• Litíase;
• Urinária;
• Bexiga neurogênica;
• Malformação de vias urinárias;
• Gravidez e síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids);
• Urina 1 não é necessária.

Raio X de tórax:
• > 60 anos;
• Operação torácicas ou do abdome superior;
• Cardiopatas, pneumopatas e portadores de neoplasias;
• Tabagistas de mais de 20 cigarros/dia.
ECG:
• Homens > 40 anos e mulheres > 50 anos;
• Cardiopatas, coronariopatas ou com sintomas de angina;
• Diabéticos, hipertensos e portadores de outras doenças que cursam com cardiopatas ou em uso de drogas cardiotóxicas.

Eletrólitos:
• Uso de diurético ou corticoide;
• Nefropatias, hiperaldosteronismo secundário;
• Cardio ou hepatopatias com síndrome edemigênica.
PPF:
• Intervenções sobre o tubo digestivo.

Outros:
• Albumina: desnutridos e idosos;
• Ecocardiograma: cardiopatas;
• Exames hepáticos: hepatopatia, específico;
• Tomografia: conforme patologia.

Question 21

Q

Exames indicados separadamente de acordo com cada patologia / achado:

Liste todos:

Answer