TRAUMA ESPECÍFICO: MUSCULOESQUELÉTICO ✅

Question 1

NA AVALIAÇÃO 1° DE UM TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO, QUAIS SÃO AS LESÕES COM RISCO DE MORTE?

Answer 1

• AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA
• CRUSH SINDROME
• FRATURAS DO FÊMUR ²
• LESÃO ARTERIAL GRAVE

Question 2

QUAL O MANEJO NA AVALIAÇÃO 1° DE UM TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO?

Answer 2

1° ABCDE + SUPORTE (PTM);

2° COMPRESSÃO EXTERNA > TORNIQUETE (ACIMA DA LESÃO OU 01 ART. ACIMA)

Question 3

QUAL O BENEFÍCIO DE REDUZIR/TRACIONAR E FIXAR FRATURAS E QUANDO NÃO FAZER?

Answer 3

• REDUZIR DOR
• REDUZIR LESÃO 2°
• MELHORA CIRUCULAÇÃO

OBS: NÃO FAZER EM FRATURA EXPOSTA

Question 4

MANEJO DA AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA:

Answer 4

1° SUPORTE
2° COMPRESSÃO > TORNIQUETE

3° MEMBRO AMPUTADO EM SACO COM ÁGUA ENVOLTO DE GELO

Question 5

O QUE É, QUAL A FISIOPATOLOGIA E COMO MANEJAR A CRUSH SINDROME?

Answer 5

DEFINIÇÃO: SANGRAMENTO + RABDOMIÓLISE + SIRS

FISIOPATOLOGIA:
- MIOGLOBINA > CHOQUE E IRA
- AC. METABÓLICA
- HIPERCALEMIA
- CIVD

TTO: SUPORTE + HIDRATAR + BICARBONATO

Question 6

QUAIS SÃO AS LESÕES COM RISCO DE PERDA DE MEMBRO IMPORTANTES NA AVALIAÇÃO 2° DO TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO?

Answer 6

• LESÃO VASCULAR
• FRATURA EXPOSTA
• SINDROME COMPARTIMENTAL

Question 7

QUAL A CLÍNICA E COMO MANEJAR A SINDROME COMPATIMENTAL?

Answer 7

ACHADOS PRECOCES:
- DOR DESPROPORCIONAL
- DOR A FLEXÃO / EXTENSÃO
- EDEMA DURO

ACHADOS TARDIOS:
- PARESTESIA E PERDA DA SENSIBILIDADE
- AUSÊNCIA DE PULSO
- ISQUEMIA / PALIDEZ OU CIANOSE

TTO: FASCIOTOMIA

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DE MESS

Answer 8

° IDADE:
30 - 50 anos → 01
> 50 anos → 02

° MECANISMO (ENERGIA):
Baixa (FAB, fx simples) → 01
Média (múltiplas fraturas) → 02
Alta (FAF, politrauma) → 03
Altíssima (avulsão/exposta) → 04

° ISQUEMIA:
Pulso + / Perfusão + → 01
Pulso + / Perfusão + > 6 h → 02
Frio + s/ movimento < 6 h → 03
Pulso - / má perfusão > 6 h → 04
Fria + s/ movimento > 6 h → 06

° STATUS CLÍNICO:
PAS > 90 → 0
Hipotensão transitória → 01
Choque persistente → 02

MEES > 08 (PÉSSIMO)

Question 9

FLUXOGRAMA DO MANEJO DO POLITRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO

Answer 9

° POLITRAUMA ESTÁVEL
-MESS < 8 + ISS < 25: DEFINITIVO
-MESS < 8 + ISS > 25: SEQUENCIA

• MESS > 8 + ISS < 25: POR NÍVEL
• MESS > 8 + ISS > 25: AMPUTA

° POLITRAUMA INSTÁVEL
- MESS < 8: DAMAGE CONTROL
- MESS > 8: AMPUTAÇÃO

OBS: ISS (A QUANTIDADE DE TRAUMAS ASSOCIADOS): > 25: MUITOS

Question 10

PROTOCOLO DE IMUNIZACÃO PARA TÉTANO APÓS TRAUMA/LESÃO:

Answer 10

IMUNIZAÇÃO LESÃO LEVE LESÃO GRAVE
< 3 DOSES S/N S/S

ÚLTIMA DOSE
< 05 A N/N N/N
> 5-10 A N/N S/N
> 10 A S/N S/N

OBS: VACINA/IMUNOGLOBULINA

Question 11

CLASSIFICAÇÃO DE GUSTILLO-ANDERSON:

Answer 11

I: < 1cm (baixa energia e contaminação)
II: 1-10 cm (média energia e contaminação)
III: > 10 cm (alta energia e contaminação)

IIIa: Cobertura adequada das partes moles
IIIb: Necessita de procedimento para cobertura de partes moles
IIIc: Lesão vascular com necessidade de reparo

Gustillo I: Cefa de 1° G 14 dias;

Gustilo II e III - Gentamicina e
Clindamicina - 14 dias;

Question 12

Sequência de reimplante de membro?

Answer 12

Sequência do reimplante:

1. Desbridamento do tecido desvitalizado;
2. Regularização do coto ósseo e osteossíntese;
3. Reparação dos tendões extensores e flexores;
4. Anastomoses arteriais;
5. Reparo nervoso;
6. Anastomose venosa;
7. Cobertura cutânea (sutura, retalho ou enxerto).

Question 13

QUAIS SÃO OS TIPOS DE LESÕES NERVOSAS?

Answer 13

• Neuropraxia:
Comprometimento funcional, com recuperação completa e rápida do axônio.

• Axoniotmese:
Perda da continuidade do axônio, com persistência do tubo endoneural, o que permite o crescimento do axônio. Recuperação mais longa.

• Neurotmese:
Perda da continuidade do axônio e do tubo endoneural, o que impede que o axônio em crescimento encontre o tubo endoneural distal.