Trauma Facial e Cervical Flashcards
Tríade de fratura da laringe:
Rouquidão, enfisema subcutâneo e fratura palpável.
Indicações de cervicotomia exploradora imediata
Instabilidade hemodinâmica, sangramento ativo, hematoma volumoso e/ou pulsátil e/ou em expansão e lesões óbvias de via aerodigestiva.
Trauma cervical: No cenário de controle de danos, as artérias carótidas comum e internas podem ser ligadas, sem comprometimento do fluxo cerebral.
Falso.
No cenário de controle de danos, as artérias carótidas comum e internas podem ser ligadas, embora possa haver comprometimento do fluxo cerebral.
Trauma cervical:Na suspeita de lesão de esôfago, está contraindicada a passagem de sonda nasogástrica ou nasoenteral “às cegas” pelo risco de agravar a lesão.
Verdadeiro
Quais são as duas paredes mais frágeis da órbita ocular?
Paredes medial (a mais frágil) e inferior (assoalho da órbita).
Qual é o osso mais frequentemente fraturado nos traumas faciais?
Osso nasal.
Qual é o osso mais resistente (e menos propenso a fraturas) da face?
Osso frontal.
Qual é o exame de escolha para avaliação de fraturas de face?
Tomografia computadorizada.
O que é a fratura de Le Fort I?
É uma fratura transversal que separa os processos alveolares, dentes e palato do resto do crânio.
O que é a fratura de Le Fort II?
É um tipo de fratura que separa os ossos nasal e maxilar do osso frontal e da órbita.
O que é a fratura de Le Fort III?
É um tipo de fratura que causa uma descontinuidade entre o crânio e a face.
Classifique as fraturas faciais a seguir.
Qual é a prioridade absoluta no atendimento inicial de um paciente com trauma cervical ou facial?
Garantir via aérea adequada (assim como nos traumas em geral).
Como regra geral, qual é a via aérea cirúrgica de escolha no trauma?
Cricotireoidostomia.
Qual é o tratamento usual da fratura nasal?
Tratamento cirúrgico da fratura nasal o mais rápido possível. Alguns
cirurgiões esperam até 1 semana para reduzir o edema local para depois realizar a cirurgia.
Qual é o mecanismo de trauma mais comum das lesões cervicais?
Lesões penetrantes (ferimento que ultrapassa o platisma).
Qual é a zona cervical mais frequentemente acometida nos traumas cervicais?
Zona II
Qual é a estrutura anatômica provavelmente lesada em um
paciente com trauma cervical fechado e rouquidão significativa?
Laringe
Qual é o exame inicial de escolha para investigação de lesões cervicais?
Angio TC cervical
Qual é a via aérea de escolha na suspeita de lesão de laringe?
Traqueostomia.
Qual é a zona cervical de maior dificuldade técnica para
exploração cirúrgica em caso de trauma cervical?
Zona III
Qual é a conduta indicada para um paciente vítima de ferimento por
arma branca na região cervical que evolui com disfonia e saída de saliva pelo orifício da lesão?
Cervicotomia exploradora
Qual é a conduta indicada para um paciente com trauma cervical penetrante, estável hemodinamicamente e com sintomas leves?
Realizar exames complementares para descartar lesão vascular ou
aerodigestiva (p. ex.: angiotomografia ou USG Doppler)
Conduta no Trauma cervical: lesão esofágica com pouco tempo de evolução (<12h) e pequena:
Debridamento, reparo primário em um ou dois planos e drenagem ampla. Passar SNE sob visão direta.
