PRÉ E PÓS OPERATÓRIO ✅ Flashcards
Exames complementares no pré-operatório de pacientes higidos, quais indicacoes?
< 40 anos:
M: Beta
H: nda
40-64
M: Beta + hb e ht
H: ECG
> 64
Todos: hb, ht, Ur, Cr, glicemia, rx de tórax
O que suspender de medicacoes e quanto tempo antes de um ato cirurgico?
Anticoagulante: 07 dias antes
Antiplaquetario (AAS E CLOPIDOGREL): 07 dias antes
Diureticos inibidores de potassio: Espiro
Aines: 24-48h
Hipoglicemiante: nas vesperas
Quais sao as indicacoes temporais de suspensao dietetica para fazer uma cirurgia?
Liquidos claros: 02 horas
Leite materno: 04 horas
Outros leites, dieta leve: 06 horas
Dieta normal: 08 horas
Quais sao as indicacoes de nutricao no pré-operatorio?
Imc < 18,5
Obesidade morbida
Doença consumptiva
Doenças do tgi q afetam absorção
Perda ponderal de 5% em 30 dias ou 10% em 6 meses
Albumina < 3
Linfocitos < 1000
Anemia
Por quanto tempo uma preparacao nutricional deve ser realizada para ser considerada efetiva.
7-14 dias
Formula de Harris - Benedict leva em conta quais fatores e para q serve?
Calcula a taxa metabolica basal - necessidades caloricas diarias.
Leva em conta: sexo, idade, peso, altura e fator de estresse
Quais as indicacoes de um acesso central para receber NPT?
Tempo prolongado + osmolaridade alta
Antibioticoprofilaxia para cirurgias limpas:
Exemplos:
Hémias, mama, vascular, cardiotorácicas, ortop com protese, neurocir sem prótese
Agente:
S aureus
Atb:
Cefalosporina de 1a geração (cerazolina)
Atbprofilaxia para cirurgia potencialmente contaminada, fale das 03 variações:
PRIMEIRO:
Traqueobronquica, estomago e duodeno com hipocloridria, jejuno sem obstrução, via biliar, histerectomia ou cesárea
Enterobactérias
Cefalosporina de 1a geração (cefazolina)
SEGUNDO:
Cabeça e pescoço, esôfago, neurocir através de mucosa
Aeróbio Gram + e - anaeróbios orais
Amoxicilina + clavulanato
TERCEIRO:
Prostata e via urinária
Enterobacterias
Ciprofloxacino
Atbprofilaxia para cirurgia contaminada
Jejuno com obstrução, ileo, cólon, reto
Contaminada
Gram - aeróbios e anaeróbios
Cef + metro, genta + clinda, clavulin
Quais sao as fases do checklist da OMS e quando cada fase tem q ocorrer?
Fase 1: CHECK IN ou SIGN IN
- antes da indução anestésica.
(ENFERMEIRO + ANESTESISTA)
Fase 2: TIME-OUT
- antes da incisão da pele
(TODOS DA EQUIPE)
Fase 3: CHECK OUT ou SIGN OUT
- antes / durante o fechamento da ferida operatória
(TODOS DA EQUIPE)
Quanto ao REMIT a injúria leva o SNC, Sistema Local, SRAA e Eixo hipotálamo-hipófise a fazer oq?
SNC: aumenta prod de catecolaminas
Local: aumenta prod de citocinas
SRAA: Aumento da aldosterona
EHH: aumenta o cortisol e ADH
Quais são as citocinas pro-inflamatorias?
IL1, IL6 (essas duas fazem febre) IL8, IL12 e IFN-gama.
Hiperagudas: IL1 (meia vida de 10 min e secretado por macrofagos) e TNF A (secretado por células da resposta imune inata adaptativa).
Me fale quais sao e especifique as alteracoes importantes das fases do REMIT:
Fase I - Corticoadrênica:
Subfase Ebb: Inicial, com resposta aguda ao estresse. Há uma diminuição da pressão arterial, frequência cardíaca e metabolismo, visando estabilizar o corpo após o estresse.
Subfase Flow: Segue a fase de ebb, caracterizada por aumento do metabolismo, mobilização de energia e resposta inflamatória para iniciar a recuperação.
Fase II - Anabólica Precoce:
Início da recuperação com aumento da síntese de proteínas e reparo dos tecidos. O corpo começa a restaurar a função e a homeostase.
Fase III - Anabólica Tardia:
Fase prolongada de recuperação e crescimento contínuo, onde o corpo está se adaptando completamente e o metabolismo volta a um estado de equilíbrio mais próximo do normal.
Quais sao os criterios maiores e menores para ulceroprofilaxia?
01 MAIOR OU 02 MENORES = MEDICACAO VIA ORAL
Maiores:
- Coagulopatia (INR > 1,5 / PLAQ < 50.000)
- VM > 48h
- Antecedente de urcera no ultimo ano
- TCE grave ou raquimedular
- grande queimado
Menores:
- Sepse, trauma grave
- UTI > 01 semana
- Uso de aines, corticoide e antiplaquetario
Quais sao as estrategias de reversao da Warfarina?
- Vit K
- PFC
- Complexo Prontombinico
Quais as situacoes em que estou autorizado a suspender o AAS quando o pct usa para proxilaxia secundaria?
neurocirurgia, RTU de próstata/bexiga e cirurgia oftalmológica da câmara posterior.
Como deve se dar a mnitorizacao de isquemia miocardica no pos-operatorio?
• Pacientes de risco moderado ou alto:
ECG no pós-operatório (PO) imediato, 1° e 2° PO;
• Paciente de alto risco: coleta de troponina no 1°, 3° e 7° PO ou antes da alta hospitalar;
• Colher marcador de isquemia se alteração nova em ECG, precordialgia ou instabilidade hemodinâmica no perioperatório;
• Cirurgia vascular: ECG no POl, 1° e 2° PO e troponina nos 1°, 3° e 7° PO ou antes da alta hospitalar.
Como deve se dar a monitorização de isquemia miocardica no pos-operatorio?
• Pacientes de risco moderado ou alto:
ECG no pós-operatório (PO) imediato, 1° e 2° PO;
• Paciente de alto risco: coleta de troponina no 1°, 3° e 7° PO ou antes da alta hospitalar;
• Colher marcador de isquemia se alteração nova em ECG, precordialgia ou instabilidade hemodinâmica no perioperatório;
• Cirurgia vascular: ECG + TROPONINA
Exames indicados separadamente de acordo com cada patologia / achado:
Liste todos:
Hemograma:
• Insuficiência renal;
• Sangramento > 500ml;
• Suspeita clínica de anemia ou Policitemia;
• Neoplasias;
• Esplenomegalia;
• Uso de anticoagulantes;
• Presença de infecção, radio ou quimioterapia recentes;
• Mulheres > 45 anos, homens > 65 anos.
Coagulograma:
• História de sangramentos anormais;
• Operações vasculares, oftalmológicas, neurológicas ou com circulação extracorpórea;
• Hepatopatias e síndrome de mal absorção;
• Neoplasias avançadas;
• Esplenomegalia.
Tipagem:
• Procedimentos cirúrgicos de grande porte;
• Possibilidade de perda sanguínea elevada;
• Deve ser acompanhada de reserva de sangue,
Glicemia:
• Pancreatopatias, nutrição parenteral;
• Paciente acima de 40 anos;
• História pessoal ou familiar de diabetes;
• Uso de hiperglicemiantes, como corticoides ou tiazídicos.
Ureia e creatinina:
• Pacientes acima de 40 anos;
• História pessoal ou familiar de nefropatias;
• Hipertensão, diabetes.
Urocultura:
• Pacientes com indicação de cateterismo vesical;
Grupos de risco para bacteriúria assintomática:
• Idosos;
• Diabéticos;
• História de infecção urinária de repetição;
• Litíase;
• Urinária;
• Bexiga neurogênica;
• Malformação de vias urinárias;
• Gravidez e síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids);
• Urina 1 não é necessária.
Raio X de tórax:
• > 60 anos;
• Operação torácicas ou do abdome superior;
• Cardiopatas, pneumopatas e portadores de neoplasias;
• Tabagistas de mais de 20 cigarros/dia.
ECG:
• Homens > 40 anos e mulheres > 50 anos;
• Cardiopatas, coronariopatas ou com sintomas de angina;
• Diabéticos, hipertensos e portadores de outras doenças que cursam com cardiopatas ou em uso de drogas cardiotóxicas.
Eletrólitos:
• Uso de diurético ou corticoide;
• Nefropatias, hiperaldosteronismo secundário;
• Cardio ou hepatopatias com síndrome edemigênica.
PPF:
• Intervenções sobre o tubo digestivo.
Outros:
• Albumina: desnutridos e idosos;
• Ecocardiograma: cardiopatas;
• Exames hepáticos: hepatopatia, específico;
• Tomografia: conforme patologia.
Exames indicados separadamente de acordo com cada patologia / achado:
Liste todos:
Hemograma:
• Insuficiência renal;
• Sangramento > 500ml;
• Suspeita clínica de anemia ou Policitemia;
• Neoplasias;
• Esplenomegalia;
• Uso de anticoagulantes;
• Presença de infecção, radio ou quimioterapia recentes;
• Mulheres > 45 anos, homens > 65 anos.
Coagulograma:
• História de sangramentos anormais;
• Operações vasculares, oftalmológicas, neurológicas ou com circulação extracorpórea;
• Hepatopatias e síndrome de mal absorção;
• Neoplasias avançadas;
• Esplenomegalia.
Tipagem:
• Procedimentos cirúrgicos de grande porte;
• Possibilidade de perda sanguínea elevada;
• Deve ser acompanhada de reserva de sangue,
Glicemia:
• Pancreatopatias, nutrição parenteral;
• Paciente acima de 40 anos;
• História pessoal ou familiar de diabetes;
• Uso de hiperglicemiantes, como corticoides ou tiazídicos.
Ureia e creatinina:
• Pacientes acima de 40 anos;
• História pessoal ou familiar de nefropatias;
• Hipertensão, diabetes.
Urocultura:
• Pacientes com indicação de cateterismo vesical;
Grupos de risco para bacteriúria assintomática:
• Idosos;
• Diabéticos;
• História de infecção urinária de repetição;
• Litíase;
• Urinária;
• Bexiga neurogênica;
• Malformação de vias urinárias;
• Gravidez e síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids);
• Urina 1 não é necessária.
Raio X de tórax:
• > 60 anos;
• Operação torácicas ou do abdome superior;
• Cardiopatas, pneumopatas e portadores de neoplasias;
• Tabagistas de mais de 20 cigarros/dia.
ECG:
• Homens > 40 anos e mulheres > 50 anos;
• Cardiopatas, coronariopatas ou com sintomas de angina;
• Diabéticos, hipertensos e portadores de outras doenças que cursam com cardiopatas ou em uso de drogas cardiotóxicas.
Eletrólitos:
• Uso de diurético ou corticoide;
• Nefropatias, hiperaldosteronismo secundário;
• Cardio ou hepatopatias com síndrome edemigênica.
PPF:
• Intervenções sobre o tubo digestivo.
Outros:
• Albumina: desnutridos e idosos;
• Ecocardiograma: cardiopatas;
• Exames hepáticos: hepatopatia, específico;
• Tomografia: conforme patologia.
Tempo de suspensao da enoxa (HBPM) e HNF
HBPM (24h)
HNF (4-6h)
quais sao os disturbios da sindrome da realimentação?
hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia e hipocalcemia.
O QUE A PRESSÃO VENOSA CENTRAL TRÁS DE INFORMAÇÃO EM POI SEGUIDO DE INFARTO?
VARIA DE 2-8, VALORES ELEVADOS SIGNIFICAM INSUFICIÊNCIA CARDIACA (ESQ) E VALORES BAIXOS DEPLEÇÃO DE VOLUME
