Incontinencia urinaria

Question 1

¿En que pacientes es más común la IU?

Answer 1

Mujeres; mayor de edad debido a que el músculo liso esta más laxos, hay POP (Prolapso de órganos pélvicos)

Question 2

¿Cual es el síntoma que mas se reporta en IU?

Answer 2

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Question 3

Factores de riesgo para IU

Answer 3

Embarazdos, parto vaginal, estrogenos orales, DM, IMC y obesidad, tabaco, aumento de la presión abdominal, tos crónica, ITUR en IUU e hiperactividad vesical.

Question 4

¿Cual es la etiologia de la IU?

Answer 4

Esfuerzo, Urgencia, rebosamiento y mixto.

Question 5

Características de la IUE

Answer 5

Es la mas presente, se da por perdida de orina por aumento de la presión abdominal y ausencia de contracción vesical

Question 6

Características de la IUU

Answer 6

Perdida de orina precedida de un deseo imperioso de orina

Question 7

Características de la IUR

Answer 7

Asociada a componentes obstructivos de la vía urinaria baja por POP en caso de mujeres o HPB en hombres. O ptes con alt. contráctiles de la vejiga como en trauma raquimedular, cistopatia diabética.

Question 8

Características de la IU mixta

Answer 8

Tiene sintomas de la IUE como IUU, es importante definir el sintoma predominante para el tto.

Question 9

¿Cuales son los objetivos de almacenamiento?

Answer 9

Tener baja presión cerca de 0, mientras la vejiga se llena para no contraerse.
Sensación de llenado, imperceptible y libre de dolor.
Tracto de saluda cerrado en reposo.
Ausencia de contracciones involuntarias.

Question 10

¿Cuales son los objetivos del vaciamiento?

Answer 10

Aumento de la presión vesical por la contracción del músculo detrusor.
Contracción coordinada.
Disminución de la resistencia en el tracto de salida.
Ausencia de obstrucción anatomica.

Question 11

¿Cuales son los músculos que componen al piso pélvico?

Answer 11

Musculos elevadores del ano, coccígeos, fascias y diferentes ligamentos.

Question 12

¿Que ligamentos le dan soporte a la uretra media?

Answer 12

Ligamentos pubouretrales.

Question 13

¿Cual es la estructura que da soporte a los organos de la pelvis?

Answer 13

Fascia endopélvica

Question 14

¿En que pacientes sospecho de fístula urinarias?

Answer 14

Sintomas de IUR + AP de cirugia pelvica radical, histerectomía, radioterapia pélvica

Question 15

Sintomas de la IUR

Answer 15

Chorro debil o intermitente (goteo), IUE vejiga llena, IUU por contracciones durante el llenado.

Question 16

¿Cuales son las causas de hipermovilidad uretral en IUE?

Answer 16

Soporte insuficiente del piso pélvico, aumento de la presión intra abdominal, falla del tubo muscular de la uretra para cerrar, aumento de la presión cronica, trauma en la parte nerviosa.

Question 17

¿Cuales son los desencadenantes de la IUE?

Answer 17

Lavado de manos, escuchar lluvia, agua corriente o exposición a agua fría.

Question 18

¿Cual es la causa más comun de IU mixta?

Answer 18

Envejecimiento donde puede tener hiperestimulacion de los receptores muscarinicos que inducen contracciones involuntarias de la vejiga

Question 19

¿Como se hace la evaluación y dx?

Answer 19

Dx clinico, se realiza cuestionarios para conocer la gravedad de los sintomas y su afección en la calidad de vida. Como el test de Bonney y diario miccional.

Question 20

¿Cual es el test más usado en la evaluación de la IU?

Answer 20

Test de Bonney

Question 21

¿Que se registra en el diario miccional?

Answer 21

Frecuencia y volumen miccional, determinar ingesta de líquidos y defecación, severidad del problema, tiempo de micción.

Question 22

¿Cuanto tiempo registra el diario miccional?

Answer 22

De 3 a 7 días cada 24 horas, donde el paciente tiene que orinar en el medidor de orina

Question 23

¿Cuales son los datos normales en el diario de orina?

Answer 23

< 8/día, < 1/noche y volumen total de 1800/24 horas

Question 24

¿Cuales son las pruebas adicionales que se pueden mandar en IU?

Answer 24

Uroanalisis, urocultivo, citología en hematuria, fx renal, evolución postmiccional, urodinamia y cistoscopia.

Question 25

¿Cuando se realiza la cistoscopia en IU?

Answer 25

Causas obstructivas, lesiones ocupantes de espacios, diverticulos vesicales, ureteroceles, fístulas urinarias.

Question 26

¿Que cambios de vida me puede mejorar la IU?

Answer 26

Reducción de cafeína, perdida de peso

Question 27

¿Cual es la base del tto de la IUU e IUE?

Answer 27

Fisioterapia de piso pélvico 10 sesiones (que son las que puede pedir el medico general).

Question 28

¿En que consiste los pesarios?¿Cuando se usan?

Answer 28

Dispositivo que se intruduce en la vagina 100% con algunos higienes periódicas, y se usa en pte con múltiples comorbilidades que no son candidatas de manejo qx.

Question 29

¿Cuando se usan los estrogenos intravaginales?

Answer 29

Mujeres postmenopausicas, es una opción util anticipada para las mujeres con todos los tipos de IU.

Question 30

¿Como se recetan los estrogenos intravaginales?

Answer 30

1 a 2 veces a la semana durante 6 meses, se aplican 1 gr.

Question 31

¿Que medicamentos se puede usar en la hiperactividad vesical?

Answer 31

Oxibutinina , Tolterodina, Salifenacina

Question 32

¿Cual es le manejo qx de la IU?

Answer 32

Sling suburetrales

Question 33

¿En que ptes se les mandan antimuscarinicos?

Answer 33

IUU

Question 34

¿En que ptes se manda la cx?

Answer 34

IUE

Question 35

¿Que tratamiento mando a ancianas con múltiples comorbilidades?

Answer 35

Pesorios