Trauma dentário

Question 1

Quais são os dentes mais acometidos pelo trauma dentoalveolar ?

Answer 1

A região anterior da maxila é a mais afetada e os incisivos centrais superiores são os dentes mais acometidos, devido à sua posição labial mais vulnerável em ambas as dentições.

Question 2

Quais são os traumas mais comuns na dentição permanente e decidua ?

Answer 2

Lesões envolvendo os tecidos de sustentação são mais comuns na dentição decídua, ainda que, muitas vezes, sejam subestimas em estudos epidemiológicos. Fraturas coronárias são mais comuns na dentição permanente

Question 3

Quais são as causas mais comuns de trauma?

Answer 3

Dentre as causas mais comuns, destacam-se as quedas de origens diversas, colisões, acidentes esportivos, acidentes automobilísticos e violência interpessoal, incluindo-se nesse último item o abuso infantil (MAIA E PRIMO 2012).

Question 4

quais são as possíveis medidas preventivas do trauma dentário em crianças ? (MAIA E PRIMO 2012)

Answer 4

® Uso de cadeirinha (bebê conforto, cadeirinha, assento de elevação; cinto de segurança)
® Primeiros passos sob superfície macia sob atenção dos pais
® Ao praticar esportes paramentar com equipamentos de proteção individual
® Uso de rodinhas na bicicleta na fase de aprendizado

Question 5

Quais são os fatores anatômicos que podem predispor o trauma dentário? (MAIA E PRIMO 2012)

Answer 5

® Sobressalência acentuada (ABOPED 2020)
® Mordida aberta
® Lábio superior curto ou hipotônico
® Mordida cruzada anterior
® Respiração bucal
® Obesidade.

Question 6

O que é importante perguntar e considerar ao conduzir a anamnese após um trauma dentário?

Answer 6

O relato do acidente irá nortear a conduta clínica, o tempo decorrido e o primeiro atendimento irão influenciar diretamente no tipo de tratamento a ser realizado e no prognostico (MAIA E PRIMO 2012).
Devem ser realizadas perguntas como: Quando ocorreu? Como ocorreu? Onde ocorreu o acidente? (MAIA E PRIMO 2012)

Question 7

Quais são as avaliações a serem conduzidas ao paciente infantil que sofreu trauma dentário?

Answer 7

1. Avaliação extrabucal (MAIA E PRIMO 2012)
   a. Observação de tecidos moles (contusões, escoriações e lacerações)
   b. Avaliação da ATM – ferimentos no mento requerem uma investigação quanto a possibilidade de uma fratura de condilo mandibular
2. Avaliação intrabucal (MAIA E PRIMO 2012)
   a. Avaliação dos tecidos moles (contusões, escoriações e lacerações)
   b. É indispensável a exploração de tecidos moles, a fim de pesquisar a presença de corpos estranhos nos tecidos moles
3. Avaliação das estruturas dentais (MAIA E PRIMO 2012)
   a. Inspeção quanto a presença de trincas ou fraturas.
   b. Ao constatar lesão no dente decíduo, a conduta ideal é informar aos pais sobre possíveis complicações pulpares – à possibilidade de mudança de cor da coroa, podendo ou não estar associada a presença de fistula.
4. Avaliação de estruturas de sustentação (MAIA E PRIMO 2012)
   a. Realizada por meio de exame visual e tátil, irá detectar a presença de irregularidades e mobilidade de algum dente, imprescindível realizar tomadas radiográficas
5. Avaliação do exame oclusal (MAIA E PRIMO 2012)
   a. Pode revelar irregularidades como a fratura de maxilares

Question 8

Quais são as radiografias mais indicadas nos casos de trauma dentário?

Answer 8

Dentre as radiografias mais indicadas no caso de traumatismo dentário destacam-se as periapicais, oclusais e extrabucais. A radiografia intrabucal é essencial para avaliação da extensão e auxílio da classificação, tratamento e prognóstico do tratamento dentário. Se a área afetada se estende para alem do complexo dento alveolar, a realização de imagem extrabucal deve ser indicada (MAIA E PRIMO 2012).

Question 9

Qual o protocolo radiográfico realizado na UFRJ segundo MAIA E PRIMO 2012?

Answer 9

O protocolo para tomadas radiográficas durante o atendimento à criança que sofreu traumatismo dentário e procura por atendimento no centro de vigilância e monitoramento de traumatismos dentoalveolares da universidade federal do rio de janeiro (CVMTD/UFRJ) consiste em uma adaptação do guia da associação de traumatismo dental (IADT) visando o uso de intervenções minimamente invasivas. Para tanto, realiza-se uma tomada radiográfica periapical e uma oclusal modificada com película radiográfica para adulto. Para crianças que tenham sofrido luxação lateral, intrusão ou em casos de suspeita de fratura de tabua óssea, preconiza-se a inclusão da radiografia extrabucal lateral, realizada com o filme oclusal.

Question 10

Descreva a tecnica da radiografia lateral de mandíbula e maxila

Answer 10

TÉCNICA DA RADIOGRAFIA LATERAL DE MANDÍBULA E MAXILA
Técnica utilizada quando não há cooperação da criança para realização de uma radiografia intrabucal posterior ou esteja impossibilitada de abrir a boca. Suas principais indicações são pesquisa de fraturas e dentes não erupcionados e a avaliação de doenças nos maxilares (MAIA E PRIMO 2012).
Para a realização da técnica, é utilizado um filme oclusal que é posicionado extrabucalmente sobre a face do paciente, mantido em posição pelo responsável. O longo eixo do filme acompanha o longo eixo da face do lado oposto à exposição, e a cabeça inclina-se lateralmente. Para evitar superposição de imagem, deve-se desviar do ângulo da mandíbula, ficando abaixo do ângulo externo. O feixe de radiação deve encontrar o filme formando um ângulo reto (MAIA E PRIMO 2012).

Question 11

descreva a tecnica de radiografia lateral de nariz e em que casos esta é indicada?

Answer 11

TÉCNICA RADIOGRAFIA LATERAL DE NARIZ
É uma técnica utilizada em odontopediatria nos casos de traumatismo dentário quando houve intrusão de dentes decíduos. Neste caso, seleciona-se um filme periapical ou oclusal e se posiciona o mesmo paralelo a face da criança. Metade do filme deve ficar localizado na altura do nariz e os raios X devem incidir entre a ponta do nariz e o lábio superior (MAIA E PRIMO 2012).

Question 12

Com relação ao trauma dentário, quais são os tipos de Injúrias aos tecidos dentais duro e pulpar ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 12

*Fratura de coroa não complicada
Trinca de esmalte
Fratura de esmalte
Fratura de esmalte e dentina
*Fratura de coroa complicada
Fratura de esmalte/dentina com exposição

Question 13

Com relação ao trauma dentário, quais são os tipos de Injúrias aos tecidos dentais duros, polpa e processo alveolar ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 13

Fratura coronorradicular
Fratura radicular
Fratura de parede alveolar da maxila ou mandíbula
Fratura de processo alveolar da maxila ou mandibula

Question 14

Com relação ao trauma dentário, quais são os tipos de Injúrias aos tecidos periodontais ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 14

Concussão
Subluxação
Luxação lateral
Luxação intrusiva
Luxação extrusiva
Avulsão

Question 15

Com relação ao trauma dentário, quais são os tipos de Injúrias à gengiva ou mucosa oral ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 15

Contusão
Abrasão
Laceração

Question 16

Com relação ao trauma dentário, defina o que é trinca de esmalte ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 16

Fratura incompleta de esmalte sem perda de estrutura

Question 17

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura de esmalte ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 17

Perda de estrutura dentária limitada ao esmalte

Question 18

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura de esmalte e dentina ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 18

Perda de estrutura dentária limitada ao esmalte e à dentina, sem exposição pulpar

Question 19

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura de esmalte e dentina, com exposição ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 19

Perda de estrutura dentária limitada ao esmalte e à dentina, com exposição pulpar

Question 20

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura coronorradicular ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 20

Fratura que envolve esmalte, dentina e cemento. A polpa pode ou não estar exposta.

Question 21

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura radicular ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 21

Fratura horizontal ou obliqua envolvendo cemento, dentina e polpa na porção radicular.

Question 22

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura da parede alveolar da maxila ou mandíbula ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 22

Uma fratura limitada à parede lingual ou bucal

Question 23

Com relação ao trauma dentário, defina o que é fratura do processo alveolar da maxila ou mandíbula ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 23

Uma fratura do processo alveolar que pode ou não envolver a cavidade alveolar.

Question 24

Com relação ao trauma dentário, defina o que é concussão ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 24

Traumatismo de pequena intensidade sobre os tecidos de sustentação, sem determinar mudança de posição ou mobilidade à estrutura dentária (sensibilidade à percussão)

Question 25

Com relação ao trauma dentário, defina o que é subluxação ? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 25

Traumatismo de intensidade baixa a moderada nos tecidos de sustentação, que determina mobilidade dentária sem haver mudança de posição (sangramento marginal)

Question 26

Com relação ao trauma dentário, defina o que é luxação lateral? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 26

Deslocamento do dente para palatina, vestibular, mesial ou distal.

Question 27

Com relação ao trauma dentário, defina o que é luxação intrusiva? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 27

Deslocamento do dente para dentro do seu alvéolo, pode haver fratura da tábua óssea

Question 28

Com relação ao trauma dentário, defina o que é luxação extrusiva? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 28

Deslocamento parcial do dente para fora de seu alvéolo

Question 29

Com relação ao trauma dentário, defina o que é avulsão? (MAIA E PRIMO 2012; ABOPED 2020)

Answer 29

Deslocamento total do dente para fora do seu alvéolo

Question 30

Com relação ao trauma dentário, defina o que é contusão? (MAIA E PRIMO 2012)

Answer 30

Condição produzida pelo impacto com um objeto pontiagudo, sem ruptura da mucosa, geralmente causando hemorragia submucosa podendo gerar hematoma e/ou edema

Question 31

Com relação ao trauma dentário, defina o que é abrasão? (MAIA E PRIMO 2012)

Answer 31

É uma ferida superficial produzida por fricção ou raspagem da mucosa deixando uma superfície escoriada com sangramento

Question 32

Com relação ao trauma dentário, defina o que é laceração? (MAIA E PRIMO 2012)

Answer 32

Ferida superficial ou profunda na mucosa resultante em um rompimento geralmente produzida por um objeto afiado.

Question 33

No caso de trauma dentário, quais instruções iniciais devem ser dadas ao paciente? (MAIA E PRIMO 2012)

Answer 33

1. Checagem da vacinação – observar o registro da vacina antitetânica na carteira de vacinação. Inicia-se a imunização primaria com 3 doses da DTP
2. Após o diagnóstico da condição, se constatada a necessidade de medicamento este deve ser prescrito.
   a. Basicamente, uso de analgésicos para prevenção da dor e antissépticos e antimicrobianos para a prevenção da infecção
   b. Antibioticoterapia em casos de avulsão e intrusão em dentes permanentes (ABOPED 2020)
3. Aplicação de gelo no local
4. Manutenção da boa higiene bucal – escova de cerdas macias após as refeições e aplicação de clorexidina (0,12%) tópica na área afetada 2x por dia, durante uma semana, prevenindo a formação de biofilme no local
5. Dieta leve (líquida e pastosa) durante 10 a 14 dias
6. Eliminação de hábitos bucais (sucção de dedo, chupeta, objetos dentre outros) – especialmente nos primeiros 30 dias (ABOPED 2020)
7. Uso de protetor labial – em caso de lesões associadas aos lábios.
8. Uso de protetor solar – em caso de escoriações, para evitar o manchamento da pele.
9. Monitoramento clínico e radiográfico (ABOPED 2020)

Question 34

No caso de trauma dentário, quais são as possíveis sequelas que podem ocorrer?

Answer 34

Os pais devem ser informados também sobre as possíveis complicações que podem ocorrer, como edema, aumento da mobilidade, alteração de cor, presença de fistula, obliteração do canal radicular, dor, interrupção do desenvolvimento radicular, presença de lesão periapical, reabsorção radicular inflamatória entre outros (ABOPED 2020; MAIA E PRIMO 2012). Mesmo na ausência de sintomatologia, o acompanhamento dos traumatismos dentários é fundamental para o diagnostico precoce de possíveis sequelas.

Question 35

Qual o PROTOCOLO DE ATENDIMENTO ÀS INJÚRIAS TRAUMÁTICAS NA DENTIÇÃO DECÍDUA (MAIA E PRIMO 2012) seguido pela UFRJ?

Answer 35

O protocolo de atendimento descrito é a união do preconizado pela IADT, AAPD com adaptações realizadas no Centro de Vigilância e Monitoramento de Traumatismos Dentoalveolares da UFRJ (CVMT/UFRJ) (MAIA E PRIMO 2012).

Question 36

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a laceração descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 36

Laceração
Lateral (verificar a presença de fragmento dental)
Limpeza, sutura (quando necessário)
Avaliar a necessidade de prescrição medicamentosa
Orientações: higienização e compressas de gelo
Monitorar até a cicatrização final

Question 37

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a Contusão descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 37

Contusão
Sem necessidade de radiografia
Acompanhamento
Monitorar até a cicatrização final

Question 38

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a Abrasão descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 38

Abrasão
Sem necessidade de radiografia
Limpeza
Protetor solar/labial
Monitorar até a cicatrização final

Question 39

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a fratura não complicada descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 39

Fratura não complicada
Periapical e oclusal com filme adulto
Desgaste das bordas cortantes acentuadas;
Ou restauração
1 semana, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 40

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a fratura complicada descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 40

Fratura complicada
Periapical e oclusal com filme adulto
Rizogênese incompleta – capeamento pulpar direto/pulpotomia
Rizogênese completa – pulpotomia/pulpectomia
Impossibilidade – exodontia
1 semana, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 41

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a fratura coronorradicular descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 41

Fratura coronorradicular
Periapical e oclusal com filme adulto
Exodontia (cuidado para prevenir traumatismos ao germe do sucessor permanente)
1 semana, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 42

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a fratura radicular descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 42

Fratura radicular
Periapical e oclusal com filme adulto
Exodontia (cuidado para prevenir traumatismos ao germe do sucesso permanente)
Não remover o fragmento radicular
1 semana, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 43

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a fratura alveolar descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 43

Fratura alveolar
Periapical, oclusal, lateral, panorâmica. Acompanhamento, manutenção do dente sem reduzir fratura de tábua óssea.
1 semana, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 44

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a concussão e subluxação descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 44

Concussão
Subluxação
Periapical e oclusal
Acompanhamento
1 semana, 15 dias, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 45

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a luxação lateral descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 45

Luxação lateral
Periapical, oclusal e lateral
- Sem interferência oclusal: não fazer nada (aguardar reposição espontânea)
- Interferência oclusal: desgaste do dente
- Deslocamento grave em direção palatina (fratura da tábua óssea) ou labial (relação com o germe do permanente): acompanhamento ou exodontia
1 semana, 15 dias, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 46

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a luxação intrusiva descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 46

Luxação intrusiva
Periapical, oclusal e lateral
- Sem contato com o sucessor: aguardar a reposição espontânea
- Em contato com o sucessor: exodontia
- Deslocamento grave em direção palatina (fratura da tábua óssea) ou labial (relação com o germe do permanente): exodontia
1 semana, 15 dias, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 47

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a luxação extrusiva descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 47

Luxação extrusiva
Periapical e oclusal
Extrusões menores (até 3 mm) em dentes com rizogênese incompleta
- Sem interferência oclusal: acompanhamento
- Em caso de interfertencia oclusal: desgaste e acompanhamento
Extrusões maiores que 3mm em dentes com rizogênese completa: exodontia
1 semana, 15 dias, 1 mês, 4 meses, 6 meses, anualmente monitorado clínica e radiograficamente até a erupção do sucessor permanente

Question 48

Nos casos de trauma em dentes decíduos, quando ocorre a avulsão descreva a radiografia e tratamento a ser realizado e como deve ser feita a preservação?

Answer 48

Avulsão
Periapical e oclusal
Não reimplantar
Anualmente até erupção do permanente

Question 49

Quais são as PRINCIPAIS SEQUELAS DOS TRAUMATISMOS DENTÁRIOS EM DENTES DECÍDUOS (MAIA E PRIMO 2012)?

Answer 49

Dentre as sequelas nos dentes decíduos destacam-se hiperemia, hemorragia, calcificação, e necrose pulpares, reabsorções patológicas inflamatórias internas, externas e inflamações por substituição e retenções prolongadas de dentes decíduos. Alem destas, ainda podem ser encontradas perdas prematuras do elemento decíduo traumatizado, retração gengival e mudança definitiva de posição após luxação (MAIA E PRIMO 2012).
Já nos dentes permanentes, as sequelas podem acometer a coroa, a raiz ou o germe como um todo. Hipoplasia, hipocalcificação, dilaceração coronária, duplicação radicular, dilaceração radicular, suspensão da rizogênese, distúrbios de erupção, malformações e sequestro do germe dental são tidas como as principais sequelas de traumatismos em dentes decíduos. Deve-se ainda destacar que, quanto menor a idade da criança que sofreu traumatismo, maiores as possibilidades de sequelas para os dentes permanentes. Embora os traumatismos de maior impacto como as intrusões e avulsões contribuam com as maiores chances de danos, qualquer tipo de traumatismo em dentes decíduos pode contribuir para o surgimento de sequelas em seus sucessores (MAIA E PRIMO 2012).