Incontinencia urinaria Flashcards
¿En que pacientes es más común la IU?
Mujeres; mayor de edad debido a que el músculo liso esta más laxos, hay POP (Prolapso de órganos pélvicos)
¿Cual es el síntoma que mas se reporta en IU?
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Factores de riesgo para IU
Embarazdos, parto vaginal, estrogenos orales, DM, IMC y obesidad, tabaco, aumento de la presión abdominal, tos crónica, ITUR en IUU e hiperactividad vesical.
¿Cual es la etiologia de la IU?
Esfuerzo, Urgencia, rebosamiento y mixto.
Características de la IUE
Es la mas presente, se da por perdida de orina por aumento de la presión abdominal y ausencia de contracción vesical
Características de la IUU
Perdida de orina precedida de un deseo imperioso de orina
Características de la IUR
Asociada a componentes obstructivos de la vía urinaria baja por POP en caso de mujeres o HPB en hombres. O ptes con alt. contráctiles de la vejiga como en trauma raquimedular, cistopatia diabética.
Características de la IU mixta
Tiene sintomas de la IUE como IUU, es importante definir el sintoma predominante para el tto.
¿Cuales son los objetivos de almacenamiento?
Tener baja presión cerca de 0, mientras la vejiga se llena para no contraerse.
Sensación de llenado, imperceptible y libre de dolor.
Tracto de saluda cerrado en reposo.
Ausencia de contracciones involuntarias.
¿Cuales son los objetivos del vaciamiento?
Aumento de la presión vesical por la contracción del músculo detrusor.
Contracción coordinada.
Disminución de la resistencia en el tracto de salida.
Ausencia de obstrucción anatomica.
¿Cuales son los músculos que componen al piso pélvico?
Musculos elevadores del ano, coccígeos, fascias y diferentes ligamentos.
¿Que ligamentos le dan soporte a la uretra media?
Ligamentos pubouretrales.
¿Cual es la estructura que da soporte a los organos de la pelvis?
Fascia endopélvica
¿En que pacientes sospecho de fístula urinarias?
Sintomas de IUR + AP de cirugia pelvica radical, histerectomía, radioterapia pélvica
Sintomas de la IUR
Chorro debil o intermitente (goteo), IUE vejiga llena, IUU por contracciones durante el llenado.
¿Cuales son las causas de hipermovilidad uretral en IUE?
Soporte insuficiente del piso pélvico, aumento de la presión intra abdominal, falla del tubo muscular de la uretra para cerrar, aumento de la presión cronica, trauma en la parte nerviosa.
¿Cuales son los desencadenantes de la IUE?
Lavado de manos, escuchar lluvia, agua corriente o exposición a agua fría.
¿Cual es la causa más comun de IU mixta?
Envejecimiento donde puede tener hiperestimulacion de los receptores muscarinicos que inducen contracciones involuntarias de la vejiga
¿Como se hace la evaluación y dx?
Dx clinico, se realiza cuestionarios para conocer la gravedad de los sintomas y su afección en la calidad de vida. Como el test de Bonney y diario miccional.
¿Cual es el test más usado en la evaluación de la IU?
Test de Bonney
¿Que se registra en el diario miccional?
Frecuencia y volumen miccional, determinar ingesta de líquidos y defecación, severidad del problema, tiempo de micción.
¿Cuanto tiempo registra el diario miccional?
De 3 a 7 días cada 24 horas, donde el paciente tiene que orinar en el medidor de orina
¿Cuales son los datos normales en el diario de orina?
< 8/día, < 1/noche y volumen total de 1800/24 horas
¿Cuales son las pruebas adicionales que se pueden mandar en IU?
Uroanalisis, urocultivo, citología en hematuria, fx renal, evolución postmiccional, urodinamia y cistoscopia.
¿Cuando se realiza la cistoscopia en IU?
Causas obstructivas, lesiones ocupantes de espacios, diverticulos vesicales, ureteroceles, fístulas urinarias.
¿Que cambios de vida me puede mejorar la IU?
Reducción de cafeína, perdida de peso
¿Cual es la base del tto de la IUU e IUE?
Fisioterapia de piso pélvico 10 sesiones (que son las que puede pedir el medico general).
¿En que consiste los pesarios?¿Cuando se usan?
Dispositivo que se intruduce en la vagina 100% con algunos higienes periódicas, y se usa en pte con múltiples comorbilidades que no son candidatas de manejo qx.
¿Cuando se usan los estrogenos intravaginales?
Mujeres postmenopausicas, es una opción util anticipada para las mujeres con todos los tipos de IU.
¿Como se recetan los estrogenos intravaginales?
1 a 2 veces a la semana durante 6 meses, se aplican 1 gr.
¿Que medicamentos se puede usar en la hiperactividad vesical?
Oxibutinina , Tolterodina, Salifenacina
¿Cual es le manejo qx de la IU?
Sling suburetrales
¿En que ptes se les mandan antimuscarinicos?
IUU
¿En que ptes se manda la cx?
IUE
¿Que tratamiento mando a ancianas con múltiples comorbilidades?
Pesorios
