Trauma genitourinario Flashcards
(47 cards)
¿Cuales son los traumas cerrados?¿Como lesiona el riñón?
Son aquellos de alta velocidad, alto impacto como los accidentes de tránsito, caídas, golpes. Que causan lesiones vasculares, laceración del parenquima o arteria renal y avulsión del parenquima renal.
Traumas penetrantes que me afecten al riñón
Traumas toracoabdominales por proyectil, arma de fuego, arma cortopuntazna
En el EF ¿cuales son los signos para sospechar de trauma genitourinario?
Hematuria, factura costales, hematomas o heridas lumbares o dorsales.
¿El grado de la hematuria esta relacionada con la severidad del trauma?
No tiene correlación
¿Cuantos grados de trauma genitourinario?
Grado 5
¿Cual es el trauma genitourinario grado 1?
Es cuando el parenquima renal esta integro, hay es un hematoma subcapsular.
¿Cual es el trauma genitouriario grado 2?
Puede ser dos: hematoma perirrenal no expansivo que se contiene en el espacio perirrenal o laceración < 1 cm de profundidad del parenquima renal sin extravasación.
¿Cual es el trauma genitourinario grado 3?
Laceración cortical > 1 cm sin extravasación; sin lesion del sistema colector.
¿Cual es el trauma genitourinario grado 4?
Puede ser dos: laceración que compromete el sistema colector con extravasación de orina y sangre. 2) Lesión vascular contenida a nivel del hilio renal sin desvacularización renal
¿Cual es el trauma genitourinario grado 5?
Se divide en dos: riñoneras destrozado con múltiples laceraciones profundas, riñón separados en múltiples fragmentos. 2) Lesión mayor de hilio renal con desvascularización.
¿Cual es el trauma genitourinario grado 6?
Avulsión de la unión pieloureteral
¿A que pacientes se les hace el manejo conservador?
I, II y III. Puede que tambien a los de IV y V
¿En que consiste el reposo absoluto?
- Reposo absoluto minimo por 48 horas, ante resolución de hematuria se hace un reposo parcial y como evolucione el paciente se da de alta.
- Laboratorios: Hb y HTO cada 48 a 72 h, PA, función renal, curva térmica.
- En casos de trauma grado IV se manda profilaxis atb
¿Cuando se manda una angiografía con embolización selectiva?
Cuando posterior al manejo conservador, el sangrado es persistente o tardío o ha pacientes con múltiples transfusiones.
¿Cual es el tto en pacientes del trauma grado 4 donde hay extravasación de orina y/o URINOMA?
ATB y cateter doble J
Manejo del paciente con urinoma
Dren por medicina intervencionista
¿Cual es la imagen diagnostica de elección en trauma genitourinario?
TAC contrastada de abdomen con fase tardia de eliminación
¿Porque es la imagen de elección el TAC constrastado de abdomen en el trauma?
Permite evaluar como la orina se excreta a los sistemas colectores y si hay extravasación de orina de los sistemas colectores
¿Cual es la utilidad y desventaja de la ecografía en trauma?
Util en cuanto a la presencia de hematomas, su desventaja esta en que no define el daño del parenquima renal
Indicaciones del TAC en trauma genitourinario
Sospecha de trauma del árbol urinaria ante trauma cerrado con hematuria micro o macro con o sin choque PAS <90. Trauma cerrado en niños, trauma penetrante con cualquier grado de hematuria, sospeche de lesiones de alto impacto
¿Cuándo se lleva a cirugía en trauma genitourinario?
En traumas IV y V, en ptes hemodinamicamente inestable con sangrado persistente y progresivo; que por su estado no son candidatos a embolizacion.
Ptes con hematoma perirrenal o retroperitoneal pulsatil; que puede terminar en nefrectomía
Indicaciones relativas de la cx en trauma genitourinario
Tejido renal no viable, trauma arterial dx tardiamente; porque puede ser con manejo intervencionista
Complicaciones de trauma genitourinario
Urinoma, absceso perirrenal y sangrado tardío
¿Que me causa un trauma de vejiga?
Principal por traumas abdominales cerrados asociado hasta un 90% con fracturas pélvicas
