ITU

Question 1

¿En que pacientes trato la bacteriuria asintomatica?

Answer 1

Embarazadas y ptes que van para cx urológicas

Question 2

¿En las embarazados la bacteriuria asintomática que causa?

Answer 2

Embarazos pretermino

Question 3

¿Que es una ITU?

Answer 3

Cultivo de orina positivo asociado a sintomas urinarios

Question 4

¿Cuales son los sintomas que me hablan de una cistitis no complicada?

Answer 4

Síntomas de pocos dias de evolución de disuria, poliaquiuria y tenses vesical.
Sin fiebre.

Question 5

¿Cuándo es importante solicitar un urocultivo?

Answer 5

Para saber si el ATB si sirve

Question 6

¿Cual es el tiempo mínimo que tarda en estar el urocultivo listo?

Answer 6

72 horas

Question 7

¿Cuándo hablamos de ITU recurrente (ITUR)?

Answer 7

2 o más episodios en 6 meses, 3 o más episodios en 12 meses.

Question 8

¿Que es una recaída? En contexto de ITUR

Answer 8

El mismo germen en menos 2 de semanas de diferencia de un episodio con el otro

Question 9

¿Que es una reinfección? En contexto de ITU

Answer 9

Cultivo negativo luego de 2 semanas de tener un proceso infeccioso.

Question 10

¿Cuales son los patógenos más comunes de la ITU?

Answer 10

E. coli, enterococcus, staphylococus, klebsiella.

Question 11

¿Porque el estreñimiento es un factor de riesgo para ITU?

Answer 11

Por la traslación bacteriana desde el colon y el recto por unas heces que llevan mucho tiempo que vienen desde el colon.

Question 12

¿Cual es la presentacion del pte con ITUR?

Answer 12

Ptes estreñidas, con malos hábitos ficcionales, aguantan las ganas de orinar por tiempos prolongados

Question 13

¿Cuales son las medidas para impactar en un paciente con estreñimiento?

Answer 13

Dietas ricas en fibra, bisacodilo o polietilenglicol. Ademas de ordenar orinar cada 2 horas, e ingesta de liquido que debe ser de 2 a 3 litros de agua al dia.

Question 14

¿En quienes ptes hay ITU complicada?

Answer 14

Embarazadas, inmunocomprometidos, anomalías anatómicas o funcionales de la vía urinaria, con patologías obstructivas, pte con sintomas de bacteremia sistema, pte con enfermedades neurologicas (inadecuado vaciamiento de la vejiga), pte con diabetes e infección de vías superior

Question 15

Sintomas de ITU baja

Answer 15

Dolores suxrapubicos, disuria, polaquiuria, tenemos vesical e intermitencia urianria

Question 16

¿Cual es el síntomas más frecuente y principal en ITU?

Answer 16

Disuria

Question 17

¿Como es la evaluación de un pte con ITU?

Answer 17

En la HC de manera completa y evalua todos los síntomas. En el EF se debe descartar y evaluar EPI y prolapso en el caso de las mujeres.

Question 18

¿Cual es el manejo ambulatorio de la cistitis?

Answer 18

Cefalosporinas de primera generación o nitrofurantoina

Question 19

¿Cuando se hace una evaluación urológica adicional?

Answer 19

En pte con hematuria, litiasis, tumores, si tiene recidivas o sospecha de alteración anatómica se usan US de las vías urinarias. Se manda una TAC si tiene antecedentes de múltiples infecciones secundarias a proteus; se relaciona con cálculos.

Question 20

¿Cuales son los ATB usados en ITU?

Answer 20

cefalosporina de primera generación, nitrofurantoina, aztreonam, Pipetazo.
Esto depende de el lugar y las bacterias que predominen.

Question 21

¿Cuando se usa carbapenemicos?

Answer 21

En ptes en con germes multiresistentes, ptes con resiente estancias en UCI, lugares de paso o ancianos o pacientes que haya recibido tto atb de espectro mediano o extendido en el mes y ptes en sepsis.

Question 22

¿Cual es el tiempo de tto de la cistitis no complicada?

Answer 22

3 a 5 días

Question 23

¿En que ptes esta recomendada la profilaxis atb?¿Como se hace?

Answer 23

En ptes con ITUR luego de ya tratarle los hábitos ficcionales y defecatorios y aun persiste. Se les da cefalexin o nitrofurantoina durante 3 a 6 meses una vez al día

Question 24

¿Cuales son las estrategias de prevención en mujeres?

Answer 24

Aumentar la ingesta de liquido, no uso de protectores higiénicos, no ropa interior ajustada y no duchas vaginales

Question 25

¿Cuales son los cambios de los hábitos miccionales?

Answer 25

No prolongar la micción (cada 2 horas), micción sentada, micción pre y postcoito, micción de credee.

Question 26

¿Cual es el factor de riesgo que tiene las postmenopausicas para generar ITU?

Answer 26

Hipoestrogenismo, que disminuyen los lactobacilos que son un factor protector de ITU

Question 27

Tto de ITU en mujeres postmenopausicas

Answer 27

Estrogenos vaginales, se usa estriol crema 0,5 mg/noche por 2 semanas. Luego 2 veces cada semana por 8 meses. Se aplica en la vagina y otra parte a los labios vaginales, al comienzo puede causar prurito o hematuria

Question 28

¿Cual es el tto de primera linea de la cistitis no complicada?

Answer 28

Nitrofurantoina o fosfomicina 3 g VO unica dosis

Question 29

Tto en ITUR

Answer 29

Premenopausica postcoito Nitrofurantoina 50 a 100 mg. Si son mujeres con coito mas de 4 veces a la semana todos los días.
En postmenopausicas en cualquier dia u hora.
Ademas de educar y dar hábitos de higiénicos ficcionales y utilizar ropa interior de algodón.

Question 30

¿Cuales son las causas de que un paciente tenga ITUR?

Answer 30

Mujeres, posmenopausicas, obstrucciones de las vías urinarias, estreñimiento, HPB, traumas, ptes con sondas vesicales

Question 31

¿Porque es importante saber el ultimo urocultivo o antibiograma?

Answer 31

Para conocer si es el mismo patógeno de la infección pasada y guiar el tto al atb mas adecuado

Question 32

Ventaja de fosfomicina

Answer 32

Espectro amplio y baja resistencia. Y que tambien se puede dar en dosis única