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Estratégia MED > DRC > Flashcards

DRC Flashcards

DRC

1
Q

Modificações da DRC que cada compartimento sofre na histologia renal:

A
  • Glomérulos: esclerose glomerular
  • Vasos sanguíneos: hiperplasia da camada íntima das artérias
  • Interstício: fibrose intersticial
  • Túbulos: Atrofia tubular
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2
Q

Aspectos no USG de DRC: (3)

A
  • Aumento da ecogenicidade
  • Rins de tamanho reduzido
  • Redução da espessura cortical
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3
Q

Quais as doenças que cursam com DRC com rins de tamanho normal ou aumentado? (5)

A

“DADAH”

  • DM
  • Anemia falciforme
  • Doenças granulomatosas (sarcoidose ou TB)
  • Amiloidose
  • HIV
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4
Q

A proteinúria pode ser identificada através do teste semi-quantitativo da fita reagente. É importante lembrar que a fita identifica apenas:

A

albumina

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5
Q

Quais são as primeiras complicações da DRC? (2)

A
  • Anemia
  • Descontrole pressórico
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6
Q

Na DRC, a redução da eliminação de água causa:

A

Sinais de hipervolemia e hiponatremia dilucional

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7
Q

Na DRC, a sobrecarga volêmica + ativação hormonal causam:

A

Hipertensão arterial

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8
Q

Na DRC, a redução da eliminação de potássio causa:

A

Hipercalemia

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9
Q

Na DRC, a redução da eliminação de hidrogênio causa:

A

acidose metabólica

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10
Q

Na DRC, a redução da eritropoetina causa:

A

Anemia

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11
Q

Na DRC, a redução da eliminação de fósforo e da hidroxilação da vitamina D causam:

A

Hiperparatireoidismo primário ou secundário

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12
Q

Na DRC, a redução da eliminação de toxinas urêmicas causam:

A

síndrome urêmica: cansaço, soluços, tremor de extremidades, sonolência, náuseas e vômitos

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13
Q

Na DRC, a inapetência e inflamação causam:

A

Desnutrição e hipoalbuminemia

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14
Q

Na DRC, a inflamação e o estresse oxidativo causam:

A

Dislipidemia (Aumento TG, LDL e CT, diminuição do HDL)

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15
Q

Na DRC, as alterações hormonais causam:

A

disfunção sexual e resistência insulínica

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16
Q

Na DRC, a inflamação e disfunção celular causam:

A

Prejuízo da resposta imunológica

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17
Q

Quais são os principais sinais/sintomas de DRC? (13)

A
  • Anemia
  • HAS
  • Disfunção sexual
  • Hiponatremia dilucional
  • Síndrome urêmica
  • Hiperfosfatemia
  • Hipercalemia
  • Hiperparatireoidismo
  • Hipovitaminose D
  • Resistência insulínica
  • Prejuízo da função imunológica
  • Acidose metabólica
  • Desnutrição
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18
Q

Principais etiologias para DRC: (4)

A
  • HAS
  • DM
  • Glomerulonefrite crônica
  • Rins policísticos
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19
Q

No Brasil, quais são as duas principais causam de DRC?

A

HAS e DM

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20
Q

Fatores de risco não modificáveis para DRC: (5)

A
  • Etnia afrodescendente
  • Idade avançada
    -Redução do número de néfrons ao nascimento
  • Sexo masculino
  • Fatores genéticos
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21
Q

Fatores de risco modificáveis para DRC: (6)

A
  • DM
  • HAS
  • DCV
  • Obesidade
  • IRA
  • Exposição a drogas nefrotóxicas
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22
Q

Quais são os fatores associados à progressão de DRC? (5)

A

Proteinúria (principal), tabagismo, dislipidemia, descontrole pressórico e glicêmico

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23
Q

Quais as duas principais causas de DRC na infância?

A
  • Distúrbios congênitos (crianças menores)
  • Glomerulopatias (adolescentes)
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24
Q

Qual a principal glomerulopatia na faixa pediátrica causadora de DRC?

A

Glomerulosclerose focal e segmentar

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25
Q

Qual gene é relacionado com doença hipertensiva e renal, sendo mais comum em afrodescendentes?

A

APOL-1

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26
Q

Qual é o principal mecanismo que leva a perda de função renal na HAS?

A

Isquemia

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27
Q

Características de paciente com DRC por HAS: (7)

A
  • Difícil controle pressórico
  • Doença de longa data (> 10 anos)
  • Redução da TFG
  • Proteinúria ausente ou subnefrótica
  • Sem leucocitúria ou hematúria
  • Rins reduzidos de tamanho
  • LOA (retinopatia hipertensiva, hipertrofia VE, sobrecarga de VE)
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28
Q

Qual o primeiro evento da nefropatia diabética?

A

albuminúria

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29
Q

Quais são as 5 fases da nefropatia diabética?

A
  • Estágio 1: hiperfiltração
  • Estágio 2: normoalbuminúria ou A1
  • Estágio 3: microalbuminúria ou A2
  • Estágio 4: macroalbuminúria ou A3
  • Estágio 5: DRC terminal (redução da TFG)
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30
Q

Quais exames e a cada quanto tempo solicitar para avaliar se paciente com DM apresenta DRC?

A

Albuminúria e creatinina na urina e creatinina sérica. Anualmente

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31
Q

Principais características que levam à suspeita de Doença Renal Não Diabética são: (6)

A
  • Ausência de retinopatia
  • Hematúria dismórfica
  • Perda rápida da TFG
  • Aumento rápido da proteinúria ou síndrome nefrótica
  • Sinais e sintomas de outras doenças sistêmicas
  • Redução > 30% da TFG dentro de 2-3 meses da introdução de IECA e BRA
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32
Q

Achado histológico de nefropatia diabética:

A

Nódulos de Kimmelstiel-Wilson

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33
Q

Principais alterações detectadas no exame de urina de paciente com DRC por glomerulonefrite crônica:

A

Leucocitúria com urocultura negativa, hematúria com dismorfismo, proteinúria.

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34
Q

Características de Doença Renal Policística: (3)

A
  • Rins de tamanho aumentado
  • Transmissão autossômica dominante (componente familiar importa)
  • Presença de cistos na USG/RNM
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35
Q

Critérios diagnóstico para Doença Renal Policística:

A
  • 15-39 anos: ≥ 3 cistos uni ou bilateralmente
  • 40-59 anos: ≥ 2 cistos bilateralmente
  • ≥ 60 anos: ≥ 4 cistos bilateralmente
36
Q

Manifestações extrarrenais de Doença Renal Policística: (5)

A
  • Cistos hepáticos
  • Cistos pancreáticos
  • Aneurisma intracraniano
  • Prolapso da valva mitral
  • Divertículos colônicos
37
Q

Qual é a definição de doença renal crônica?

A

Lesão estrutural do rim ou TFG < 60 mL/min/1,73m² com duração > 3 meses.

38
Q

Cite, pelo menos, 2 alterações estruturais que
são critérios diagnósticos para DRC?

A
  • Transplantados renais;
  • Anormalidade anatômica (p. ex. rins policísticos, hidronefrose);
  • Anormalidade histológica;
  • Alterações do sedimento urinário;
  • Albuminúria ≥ 30 mg/24 horas.
39
Q

Quais são as características ultrassonográficas que
indicam DRC?

A
  • Rins de tamanho reduzido;
  • Aumento da ecogenicidade; e
  • Redução da espessura cortical
40
Q

Qual é o principal fator de risco para progressão da
DRC?

A

Proteinúria.

41
Q

Quais são as duas causas mais comuns de DRC?

A

Hipertensão (34%) e diabetes (31%).

42
Q

Qual é o exame padrão-ouro para avaliação da TFG?

A

Depuração de inulina

43
Q

Qual é o método mais utilizado para estimar a TFG de adultos?

A

Aplicar a concentração sérica de creatinina na fórmula CKD-EPI.

44
Q

Qual é a fórmula de depuração da creatinina de Cockroft Gault ?

45
Q

Qual é a definição de DRC estágio I?

A

TFG ≥ 90 mL/min/1,73m²

46
Q

Qual é a definição de DRC estágio II?

A

TFG = 60-89 mL/min/1,73m²

47
Q

Qual é a definição de DRC estágio IIIa?

A

TFG = 45-59 mL/min/1,73m²

48
Q

Qual é a definição de DRC estágio IIIb?

A

TFG = 30-44 mL/min/1,73m²

49
Q

Qual é a definição de DRC estágio IV?

A

TFG = 15-29 mL/min/1,73m²

50
Q

Qual é a definição de DRC estágio V (falência renal)

A

TFG < 15 mL/min/1,73m² ou diálise

51
Q

O que caracteriza a categoria A1 da DRC?

A
  • Albuminúria < 30 mg/24h ou
  • Albuminúria/creatinúria < 30 mg/g
52
Q

O que caracteriza a categoria A2 da DRC?

A
  • Albuminúria 30-300 mg/24h ou
  • Albuminúria/creatinúria 30-300 mg/g
53
Q

O que caracteriza a categoria A3 da DRC?

A
  • Albuminúria > 300 mg/24h ou
  • Albuminúria/creatinúria > 300 mg/g
54
Q

Qual é a proteína identificada pelo teste semi-quantitativo da fita urinária?

55
Q

Qual é o estágio da DRC com TFG < 15 mL/min/1,73m²?

A

Estágio V

56
Q

Qual é o estágio da DRC com TFG entre 15 e 29 mL/min/1,73m²?

A

Estágio IV

57
Q

Qual é o estágio da DRC com TFG entre 30 e 44 mL/min/1,73m²?

A

Estágio IIIb

58
Q

Qual é o estágio da DRC com TFG entre 45 e 59 mL/min/1,73m²?

A

Estágio IIIa

59
Q

Qual é o estágio da DRC com TFG entre 60 e 89 mL/min/1,73m²?

A

Estágio II

60
Q

Qual é o estágio da DRC com TFG ≥ 90 mL/min/1,73m²?

A

Estágio I

61
Q

Qual é a causa principal da anemia na DRC?

A

Menor produção de eritropoetina.

62
Q

Qual é a classificação morfológica típica da anemia da DRC?

A

Normocítica e normocrômica.

63
Q

Qual é o melhor exame para distinguir anemia ferropriva da anemia da DRC?

A

Ferritina:
* ↑Ferritina na DRC (↑inflamação); e
* ↓Ferritina na anemia ferropriva
(carência de ferro).

64
Q

Qual é o tratamento da anemia da DRC?

A

Reposição de eritropoetina e reposição de ferro (se estoques reduzidos).

65
Q

Por que há aumento do risco de sangramento na DRC?

A

Disfunção plaquetária decorrente da uremia.

66
Q

Quais são as alterações laboratoriais esperadas
no hiperparatireoidismo secundário da DRC?

A

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, ↑PTH e hipovitaminose D

67
Q

Quais são as duas medidas inicias para o tratamento
da doença mineral óssea da DRC?

A
  1. ↓ingesta de fósforo da dieta; e
  2. Quelantes de fósforo (p. ex. carbonato de cálcio)
68
Q

Que substâncias se acumulam no sangue como
consequência da DRC e geram repercussões clínicas?

A

Potássio, fósforo, H+ e toxinas urêmicas.

69
Q

Qual é a principal causa de morbimortalidade na DRC?

A

Doença cardiovascular

70
Q

Qual é a primeira manifestação clínica da nefropatia diabética?

A

Albuminúria

71
Q

Qual é o tamanho esperado do rim dos pacientes com nefropatia diabética?

A

Rim de tamanho normal ou aumentado

72
Q

Quando devemos suspender a metformina na DRC?

A

Quando a TFG < 30 mL/min/1,73m².

73
Q

Qual é o anti-hipertensivo de escolha inicial para pacientes hipertensos com nefropatia diabética?

A

IECA ou BRA

74
Q

Qual é o principal mecanismo que leva à perda de função renal na HAS?

A

Lesão isquêmica

75
Q

Qual é o tamanho esperado do rim dos pacientes com DRC causada pela HAS?

A

Rim atrofiado

76
Q

Qual é a pressão arterial alvo para pacientes hipertensos com DRC?

A

Pressão < 130 x 80 mmHg

77
Q

Qual é a fruta proibida para pacientes com DRC?

78
Q

Qual é a recomendação de consumo proteico em
pacientes com TFGe ≤ 30 mL/min/1,73m²?

A

Consumo proteico ≤ 0,8 g/kg/dia

79
Q

Qual é a orientação dietética geral para pacientes com DRC?

A

Dieta hipoproteica, hipossódica, hipocalêmica e hipofosfatêmica

80
Q

Quais são as indicações de uso de IECA/BRA em pacientes com DRC?

A
  • Hipertensão associada; ou
  • Albuminúria com ou sem hipertensão.
81
Q

Além dos IECA ou BRA, que outro fármaco pode ser eficaz para retardar a progressão da proteinúria na DRC?

A

Inibidor da SGLT2

82
Q

Quais são os níveis de albuminúria e TFG que indicam encaminhamento do paciente com DRC ao nefrologista?

A

TFG < 30 mL/min/1,73m² ou albuminúria ≥ 300 mg/24h.

83
Q

Quais são os 3 tipos de terapias de substituição renal disponíveis?

A

Hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal

84
Q

Que complicações da DRC podem ser tratadas com diálise?

A
  • Hipercalemia;
  • Acidose metabólica;
  • Uremia grave sintomática; e
  • Hipervolemia
85
Q

Qual é o valor aproximado de TFG em que se indica
terapia substitutiva renal independentemente dos sintomas?

A

TFG < 10 mL/min/1,73 m²

86
Q

Qual é a principal complicação da diálise peritoneal?

A

Peritonite

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